Проблема инфекций мочевой системы (ИМС) является одной из наиболее актуальных проблем в педиатрии, нефрологии, урологии, гинекологии и других клинических направлениях из-за высокой их распространённости и трудностей диагностики в детском возрасте, причём частота их развития лишь немного ниже частоты развития инфекций верхних дыхательных путей. Цель исследования: провести сравнительный анализ спектра возбудителей мочевой инфекции у детей и определить динамику бактериальной резистентности. Материалы и методы. Представлены результаты анализа 330 случаев заболеваний инфекциями мочевой системы у детей в возрасте от 2 мес. до 18 лет, находившихся как на обследовании и лечении в специализированном нефрологическом отделении. Всем пациентам в соответствии с действующим стандартом проведено полное клинико-лабораторное обследование, на основании чего инфекция мочевой системы структурирована по нозологическому принципу. Этиологическая структура мочевой инфекции и динамика резистентности к антибактериальным препаратам основных возбудителей исследовались в два временных периода – 2002–2004 и 2014–2016 гг. Результаты. Основным возбудителем мочевой инфекции у детей региона остаётся E. coli. Отмечается рост удельного веса E. coli, Enterococcus. spp и Klebsiella. spp, Pr. vulgaris при одновременном снижении доли микробных ассоциаций и St. epidermidis. Выявлен существенный рост резистентности E. coli к цефалоспоринам II, III, IV поколений и амикацину. Отмечено снижение резистентности Enterococcus spp. к ампициллину и гентамицину. Вместе с тем, резистентность к цефалоспоринам достигла 100 %. При исследовании чувствительности Klebsiella spp. обнаружен двукратный её рост к цефалоспоринам III поколения и сохранение высокой эффективности гентамицина. Заключение. Определены основные возбудители инфекций мочевой системы у детей и бактериальная резистентность.
In the structure of diseases of the urinary system in children, microbial-inflammatory lesions of the kidneys and urinary tract are 70–80 %. The prevalence of infections of urinary system in children in the Russian Federation is on average 18–22 per 1000 children’s population. The aim of the study was to analyze the spectrum of infectious agents of urinary infection in children and to determine the dynamics of bacterial resistance. We analyzed 330 cases of urinary system infection in children aged from 2 months up to 18 years in two time peri- ods – 2002–2004 and 2014–2016 (n = 114 and n = 216, respectively). Patients of both periods were divided into three groups: the first one – cystitis, the second one – pyelonephritis and the third group – a combination of pyelonephritis and cystitis. An obligatory criterion for including the patient in the study was the presence of a pathogmonic combina- tion of leukocyturia and bacteriuria, 10 5 KOE/ml, for the infection of the urinary system. The main causative agent of urinary infection in children remains E. coli. An increase is marked in the specific gravity of E. coli, Enterococcus spp. and Klebsiella spp., Pr. vulgaris. The study revealed the growth of E. coli resistance to cephalosporins of II, III, IV generations; decreased resistance of Enterococcus spp. to ampicillin and gentamicin. In the study of the sensitivity of Klebsiella spp. an increase was detected in resistance to cephalosporins of the III generation. We identified the main pathogens of infections of the urinary system and determined bacterial resistance.