доктор биологических наук;
doctor of sciences in biology;
кандидат медицинских наук;
candidate of medical sciences;
доктор медицинских наук;
doctor of medical sciences;
доктор биологических наук;
doctor of sciences in biology;
Цель исследования – изучение морфологического строения печени у новорожденных при врожденной цитомегаловирусной инфекции. Материалом для исследования явилась печень 36 доношенных новорожденных, погибших на 2-5 день жизни от родовой травмы, интранатальной и постнатальной гипоксии. В основную группу исследования вошли 16 доношенных новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Группа сравнения включала 20 новорожденных от матерей, не имеющих вирусных инфекций, а также среднетяжелых, тяжелых соматических заболеваний и акушерской патологии в период беременности, погибших на 2-5 день жизни от родовой травмы, интранатальной и постнатальной гипоксии. Основной причиной смерти детей раннего неонатального возраста являлась внутриутробная инфекция, которая клинически проявлялась церебральной ишемией средней и тяжелой степени с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, псевдокистами сосудистого сплетения, субэпендимальными и субарахноидальными кровоизлияниями, моноцитозом, везикулезом, пневмонией, гепатитом и менингоэнцефалитом и антенатальной гипоксией, обусловленной развитием субкомпенсированной плацентарной недостаточности. При описании печени обращали внимание на следующие макроскопические и патогистологические изменения: 1) состояние капсулы органа; 2) изменение общего плана строения; 3) реакцию кровеносного русла печени: 4) состояние портальных трактов; 5) состояние просвета желчных протоков и его эпителия. Материал фиксировали в 10% нейтральном формалине, обезвоживали в спиртах и заливали в парафин. Для обзорной микроскопии гистологические срезы толщиной 5-7 мкм окрашивались гематоксилином Бемера-эозином. При морфологическом исследовании печени у новорожденных основной группы по сравнению с группой сравнения отмечалось увеличение частоты обнаружения подкапсульных гематом, выраженного полнокровия синусоидов, очагов лимфогистиоцитарной инфильтрации соединительной ткани портальных трактов, мелкоочаговая пролиферация клеток Купфера, альтеративные и пролиферативные изменения эпителия желчных протоков, а также клеток с вирусным метаморфозом. Выявленные структурные изменения морфологического строения печени у доношенных новорожденных указывают на развитие выраженных дисциркуляторных, альтеративных и воспалительных изменений в печени цитомегаловирусного генеза.
The aim of the study was to study the morphological structure of the liver in newborns with congenital cytomegalovirus infection. The material for the study was the liver of 36 full-term newborns who died on the 2nd-5th day of life from birth trauma, intranatal and postnatal hypoxia. The main study group included 16 full-term newborns with congenital cytomegalovirus infection. The comparison group included 20 newborns from mothers without any viral infections, as well as moderate, severe somatic diseases and obstetric pathology during pregnancy, and these babies died at the 2nd-5th day of life from birth trauma, intrapartum and postnatal hypoxia. The main cause of death of children of early neonatal age was intrauterine infection which was clinically manifested by moderate or severe cerebral ischemia with hypertension-hydrocephalic syndrome, pseudocysts of the vascular plexus, subependymal and subarachnoid hemorrhages, monocytosis, vesiculosis, pneumonia, hepatitis and meningoencephalitis and antenatal hypoxia caused by the development of subcompensated placental insufficiency. When describing the liver, the attention was drawn to the following macroscopic and pathohistological changes in the organ: 1) the condition of the capsule of the organ; 2) the change of the general plan of a structure; 3) the reaction of the bloodstream of the liver: 4) the condition of the portal tracts; 5) the state of the lumen of the bile ducts and its epithelium. The material was fixed in 10% neutral formalin, dehydrated in alcohols and poured into paraffin. For observational microscopy, histological sections 5-7 μm thick were stained with Böhmer hematoxylin and eosin. Morphological examination of the liver in the newborns of the main group showed an increase in the frequency of detection of subcapsular hematomas, pronounced congestion of sinusoids, foci of lymphohistiocytic infiltration of the connective tissue of the portal tracts, small-focal proliferation of Kupffer cells, alterative and proliferative changes in the epithelium of the bile ducts, as well as cells with viral metamorphosis. The revealed structural changes in the morphological structure of the liver in full-term newborns indicate the development of pronounced dyscirculatory, alterative and inflammatory changes in the liver of cytomegalovirus genesis.
При антенатальном инфицировании печень рассматривается как барьер на пути проникновения вируса из организма матери к её внутриутробному плоду [3]. Несмотря на существование работ о негативном влиянии цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) на строение печени у детей [4, 6–8], до настоящего времени не изучено её структуры у больных в раннем неонатальном возрасте.Цель работы – изучить морфологическое строение печени у новорожденных с врожденной ЦМВИ.Материал и методы исследованияИзучались структурные изменения в печени у 16 погибших доношенных новорожденных при врожденной ЦМВИ (основная группа). Группу сравнения составили 20 новорожденных от матерей с беременностью, неосложненной инфекционными заболеваниями, среднетяжелой, тяжелой соматической и акушерской патологией, причиной смерти которых явилась родовая травма, интранатальная и постнатальная гипоксия. Диагностика антенатальной вирусной инфекции осуществлялась с помощью иммуноферментного анализа, позволяющего обнаружить антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ), четырехкратный рост титров антител IgG к ЦМВ в крови из вены пуповины по сравнению с титром противовирусных антител в сыворотке крови у рожениц, выявления ДНК-маркеров ЦМВ в крови из вены пуповины, из носоглоточного аспирата при рождении, из цереброспинальной жидкости и ликворных путей головного мозга. Основной причиной смерти детей раннего неонатального возраста являлась внутриутробная инфекция, которая клинически проявлялась церебральной ишемией средней и тяжелой степени с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, псевдокистами сосудистого сплетения, субэпендимальными и субарахноидальными кровоизлияниями, моноцитозом, везикулезом, пневмонией, гепатитом и менингоэнцефалитом и антенатальной гипоксией, обусловленной развитием субкомпенсированной плацентарной недостаточности. При описании печени обращалось внимание на следующие макроскопические и патогистологические изменения органа: 1) состояние капсулы органа; 2) изменение общего плана строения; 3) реакция кровеносного русла печени: 4) состояние портальных трактов; 5) состояние просвета желчных протоков и его эпителия.Материал фиксировали в 10% нейтральном формалине, обезвоживали в спиртах и заливали в парафин. Для обзорной микроскопии гистологические срезы толщиной 5-7 мкм окрашивались гематоксилином Бемера-эозином. Определение достоверности различий средних значений сравниваемых параметров между разными выборками проводилось с использованием непарного t-критерия Стьюдента (р), сравнение частот альтернативного распределения признаков осуществлялось с помощью критерия Фишера (рф). Результаты исследования и их обсуждениеРезультаты исследования показали, что в основной группе состояние здоровья доношенных новорожденных оценивалось на 1-й минуте по шкале Апгар 5,2±0,33 балла, а на 5-й минуте – 5,8±0,33 баллов (в группе сравнения, соответственно, 6,3±0,28 баллов (р