Journal of New Medical Technologies. eJournal Journal of New Medical Technologies. eJournal Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал 2075-4094 2030 10.12737/3563 КЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ CLINICAL PICTURE AND METHODS OF TREATMENT. FUNCTIONAL AND INSTRUMENTAL DIAGNOSTICS. NEW MEDICINAL FORMS КЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ Medico-Social Factors, Epidemiological and Clinico-Morphological Features of Co-Infection of HIV/TB on Example of the Volgograd Region Медико-социальные факторы, эпидемиологические и клинико-морфологические особенности ко-инфекции ВИЧ/туберкулёз на примере Волгоградской области Морозова Н. А. Morozova N. А. Козырев О. А. Kozyrev O. А. Смирнов А. В. Smirnov A. В. Быхалов Л. С. Bykhalov L. С. Джура П. И. Dzhura P. И. 16 04 2014 16 04 2014 8 1 1 5 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/2030/view

Целью работы является рассмотрение эпидемиологических, медико-социальных, клинико-морфологических аспектов двух инфекций ВИЧ и туберкулёза для уточнения характеристик больных, а также выявленияпатоморфологических особенностейгранулематозного воспаления при ко-инфекции ВИЧ/туберкулёз на уровне световой микроскопии. Материалом исследования явились медицинская документация умерших больных и лиц, состоящих на диспансерном учете с ВИЧ-инфекцией, туберкулёзом, а также ско-инфекцией ВИЧ/туберкулёз. Морфологическая часть исследования выполнена с исследованием аутопсийного материала пациентов, болевших и умерших от ВИЧ-инфекции с туберкулёзом на территории Волгоградской области. В результате исследования выявлено, что на эпидемический процесс при ко-инфекции влияет дальнейший рост числа ВИЧ-инфицированных и высокие показатели по туберкулёзу в Волгоградской области за счет уязвимых групп и социально дезадаптивных слоев населения, которые в большинстве случаев пренебрегают полноценной терапией АРВТ и противотуберкулёзной терапией, употребляют инъекционные наркотики, на фоне чего происходит прогрессия иммунодефицита и туберкулёза. Морфологически у умерших от ко-инфекции ВИЧ/туберкулёз часто обнаруживалось нарушение строения классической туберкулёзной гранулёмы, в которой помимо фокусов казеозного некроза, окруженных немногочисленными эпителиоидными клетками, единичными гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса, выявлялось незначительное количество малых лимфоцитов, а также отмечалось появление на периферии нейтрофильных лейкоцитов и выраженной экссудативной реакции.

The purpose of this paper is to review the epidemiological, socio-medical, clinical and morphological aspects of the two infections of HIV and tuberculosis to clarify the characteristics of patients and to identify pathologic features of granulomatous inflammation in co-infection with HIV / TB at the level of light microscopy. The material of the research was medical records of patients, who died and persons consisting on the dispensary with HIV infection, tuberculosis and co-infection with HIV / tuberculosis. Morphological part of the research was carried out with the study of autopsy material of death patients with HIV infection and tuberculosis in the Volgograd region. The increase in the number of HIV-infected and high rates of TB in the Volgograd region affect on the epidemic process in co-infecciosa due vulnerable groups and socio against non-adaptable layers of population, which in most cases neglected complete therapy, ARVs and anti-TB therapy and are drug users, on the background of which there is a progression of human immunodeficiency virus and tuberculosis. Morphological research of deceased persons from the co-infection HIV/TB can detect the violation of structure of classical tuberculosis granuloma. In tubercular granuloma except tricks caseous necrosis, surrounded by few epitelialna cells, isolated multinucleated giant cells Pirogov-Langhans,a small number of small lymphocytes were identified, and the appearance on the periphery of neutrophilic leukocytes and severe exudative reaction was revealed.

 ВИЧ-инфекция туберкулёз ко-инфекция ВИЧ/туберкулёз эпидемиологическая медико-социальная патоморфологическая характеристика HIV-infection TB co-infection HIV/TB epidemiology medical social patho-morphological characteristics

Эпидемия ВИЧ, возникшая в 80-х годах XX века, в настоящее время приобрела характер пандемии, затрагивает различные социальные слои населения и является глобальной угрозой для человечества. По данным ВОЗ 30-50% ВИЧ-инфицированных заболевают туберкулезом. Смертность от туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных, по различным данным, составляет 43-89% [9, 11]. Заболеваемость туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией приводит к возрастанию риска распространения туберкулеза во всей популяции, независимо от наличия или отсутствия ВИЧ-инфекции.Пандемия сочетания двух взаимосвязанных инфекций – ВИЧ-инфекции и туберкулеза – является крупной медико-социальной проблемой, которая требует всестороннего изучения, в т.ч. с позиций системного подхода [5-8], принятия неотложных комплексных мер с целью сохранения жизней людей и приостановки распространения сочетанной инфекции [1, 2, 10].Цель исследования – выявить эпидемиологические, медико-социальные, клинико-морфологические особенности при ВИЧ/туберкулёз ко-инфекции.Материалы и методы исследования. Проанализирована медицинская документация умерших и состоящих на учете ВИЧ-инфицированных больных за период с 1987 по 2013 год, статистические показатели, «сквозные», «дозорные», поведенческие исследования, выполненные в ГУЗ «Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (СПИД Центр), медицинская

