Проведён анализ хирургического лечения 470 больных с острым панкреатитом, осложнённым панкреонекрозом, которые в зависимости от тактики лечения были разделены на две группы. В первую группу вошли 314 пациентов с инфицированным панкреонекрозом (224 – забрюшинные флегмоны и 90 – абсцессы), в лечении которых применялись ранние открытые некрэктомии в процессе проведения лапаротомии в первые 3–5 суток. Вторую группу составили 156 больных с использованием сберегательной тактики в течение 4–8 недель, во время которой применялись технологии отграничения гнойно-некротического процесса (98 – локальная внутриартериальная реологическая терапия, 46 – видеолапароскопическое дренирование, 12 – декомпрессионный ретроперитонеальный дренаж) с последующим малоинвазивным дренированием (трансабдоминальное, трансгастральное). Открытые операции в этой группе выполнялись «по требованию», в основном при прогрессировании гнойно-некротического процесса. Ближайшие результаты лечения показали, что ранние расширенные операции по поводу инфицированного ретроперитонеонекроза сопровождаются значительной летальностью, которая при забрюшинных флегмонах достигала 55,4 %. Напротив, сберегательная тактика, направленная на отграничение процесса в забрюшинной клетчатке и его последующее малоинвазивное дренирование, характеризовалась более низкими летальными случаями – 31 (19,9 %) больной. Среди наиболее эффективных технологий хирургического лечения панкреонекроза, способствующих ускоренному формированию отграничения в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке, следует отметить проведение раннего видеолапароскопического дренирования (летальность – 10,9 %) и локальной реологической лекарственной терапии (летальность – 21,4 %).