В статье изложено описание минимально инвазивного способа дифференциальной диагностики образований в проекции щитовидной железы и прилежащих мягких тканей шеи. Задачей исследования являлась разработка малоинвазивного способа дооперационной диффе‐ ренциальной диагностики образований шеи визуализированных при УЗИ с целью уменьшения травматичности выполняемых диагностических манипуляций и сокращения времени для уточнения диагноза при определении тактики дальнейшего лечения. Поставленная цель в работе достигнута выполнением ультразвук‐контролируемой тонкоиголь‐ ной аспирационной пункционной биопсией образования в проекции щитовидной железы и приле‐ жащих мягких тканей шеи с одномоментным забором материала одной иглой через один кожный прокол для определения сразу трех параметров: уровня паратиреоидного гормона, уровня тиреогло‐ булина и для выполнения цитологического исследования. В зависимости от полученных результатов предлагаемый способ позволяет провести надежную дифференциальную диагностику между образованием/кистой околощитовидной железы, уз‐ лом/кистой щитовидной железы, раком щитовидной железы, лимфатическим узлом или метастазом рака щитовидной железы в лимфатический узел и тем самым значительно снизить травматичность диагностической манипуляции и сократить время на уточнение диагноза и выбора объема оператив‐ ного лечения у пациентов с гиперпаратиреозом, узловыми формами зоба, раком щитовидной желе‐ зы и при рецидивах этих заболеваний. Предлагаемый способ экономичен и прост в выполнении, применим в стационарных и амбулаторных условиях без обезболивания.
The article describes the low‐invasive method for the differential diagnosis of formations in the projection of the thyroid gland and adjacent soft tissues of the neck (application for invention number 2014146341). The objective of the study was to develop a low‐invasive method of preoperative differential diagnosis of neck structures visualized by ultrasound to reduce trauma performed diagnostic procedures and to reduce the time to clarify the diagnosis in determining the subsequent treatment. The purpose is achieved in the implementation of ultrasound‐guided fine‐needle aspiration biopsy of formation in the projection of the thyroid gland and adjacent soft tissues of the neck with one‐stage fence material one needle through one skin puncture for determination of three parameters: the level of parathyroid hormone, thyroglobulin and to perform cytology. Depending on the outcomes, the proposed method allows to carry out a reliable differential diagnosis between formation cyst of the parathyroid gland, node/cyst of the thyroid gland, thyroid cancer, lymph node or metastasis cancer of the thyroid gland in the lymph node, and thus greatly to reduce the trauma diagnostic procedures and the time to clarify the diagnosis and choice of volume of operative treatment in patients with hyperparathyroidism, nodal forms of goiter, thyroid cancer and recurrence of these diseases. The proposed method is economical and easy to carry out, applicable to inpatient and outpatient basis without anesthesia.
В настоящее время ультразвуковое исследова‐ние (УЗИ) является одним из основных методовпервичной диагностики образований в проек‐ции щитовидной железы (ЩЖ) и прилежащихмягких тканей шеи. Такими образованиями мо‐гут являться доброкачественный узел ЩЖ, аде‐нома или рак ЩЖ, аденома или гиперплазияоколощитовидной железы (ОЩЖ), лимфатическийузел (ЛУ), метастаз рака ЩЖ в ЛУ. Неправиль‐ный выбор лечебно‐диагностической тактики упациентов с образованиями в проекции ЩЖ иприлежащих мягких тканях может привести кзадержке постановки диагноза, ненужным лабо‐раторным исследованиям, ненужной операции,ятрогенным осложнениям и даже смерти боль‐ного, в зависимости от этиологии патологиче‐ского процесса.