Быхалов Л.С., Седова Н.Н., Деларю В.В., Богомолова Н.В., Голуб Б.В., Губанова Е.И. [и др.] Причины смерти и патоморфологическая характеристика органов при туберкулёзе, ассоциированном с ВИЧ-инфекцией // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2013. №3. С. 64-68. Bykhalov LS, Sedova NN, Delaryu VV, Bogomolova NV, Golub BV, Gubanova BV, i dr. Prichiny smerti i patomorfologicheskaya kharakteristika organov pri tuberkuleze, assotsiirovannom s VICh-infektsiey. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2013;3:64-8. Russian. Ермилов В.В., Смирнов А.В., Редькина Н.А., Шманёва Т.А., Почепцов А.Я., Великородная Ю.И., Евсюков О.Ю. Генерализованное течение криптококкоза у ВИЧ-инфицированных // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2012. №1. С. 38-40. Ermilov VV, Smirnov AV, Red´kina NA, Shmaneva TA, Pocheptsov AYa, Velikorodnaya YuI, Evsyukov OYu. Generalizovannoe techenie kriptokokkoza u VICh-infitsirovannykh. Vestnik Volgogradskogo gosu-darstvennogo meditsinskogo universiteta. 2012;1:38-40. Russian. Козырев О.А., Горшкова Н.В., Дятлова Н.Н., Першина О.В. Дозорный надзор за ВИЧ-инфекцией в Волгоградской области в группах лиц с высоким рискованным поведением в 2012 году: методические рекомендации. Волгоград: ГКУЗ Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗВолгоград, 2012. 48 с. Kozyrev OA, Gorshkova NV, Dyatlova NN, Pershina OV. Dozornyy nadzor za VICh-infektsiey v Volgogradskoy oblasti v gruppakh lits s vysokim riskovannym povedeniem v 2012 godu: metodicheskie reko-mendatsii. Volgograd: GKUZ Tsentr po profilaktike i bor´be so SPID i IZVolgograd; 2012. Russian. Корнилова З.Х., Луконина И.В., Алексеева Л.П. Туберкулёз в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулёз и болезни легких. 2010. №3. С. 3-9. Kornilova ZKh, Lukonina IV, Alekseeva LP. Tuberkulez v sochetanii s VICh-infektsiey. Tuberku-lez i bolezni legkikh. 2010;3:3-9. Russian. Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клиническая медицина. 2000. T.78. №1. С. 56-59. Krylov AA. K probleme sochetaemosti zabolevaniy. Klinicheskaya meditsina. 2000;78(1):56-9. Rus-sian. Павлов О.Г. Прикладные вопросы ситуационного управления в социально-медицинской сфере. Старый Оскол: ТНТ, 2009. 276 с. Pavlov OG. Prikladnye voprosy situatsionnogo upravleniya v sotsial´no-meditsinskoy sfere. Staryy Oskol: TNT; 2009. Russian. Павлов О.Г. Системо-образующие факторы развития ранних послеродовых инфекций // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 1. С. 23-25. Pavlov OG. Sistemo-obrazuyushchie faktory razvitiya rannikh poslerodovykh infektsiy [Systemic factors of female infections in early post delivery periods]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2011;18(1):23-5. Russian. Павлов О.Г. Системный подход к анализу причин развития инфекций у новорожденных в раннем неонатальном // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17. № 3. С. 74-75. Pavlov OG. Sistemnyy podkhod k analizu prichin razvitiya infektsiy u novorozhdennykh v rannem neonatal´nom // Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010. T. 17. № 3. S. 74-75. Цыбикова Э.Б. Структура впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и ее влияние на динамику показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза и ВИЧ-инфекции // Социальные аспекты здоровья населения (Электронный научный журнал) 2012. Т. 26. №4. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/422/30/lang,ru/ Tsybikova E.B. Struktura vpervye vyyavlennykh bol´nykh tuberkulezom, sochetannym s VICh-infektsiey, i ee vliyanie na dinamiku pokazateley zabolevaemosti i smertnosti ot tuberkuleza i VICh-infektsii. Sotsial´nye aspekty zdorov´ya naseleniya (Elektronnyy zhurnal) [Internet]. 2012 [cited 2012]; 4: [about 1 p.]. Russian. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/422/30/lang,ru/ . Шмидт М.В., Писарев В.Б., Смирнов А.В., Бутенко А.М. Морфологическая реакция астроцитов различных отделов головного мозга мышей при моделировании лихорадки Западного Нила // Архив патологии. 2006. Т. 68. №4. С.25-27. Shmidt MV, Pisarev VB, Smirnov AV, Butenko AM. Morfologicheskaya reaktsiya astrotsitov raz-lichnykh otdelov golovnogo mozga myshey pri modelirovanii likhoradki Zapadnogo Nila. Arkhiv patologii. 2006;68(4):25-7. Russian. Small P.M. Treatment of tuberculosis inpatients with advanced human immunodeficiency virus infection II New Eng. // J.Med. 1991. Vol. 324. P.289-292. Small PM. Treatment of tuberculosis inpatients with advanced human immunodeficiency virus infection II New Eng. J.Med. 1991;324:289-92.