Journal of New Medical Technologies. eJournalJournal of New Medical Technologies. eJournalВестник новых медицинских технологий. Электронный журнал2075-4094288810.12737/4784КЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫCLINICAL PICTURE AND METHODS OF TREATMENT. FUNCTIONAL AND INSTRUMENTAL DIAGNOSTICS. NEW MEDICINAL FORMSКЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫStructural and functional condition of the left departments of heart in the patients with bronchial asthmaСтруктурно-функциональное состояние левых отделов сердца у больных бронхиальной астмойИщенкоОльга ПетровнаIshchenkoO. P.vbl2@krasgmu.ruДемкоИрина ВладимировнаDemkoIrina V.demko64@mail.ru
СоловьеваИнна СоломоновнаSolovyevaInna СоломоновнаХендогина В. Т.Khendogina V. Т.Краевая клиническая больница, г. КрасноярскРоссияКраевая клиническая больница, г. КрасноярскRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно‐ЯсенецкогоKrasnoyarsk V.F. Voino‐Yasenetsky State Medical UniversityКраевая клиническая больница, г. КрасноярскРоссияКраевая клиническая больница, г. КрасноярскRussian FederationКраевая клиническая больница, г. КрасноярскРоссияКраевая клиническая больница, г. КрасноярскRussian FederationКраевая клиническая больница, г. КрасноярскРоссияКраевая клиническая больница, г. КрасноярскRussian Federation29052014290520148116https://zh-szf.ru/en/nauka/article/2888/view
Целью настоящего исследования явилось изучение клинико-диагностического значения бронхиальной обструкции, а также гипоксемии и структурно-функционального состояния левых отделов сердца у больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения. Исследование имело проспективный открытый дизайн. Оценку сердечного ремоделирования проводили с помощью эхокардиографии с цветным доплеровским картированием при поступлении и через 12 месяцев вне обострения. Показатели функции внешнего дыхания оценивали с помощью метода спирографии и бодиплетизмографии в те же периоды. По данным нашего исследования выявлено, что с тяжестью течения бронхиальной астмы наблюдается повышение размера левого предсердия и снижение соотношения АО/ЛП. Важность раннего выявления гипертрофии левого желудочка у больных тяжелой бронхиальной астмой связана с частотой сопутствующей кардиальной патологии и установленной взаимосвязи гипертрофии левого желудочка с последующим неблагоприятным клиническим течением сердечно-сосудистых заболеваний. У больных бронхиальной астмой параллельно тяжести заболевания формируются изменения структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка, приводящие к диастолической дисфункции. Наиболее значимыми факторами риска формирования диастолической дисфункции левого желудочка у больных бронхиальной астмой являются бронхиальная обструкция и гипоксемия.
The purpose of the research was studying of clinical and diagnostic value of bronchial obstruction, hypoxemia, as well structural and functional condition of the left departments of heart in the patients with middle and severe degree of bronchial asthma. This research had prospective open design. Assessment of cardiac remodeling was carried out by means of the echocardiography with color Doppler mapping in period of exacerbation and after 12 months. Indicators of function of external respiration were estimated by means of the spirography and the bodyplethismography at the same periods. According to research data, it was revealed that with the severity of asthma is increasing the size of the left atrium and a decrease in the ratio of the AO/LA. The importance of early identification of a hypertrophy of a left ventricle in the patients with severe bronchial asthma is bound to the fre-quency of accompanying cardiac pathology and the correlation between hypertrophy of a left ventricle and the subsequent adverse clinical course of cardiovascular diseases. In patients with bronchial asthma parallel to the severity of the disease are formed changes of structural and functional state of myocardium of the left ventricle, causing diastolic dysfunction. The most significant risk factors in the formation of diastolic dysfunction of the left ventricle in patients with bronchial asthma are bronchial obstruction and hypoxemia.
