В данной статье представлены результаты исследования вирулентных свойств и антибиотикорезистентности грибов рода Candida, выделенных от детей с острой кишечной инфекцией. В настоящее время отмечается тенденция к возрастанию частоты грибковых инфекций, и проблема резистентности к антимикотическим препаратам становится всё более значимой. Нами проведено исследование 100 изолятов грибов рода Candida, изучены их вирулентные свойства, а также проведён анализ резистентности к антимикотическим препаратам. Соотношение штаммов имело следующие значения: лидирующим видом является C. аlbicans – 78,6%, далее следуют C. kruzei, C. glabrata, C. tropicalis (10,6, 7,1 и 3,6% соответственно). Показано, что в большинстве случаевCandidaspp.Выделяются из кишечника в составе ассоциаций с другими представителями патогенной и условно-патогенной микрофлоры. При изучении вирулентных свойств грибов получены следующие данные: способность к филаментации обнаружена у 100% исследованных штаммов C. albicans, С. Krusei – 36% штаммов, а штаммы C. glabrata и C. tropicalis не обнаружили способность к филаментации. Анализ антибиотикограмм грибов демонстрирует следующие результаты: все 100% штаммов C. krusei резистентны к флюконазолу (данный вид природно устойчив к препарату), к вориконазолу 14% штаммов, а к флуцитозину, амфотерицину В 11 и 34% соответственно. Промежуточная чувствительность к амфотерицину В отмечена у 11% изолятов. Выявлено наличие штаммов С. krusei с ассоциированной резистентностью – 40%, а штаммов с перекрёстной резистентностью – 11%. Отмечено возрастание минимальной подавляющей концентрации антимикотиков у штаммов С. kruseiс перекрёстной и ассоциированной резистентностью. Все 100% штаммов C. tropicalis, а также C. glabrata, чувствительны ко всем четырём препаратам.
This article presents the results of the study the virulence properties and antibiotic resistance of fungi of the genus Candida isolated from children with acute intestinal infection. Currently, there is an increase in the frequency of fungal infections, and the problem of resistance to antimycotic drugs is more important. The authors investigated 100 isolates of fungi of the genus Candida and they studied their virulent properties and conducted an analysis of resistance to antimycotic drugs. The correlation of the strains had the following values: leading species is C. albicans – 78.6%, then followed C. kruzei, C. glabrata, C. tropicalis (10,6, 7,1 and 3,6% respectively). In most cases the species of fungi Candidaspp. were determined in the intestine in the composition of associations with other members of pathogenic and conditionally pathogenic microflora. The study of the virulence properties of mushrooms allowed to obtain the following data: the ability to filamentation was detected in 100% of tested strains C. albicans, C. krusei – 36% of strains, and the strains of C. glabrata and C. tropicalis has not shown the ability to filamentation. Analysis of antibioticogram of fungi demonstrates the following results: 100% of strains of C. krusei are resistant to fluconazole (this type of natural resistant to the drug), to voriconazole 14% of the strains, and to flucytosine, to amphotericin B 11% and 34%, respectively. Intermediate sensitivity to amphotericin B was observed in 11% of the isolates. The authors revealed the presence of strains of C. krusei associated with resistance (40%) and strains with cross-resistance to 11%. The increase in the minimum overwhelming concentration of antimycotics in strains of C. kruseiс and the associated cross-resistance is observed. 100% of strains of C. tropicalis, and C. glabrata are sensitive to all four drugs.
Введение. В последние годы отмечается тенденция к возрастанию частоты грибковых нозокомиальных инфекций, и проблема резистентности грибов к антимикотическим препаратам становится все более актуальной [8-12]. Ведущую роль в этом играет необоснованное использование противогрибковых препаратов, что приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов. Инфекции, вызванные резистентными штаммами, отличаются длительным течением, увеличивают продолжительность пребывания в стационаре, ухудшают прогноз для пациентов.Увеличение частоты встречаемости среди людей грибов рода Candida, по разным данным, объясняется, снижением как специфического иммунного ответа, так и неспецифической резистентности организма и связанно это, в первую очередь, с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Кроме того, важную роль в развитии иммунносупрессии играют длительное применение антибактериальных препаратов, цитостатиков у больных с новообразованиями, иммунодепрессантов после трансплантации органов [2-4]. У детей иммунная система является в значительной мере уязвимой, по причине того, что в этот период происходит активное становление функций иммунитета, и, вследствие этого они являются более уязвимым контингентом в плане развития оппортунистических инфекций. Кроме того, кандидозная инфекция может возникать в результате подавления нормальной микрофлоры кишечника и развития вторичного иммунодефицита, вследствие длительного и бессистемного применения антибиотиков [1-7]. С учётом вышесказанного, представляется целесообразным проведение мониторинга за циркуляцией грибов рода Candida у детей с острыми кишечными инфекциями. Также немаловажным является изучение изменений вирулентных свойств и уровня резистентности к антимикотическим препаратам, применяемым для лечения больных с кандидозами. В изученных нами доступных литературных и интернет-источниках встречается информация о мониторинге за антибиотикочувствительностью, но на практике он проводится в единичных случаях.Цель исследования – изучение вирулентных свойств и чувствительности к антимикотическим препаратам in vitro грибов рода Candida, изолированных от детей с диагнозом острая кишечная инфекция, для оптимизации антимикотической терапии в условиях стационара.