В статье представлен клинический случай пациентки 68 лет с полиморбидным профилем, включающим сахарный диабет 2 типа в стадии субкомпенсации с дистальной полинейропатией, постменопаузальный остеопороз, остеоартрит коленных суставов и артериальную гипертензию с признаками поражения органов-мишеней. Обращение было вызвано развитием острого болевого синдрома в спине на фоне минимальной травмы. При обследовании верифицирован компрессионный перелом тела Th12 позвонка на фоне остеопороза. Описан комплексный междисциплинарный подход к ведению пациентки, включающий коррекцию сахароснижающей и антигипертензивной терапии, инициацию специфической антиостеопоротической терапии и поэтапную восстановительную программу лечебной физкультуры. Особое внимание уделено роли контролируемого увеличения двигательной активности как центрального элемента, позволившего разорвать порочный круг «боль-гиподинамия-прогрессирование заболеваний». Рассмотрены диагностические сложности и недостатки ранее оказанной помощи.
The article presents a clinical case of a 68-year-old patient with a polymorbid profile, including type 2 diabetes mellitus in the stage of subcompensation with distal polyneuropathy, postmenopausal osteoporosis, osteoarthritis of the knee joints, and arterial hypertension with signs of target organ damage. The referral was caused by the development of acute back pain syndrome against the background of minimal trauma. At the examination, a compression fracture of the body of Th12 vertebra against the background of osteoporosis was verified. A comprehensive interdisciplinary approach to patient management is described, including the correction of antidiabetic and antihypertensive therapy, the initiation of specific anti-osteoporotic therapy, and a step-by-step rehabilitation program of physical therapy. Special attention is paid to the role of controlled increase in physical activity as a central element that allowed breaking the vicious circle of "pain-hypodynamia-progression of diseases." Diagnostic difficulties and shortcomings of previously provided care are considered.