доктор медицинских наук;
doctor of medical sciences;
доктор медицинских наук;
doctor of medical sciences;
Обзорная статья посвящена проблеме диагностики хронического аппендицита. Несмотря на то, что данная патология как самостоятельное заболевание появилась в классификации аппендицита ещё во второй половине прошлого столетия, до сих пор не утихают споры о самом наличии хронического аппендицита. В статье приведены понятие и морфологические проявления в червеобразном отростке при хроническом воспалении: дистрофические изменения в виде атрофии всех слоёв стенки отростка с наличием склероза или гипертрофии разной степени выраженности вплоть до облитерации просвета отростка и исчезновения слизистой оболочки, липоматоз подслизистого слоя. Обсуждены сложности диагностики, обусловленные отсутствием чётких критериев заболевания. Обсуждена возможность оценки экспрессии молекул клеточной адгезии для диагностики заболевания, в частности VCAM-1 и ICAM-1. Показана роль супрессора сигнальных цитокиновых белков SOCS3 при хроническом воспалении. Продемонстрировано увеличение количества Т-лимфоцитов и нервных клеток при хроническом аппендиците, а также повышение уровня PGP 9.5 (pan- neuronal marker protein gene product 9.5). Продемонстрировано преимущество иммуногистохимической окраски на р44 МАРК для дифференциальной диагностики хронического аппендицита – только при данной патологии аппендикса наблюдается специфическое окрашивание субсерозного и мышечного слоёв стенки.
The review is devoted to the problem of diagnostics and differential diagnostics of chronic appendicitis. As it is commonly known, the very existence of chronic appendicitis is still considered controversial. The article describes the current ideas on chronic appendicitis (primary, secondary, residual and recurrent), presents the list of morphological manifestations in the vermiform appendix at chronic inflammation, discovered at routine histological examination: dystrophic changes in the form of atrophy of all layers of appendix with sclerosis or hypotrophy of various degree, up to appendiclausis and disappearance of mucous membrane, and lipomatosis of submucosa. The authors discuss the complexity of diag- nostics predetermined by lack of precise criteria of the disease; show the possibility of evaluation of the expression of cytoadherence molecules for diagnostics of the disease, in particular of VCAM-1 and ICAM-1 for differential diagnostics of chronic appendicitis. The role of suppressor of signal cytokine proteins SOCS3 in chronic inflammation is discussed. The data demonstrate the increase of T-lymphocytes and neurons in chronic appendicitis as an increase of PGP 9.5 (panneuronal marker protein gene product 9.5) level. It has been shown, that immunohistochemical staining on p44 MAPK has an advantage in differential diagnostics of chronic appendicitis – specific staining of subserous and muscle layer of the wall is observed only at the discussed pathology of the appendix. In spite of multiple studies and acknowledgment of the fact that chronic form of appendicitis is a separate disease, the diagnostics of this pathology still presents quite a problem especially when only routine methods of examination are used. Thus, we found it necessary to introduce additional immunomorphologic methods into the clinical practice.