Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica 2541-9420 2587-9596 14790 10.12737/23748 Клиническая медицина Clinical Medicine Клиническая медицина EFFECTIVENESS OF ARTIFICIAL PNEUMOTHORAX IN YOUNG PATIENTS WITH CAVERNOUS PULMONARY TUBERCULOSIS MULTIDRUG AND EXTENSIVELY DRUG BACTERIAL RESISTANCE ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСКУССТВЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА У БОЛЬНЫХ КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ Собкин Александр Лазаревич Sobkin Alexander Lazarevich Tkb_3@mail.ru Мишина Анастасия Владимировна Mishina Anastasiya Vladimirovna av.mishina@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Осадчая Ольга Александровна Osadchaya Olga Александровна Tkb_3@mail.ru Мишин Владимир Юрьевич Mishin Vladimir Юрьевич mishin.vy@mail.ru Морозов Илья Андреевич Morozov Ilya Andreyevich i.a.mor@yndex.ru Петров Даниил Дмитриевич Petrov Daniil Дмитриевич Petrof2711@yndex.ru Туберкулёзная клиническая больница № 3 им. профессора Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения г. Москвы Москва Россия Tuberculosis Clinical Hospital N 3 named after Professor G.A. Zakharyin Moscow Russian Federation Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Moscow State University of Medicine and Dentistry 23 12 2016 23 12 2016 1 6P2 82 87 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/14790/view

Проведено исследование эффективности и безопасности искусственного пневмоторакса у 124больных кавернозным туберкулёзом лёгких молодого возраста со множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Доказаны высокая эффективность и безопасность искусственного пневмоторакса в достижении клинического излечения, приводятся рекомендации по использованию этого метода для лечения больных кавернозным туберкулёзом лёгких молодого возраста со множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя.

The article presents the results of clinical studies of the effectiveness of artificial pneumothorax in the treatment of 124patients with cavernous pulmonary tuberculosis patients and extensively drug resistance. Clinical trials of the use of artificial pneumothorax in young patients with cavernous pulmonary tuberculosis MDR and XDR MBT have proved its high efficiency and that it can be recommended for widespread clinical use. The indications for the use of artificial pneumothorax is a cavernous pulmonary tuberculosis with the release of MDR and XDR MBT with unformed or formed thin-walled cavity not larger than 4 cm in diameter. Pleuropulmonary adhesions revealed at primary application of artificial pneumothorax are the direct indications fpr surgical burn of adhesions. With the diameter of cavities up to 2cm the artificial pneumothorax treatment is applied for 6months and with cavities of 2–4cm in diameter – for 12months. Contraindications to the use of artificial pneumothorax are cavities in the lungs more than 4cm in diam-eter, massive pleural commissures, with the impossibility of their surgical burnout; specific lesion bronchial tubes and severe comorbidities (mental illness, organic lesions of the central nervous system, chronic obstructive lung disease, chronic cardiovascular diseases in the stage of decompensation, congenital malformations of the heart and lungs, chest wall deformity). Treatment of patients with artificial pneumothorax cavernous pulmonary tuberculosis MDR and XDR pathogen can be recommended for use in stationary phase in TB facilities with thoracic surgery, where the implementation of operational burnout pleural commissures is possible.

 туберкулёз лёгких лекарственная устойчивость микобактерии туберкулёза искусствен-ный пневмоторакс pulmonary tuberculosis drug-resistant Mycobacterium tuberculosis artificial pneumothorax

