Цель: Исследовать новые возможности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узловых образований щитовидной железы (ЩЖ) с помощью энергодисперсионного рентгенофлуоресцентного анализа (ЭДРФА). Материал и методы: В образцах ткани щитовидной железы, взятых у людей с интактной щитовидной железой (преимущественно погибшие от травм, n = 92), а также у 79 больных с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы (ДУЩЖ) и 40 больных раком щитовидной железы (РЩЖ) было определено содержание брома (Br), меди (Cu), железа (Fe), йода (I), рубидия (Rb) и стронция (Sr). Для определения этих элементов были разработаны методики ЭДРФА с использованием для возбуждения флуоресценции капсулированных источников с радионуклидами 109Cd и 241Am. Результаты: Показано, что уровни содержания I, отношений I/Cu и I/Rb, а также произведения отношений (I/Cu)∙(I/Rb) и (I/Br)∙(I/Cu)∙(I/Rb) являются высокоинформативными маркёрами рака щитовидной железы. Точность разработанных методик и достоверность полученных результатов была подтверждена измерениями международных сертифицированных материалов сравнения. Выводы: Использование предложенных маркёров позволяет дифференцировать рак щитовидной железы от доброкачественных узлов и нормальной ткани с чувствительностью в диапазоне 86–100 %, специфичностью 89–99 % и точностью в пределах 90–99 %.
Purpose: To investigate new possibilities of differential diagnosis of benign and malignant thyroid goiter lesions by means of energy dispersive X-ray fluorescence analysis (EDRFA). Material and methods: In the samples of thyroid tissue taken from people with intact thyroid gland (mostly died from trauma, n = 92), as well as in patients with nodular goiter (n = 79) and thyroid cancer (n = 40) bromine (Br), copper (Cu), iron (Fe), iodine (I), rubidium (Rb) and strontium (Sr) were investigated. To determine these elements, the methods of EDRPA have been developed using encapsulated sources with 109Cd and 241Am radionuclides for fluorescence excitation. Results: It is shown that the levels of the content of I, the ratios I / Cu and I / Rb, as well as the products of the ratios I / Cu ∙ (I / Rb) and (I / Br) ∙ (I / Cu) ∙ (I / Rb ) are highly informative markers of thyroid cancer. The accuracy of the developed methods and the reliability of the results obtained were confirmed by measurements of international certified comparison materials. Conclusion: The use of the proposed markers allows in vitro to differentiat thyroid cancer from benign nodes and normal tissue with sensitivity in the range of 86–100 %, specificity of 89–99 %, and accuracy within 90–99 %.
Доброкачественные узловые образованиящитовидной железы (ДУЩЖ) – одно из самых рас-пространённых заболеваний организма человека, арак щитовидной железы – самая часто встречаемаязлокачественная опухоль органов эндокринной систе-мы. Вероятность малигнизации доброкачественныхузлов является одним из основных вопросов в онко-тиреоидологии, поскольку он касается причинно-след-ственных отношений в канцерогенезе. По данным раз-личных авторов, частота раннего рака щитовиднойжелезы (РЩЖ) на фоне ДУЩЖ колеблется в пределахот 5 до 65 % [1]. Раннее обнаружение РЩЖ во многомопределяет успех лечения этого заболевания. Поэтомуцелесообразность широкомасштабных программ поранней диагностике РЩЖ с охватом всех пациентов,страдающих узловыми образованиями в щитовид-ной железе, является достаточно аргументированной.Однако при внедрении подобных программ в практи-ку здравоохранения могут возникнуть определённыетрудности, связанные со стоимостью, продолжитель-ностью и трудоёмкостью существующих методов диф-ференциальной диагностики РЩЖ на фоне ДУЩЖ.Для преодоления этих трудностей необходиморазвитие новых высокоэффективных, экспрессныхи нетрудоёмких диагностических тестов, нетребующих привлечения высококвалифицированныхспециалистов.