доктор медицинских наук;
doctor of medical sciences;
В работе представлен аналитический обзор по основным методикам радиочастотной гипертермии (ГТ), термометрии, характеристикам некоторых гипертермических аппаратов для локорегионарного нагрева. Все способы локорегионарной гипертермии (ЛРГТ) направлены на создание равномерного распределения температуры в опухоли в диапазоне 41–46 °С, без перегрева нормальных тканей. Однако это не всегда достижимо, особенно для глубокорасположенных опухолей, в связи с определенными ограничениями или недостатками имеющимися в каждой установке. Проведение сеансов ЛРГТ является сложной процедурой, и поэтому гипертермическое лечение остается привилегией крупных онкологических клиник. В силу конструктивных особенностей гипертермических аппаратов, а также неодинакового распределения электромагнитного (ЭМ) излучения в органах и тканях (опухолях) при различных частотах, существуют только общие подходы к проведению ЛРГТ, стандарты лечения отсутствуют. Они должны разрабатываться для конкретного аппарата на основании экспериментальных и клинических исследований. Общей проблемой для всех гипертермических установок является несовершенство контроля температуры. Ее решением в ближайшей перспективе является применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвука (УЗ). Для проведения ЛРГТ глубокорасположенных опухолей в основном используется ёмкостный способ подведения тепла или излучательные аппликаторы с фазированными антенными решетками. Ограничивающим фактором ёмкостной ЛРГТ является перегрев подкожно-жировой клетчатки (ПЖК). ЛРГТ поверхностных опухолей лучше проводить с помощью излучательных аппликаторов, так как при этом методе имеет место наиболее оптимальное распределение температуры и ее воздействию подвергается меньший объем тела больного, по сравнению с ёмкостным способом нагрева. Эффективность излучательного способа нагрева определяется частотой используемого ЭМ-излучения. Однако при этом методе из-за высокого градиента температуры высока вероятность перегрева поверхностных тканей.
The review presents an analytical review of the basic techniques of radiofrequency HT, thermometry, characteristics of some hyperthermic apparatus for locoregional HT (LRHT). All methods of LRHT aim to create a relatively uniform temperature distribution in the tumor in the range of 41–46 °C without overheating the normal tissues. However, this is not always achievable, and especially difficult for deep-seated tumors. This is due to certain limitations or disadvantages of the available hyperthermic systems. Application of LRHT is a complex procedure and therefore hyperthermia treatment remains a privilege for the major cancer clinics. There are only general guidelines for the application of LRHT, standards of treatment are difficult to define due to the inhomogeneous distribution of the electromagnetic (EM) power in organs and tissues (tumors) at different frequencies. Standards of treatment should be developed for each specific device on the basis of experimental and clinical studies. A common problem for all hyperthermia systems is the limited possibility to monitor temperature. A possible solution to this problem is to use magnetic resonance imaging (MRI) or ultrasound (US) for non-invasive thermometry. The application of LRHT to deep-seated tumors is mainly done with capacitive systems, or radiative systems with phased array antennas. The limiting factor in capacitive HT is overheating of the subcutaneous fat (SF). The application of LRHT to superficial tumors is best done with radiative applicators, because this method has the most optimal temperature distribution. The heating pattern of radiative systems in depth depends of the frequency of the used electromagnetic radiation. The superficial temperature can be influenced by a perfused water bolus.
В онкологии под гипертермией (ГТ) понимают нагрев опухоли в диапазоне 39–46 °С в течение 30–120 мин и более с целью усиления действия лучевой, лекарственной, иммунно- и гормонотерапии опухолей. Режим 39–40 °С с продолжительностью 180 мин и более используется при общей ГТ, 41–46 °С с длительностью 30–120 мин – при локорегионарной ГТ (ЛРГТ). Нагревание опухоли в пределах 46–80 °С называется термотерапией, свыше 80 °С – аблацией, при которых, соответственно, реализуются чисто повреждающий или коагулирующий эффекты высокой температуры.