ГординаА.В., ЗайченкоН.М., КучеряваяД.А., Не-чаеваО.Б., СонИ.М. Ресурсы и деятельность противо-туберкулёзных организаций Российской Федерации в 2013-2014гг. (статистические материалы). - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2015. - 89с. GordinaAV, ZaychenkoNM, KucheryavayaDA,NechaevaOB, SonIM (2015). Resources and activity of anti-TB institutions of the Russian Federation in 2013-2014. (statistical materials) [Resursy i deyatel’nost’ protivotuberkuleznykh organizatsiy Rossiyskoy Federatsii v 2013-2014 gg. (statisticheskie materialy)], 89. МишинВ.Ю., ЧукановВ.И., ОсадчаяО.А. Эффек-тивность искусственного пневмоторакса в комплекс-ном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчиво-стью микобактерий к основным и резервным пре-паратам. //Науч. тр. Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2008. - С 58-63 MishinVY, ChukanovVI, OsadchayaOA (2008). Ef-fectiveness of artificial pneumothorax in complex treat-ment of patients with destructive pulmonary tuberculosis with multidrug-resistant Mycobacterium in the pri-mary and secondary drugs [Effektivnost’ iskusstvennogo pnevmotoraksa v kompleksnom lechenii bol’nykh destruktivnym tuberkulezom legkikh s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivost’yu mikobakteriy k osnovnym i rezervnym preparatam]. Nauchnye trudy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, 58-63. МишинВ.Ю., КомиссароваО.Г., ЧукановВ.И.,КононецB.Ю. Особенности течения процесса и эф-фективность лечения больных туберкулёзом лёгких, выделяющих микобактерии туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью к противотуберкулёз-ным препаратам //Проблемы туберкулёза и болезни лёгких. - 2009. - No2. - С 50-52 MishinVY, KomissarovaOG, ChukanovVI, KononetsBY(2009). Peculiarities of the process and the effectiveness of treatment of pulmonary tuberculosis patients excreting Mycobacterium tuberculosis and extensively drug-resistant TB drugs [Osobennosti techeniya protsessa i effektivnost’ lecheniya bol’nykh tuberkulezom legkikh, vydelyayushchikh mikobakterii tuberkuleza s shirokoy lekarstvennoy ustoychivost’yu k protivotuberkuleznym preparatam]. Problemy tuberkuleza i bolezni legkikh, (2), 50-52. МишинВ.Ю. Туберкулёз лёгких с лекарствен-ной устойчивостью возбудителя. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 201с MishinVY (2007). Pulmonary tuberculosis with drug-resistant of the pathogen [Tuberkulez legkikh s lekarstvennoy ustoychivost’yu vozbuditelya], 197. МишинВ.Ю., КононецА.С., МякишеваН.Е.,ХорошиловаН.Е. Сравнительная эффективность химиотерапии туберкулёза лёгких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя с позиций медицины доказательств //Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - No2. - С.246-248. MishinVY, KononetsAS, MyakishevaNE, Khoroshilo-vaNE (2011) Comparative efficacy of chemotherapy of pulmonary tuberculosis with multidrug-resistant pathogen from the standpoint of medical of evidence [Sravnitel’naya effektivnost’ khimioterapii tuberkuleza legkikh s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivost’yu vozbuditelya s pozitsiy meditsiny dokazatel’stv] Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (2), 246-248. МишинаА.В., АндриановаА.Ю., ЛузинаН.В., ОсинцеваИ.Ю., МишинВ.Ю. Эффективность искус-ственного пневмоторакса в комплексном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с раз-личным характером лекарственной чувствительно-сти возбудителя //Медицина критических состояний. - 2011. - No1-2. - С.3-9. MishinaAV, AndrianovaAY, LuzinaNV, Osintse-vaIY, MishinVY (2011). The effectiveness of artificial pneumothorax in complex treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis with different char-acter of drug sensitivity of the pathogen [Effektivnost’ iskusstvennogo pnevmotoraksa v kompleksnom lechenii bol’nykh destruktivnym tuberkulezom legkikh s razlichnym kharakterom lekarstvennoy chuvstvitel’nosti vozbuditelya]. Meditsina kriticheskikh sostoyaniy, (1-2), 3-9. МихайловФ.А. Теория и практика лечебного пневмоторакса. - М., 1952. - 52с. MikhaylovFA (1952). Theory and practice of therapeutic pneumothorax [Teoriya i praktika lechebnogo pnevmotoraksa], 52. ОсадчаяО.А., МишинВ.Ю., ЧукановВ.И. Искус-ственный пневмоторакс в лечении деструктивного туберкулёза лёгких с различным характером лекар-ственной чувствительности возбудителя //Научные труды к 85-летию М.М.Авербаха Московского НПЦ борьбы с туберкулёзом. - М., 2010. - С.283-287 OsadchayaOA, MishinVY, ChukanovVI (2010). Artificial pneumothorax in the treatment of destruc-tive pulmonary tuberculosis with different character of drug sensitivity of the pathogen [Iskusstvennyy pnevmotoraks v lechenii destruktivnogo tuberkuleza legkikh s razlichnym kharakterom lekarstvennoy chuvstvitel’nosti vozbuditelya]. Nauchnye trudy k 85-letiyu M.M. Averbakha Moskovskogo NPTs bor’by s tuberkulezom, 283-287. РабухинА.Е. Химиотерапия больных туберку-лёзом лёгких. - М, 1970. - 400с. RabukhinAE (1970). The chemotherapy of pulmo-nary tuberculosis patients [Khimioterapiya bol’nykh tuberkulezom legkikh], 400. Федеральное руководство по использованию лекарственных препаратов (формулярная система) Раздел18.2.13 Противотуберкулёзные препараты. - М., 2016. - С.699-706 Federal guidelines on the use of drugs (formulary system). Section18.2.13. Antituberculosis drugs (2016) [Federal’noe rukovodstvo po ispol’zovaniyu lekarstvennykh preparatov (formulyarnaya sistema). Razdel 18.2.13. Protivotuberkuleznye preparaty], 699-706. Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН М.И.Перельмана. - М., 2007. - 506с. PerelmanMI (ed.) (2007). Phthisiatry. National guidelines [Ftiziatriya. Natsional’noe rukovodstvo], 506. ЧукановВ.И., МишинВ.Ю., ГиллерД.Б., Осад-чаяО.А., БижановА.Б. Искусственный пневмоторакс и комбинированная химиотерапия в комплексном лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких с различным характером лекарственной устойчивости возбудителя //Туберкулёз и болезни лёгких. - 2013. - Т.90, No2 - С.48-57 ChukanovVI, MishinVY, GillerDB, OsadchayaOA,BizhanovAB (2013). Artificial pneumothorax and combination chemotherapy in treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis with the different nature of drug resistance [Iskusstvennyy pnevmotoraks i kombinirovannaya khimioterapiya v kompleksnom lechenii bol’nykh destruktivnym tuberkulezom legkikh s razlichnym kharakterom lekarstvennoy ustoychivosti vozbuditelya]. Tuberkulez i bolezni legkikh, 90(2), 48-57. ШебановФ.В. Коллапсотерапия лёгочного туберкулёза. - М., 1950. - 107с. ShebanovFV (1950). Collapse therapy of pulmonary tuberculosis [Kollapsoterapiya legochnogo tuberkuleza], 107 ШиловаМ.В. Туберкулёз в России в 2014году.- М.: Перо, 2015. - 236с. ShilovaMV (2015). Tuberculosis in Russia in 2014 [Tuberkulez v Rossii v 2014 godu], 236. ЭйнисВ.Л. Коллапсотерапия при туберкулёзе лёгких //Проблемы туберкулёза. - 1945. - No2. - С.12-14 EynisVL (1945). Collapse therapy in pulmonary tuberculosis [Kollapsoterapiya pri tuberkuleze legkikh]. Problemy tuberkuleza, (2), 12-14