Несмотря на активное изучение проблемы поражения сердца при бронхиальной астме (БА), в настоящее время нет единого мнения о характере изменений систоло-диастолических отношений, недостаточ-но изучены вопросы ремоделирования сердца, нечетко определены механизмы, обусловливающие структурно-геометрические изменения левого желудочка (ЛЖ) [5-7]. На сегодняшний день существует потребность в современных, доступных, скрининговых методах оценки сердечного ремоделирования и таким методом является эхокардиография с цветным доплеровским картированием. Однако до настоящего времени не полностью изучены механизмы, участвующие в структурно-функциональных изменениях ЛЖ у больных БА, в связи с чем сохраняет свою актуальность продолжение исследований взаимосвязи кардиоваскулярной и респираторной систем [2].Цель исследования – оценить клинико-диагностическое значение бронхиальной обструкции, гипоксемии и структурно-функционального состояния левых отделов сердца у больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения.
Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход // Сердечная Недостаточность. 2002. Т. 14. № 4. С. 161-163.Belenkov Yu.N. Remodelirovanie levogo zheludochka: kompleksnyy podkhod. Serdechnaya Nedostatochnost´. 2002. T. 14. № 4. S. 161-163.Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Демко И.В., Рязанова Н.Г., Ищенко О.П., Каптюк Л.И., Салмина А.Б. Взаимосвязь параметров функции внешнего дыхания и артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2011. № 5. С.61-65.Sobko E.A., Kraposhina A.Yu., Demko I.V., Ryazanova N.G., Ishchenko O.P., Kaptyuk L.I., Salmina A.B. Vzaimosvyaz´ parametrov funktsii vneshnego dykhaniya i arterial´noy rigidnosti u bol´nykh bronkhial´noy astmoy. Pul´monologiya. 2011. № 5. S.61-65.Денисова Е.А., Кириченко Е.А., Стручков П.В. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией // Терапевт. арх. 2008. №9. С. 84-86.Denisova E.A., Kirichenko E.A., Struchkov P.V. Strukturno-funktsional´noe sostoyanie serdechno-sosudistoy sistemy u bol´nykh arterial´noy gipertoniey. Terapevt. arkh. 2008. №9. S. 84-86.Яблучанский Н.И. Интерпретация в клинической физиологии сердца. Харьков, 2002. 192 с.Yabluchanskiy N.I. Interpretatsiya v klinicheskoy fiziologii serdtsa. Khar´kov, 2002. 192 s.Задионченко B.C. [и др.]. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 9. С. 535-538.Zadionchenko B.C. [i dr.]. Kliniko-funktsional´nye osobennosti arterial´noy gipertonii u bol´nykh khronicheskimi obstruktivnymi boleznyami legkikh. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2003. T. 11. № 9. S. 535-538.Отрохова Е.В. Новый подход к оценке диастолической функции левого желудочка // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. №4. С. 81-95.Otrokhova E.V. Novyy podkhod k otsenke diastolicheskoy funktsii levogo zheludochka. Ul´trazvukovaya i funktsional´naya diagnostika. 2006. №4. S. 81-95.Чичерина Е.Н., Шипицына В.В., Малых С.В. Сравнительная характеристика клинико-функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой // Пульмонология. 2003. №6. С. 97-102.Chicherina E.N., Shipitsyna V.V., Malykh S.V. Sravnitel´naya kharakteristika kliniko-funktsional´nykh narusheniy serdechno-sosudistoy sistemy u bol´nykh khronicheskim obstruktivnym bronkhitom i bronkhial´noy astmoy. Pul´monologiya. 2003. №6. S. 97-102.Mancia [et al.] G. Guidelines for the management of arterial hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESH) // Eur. Heart. J. 2007. V. 28. P. 1462-1536.Mancia [et al.] G. Guidelines for the management of arterial hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESH). Eur. Heart. J. 2007. V. 28. P. 1462-1536.Henry, W.L. Report of the American Society of Echocardiography Committee on Nomenclature and Standards in Two dimensional Echocardiography // Circulation. 1980. V. 62. №. 5. Р. 212-234.Henry, W.L. Report of the American Society of Echocardiography Committee on Nomenclature and Standards in Two dimensional Echocardiography. Circulation. 1980. V. 62. №. 5. R. 212-234.Sahn D.J. [et al.]. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements // Circulation. 1978. V. 58. №6. Р. 1072-1083.Sahn D.J. [et al.]. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements. Circulation. 1978. V. 58. №6. R. 1072-1083.