This article presents the results of the study the virulence properties and antibiotic resistance of fungi of the genus Candida isolated from children with acute intestinal infection. Currently, there is an increase in the frequency of fungal infections, and the problem of resistance to antimycotic drugs is more important. The authors investigated 100 isolates of fungi of the genus Candida and they studied their virulent properties and conducted an analysis of resistance to antimycotic drugs. The correlation of the strains had the following values: leading species is C. albicans – 78.6%, then followed C. kruzei, C. glabrata, C. tropicalis (10,6, 7,1 and 3,6% respectively). In most cases the species of fungi Candidaspp. were determined in the intestine in the composition of associations with other members of pathogenic and conditionally pathogenic microflora. The study of the virulence properties of mushrooms allowed to obtain the following data: the ability to filamentation was detected in 100% of tested strains C. albicans, C. krusei – 36% of strains, and the strains of C. glabrata and C. tropicalis has not shown the ability to filamentation. Analysis of antibioticogram of fungi demonstrates the following results: 100% of strains of C. krusei are resistant to fluconazole (this type of natural resistant to the drug), to voriconazole 14% of the strains, and to flucytosine, to amphotericin B 11% and 34%, respectively. Intermediate sensitivity to amphotericin B was observed in 11% of the isolates. The authors revealed the presence of strains of C. krusei associated with resistance (40%) and strains with cross-resistance to 11%. The increase in the minimum overwhelming concentration of antimycotics in strains of C. kruseiс and the associated cross-resistance is observed. 100% of strains of C. tropicalis, and C. glabrata are sensitive to all four drugs.
fungi of the genus Candida, virulent properties, sensitivity to antifungal drugs, acute intestinal infection
Введение. В последние годы отмечается тенденция к возрастанию частоты грибковых нозокомиальных инфекций, и проблема резистентности грибов к антимикотическим препаратам становится все более актуальной [8-12]. Ведущую роль в этом играет необоснованное использование противогрибковых препаратов, что приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов. Инфекции, вызванные резистентными штаммами, отличаются длительным течением, увеличивают продолжительность пребывания в стационаре, ухудшают прогноз для пациентов.
Увеличение частоты встречаемости среди людей грибов рода Candida, по разным данным, объясняется, снижением как специфического иммунного ответа, так и неспецифической резистентности организма и связанно это, в первую очередь, с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Кроме того, важную роль в развитии иммунносупрессии играют длительное применение антибактериальных препаратов, цитостатиков у больных с новообразованиями, иммунодепрессантов после трансплантации органов [2-4]. У детей иммунная система является в значительной мере уязвимой, по причине того, что в этот период происходит активное становление функций иммунитета, и, вследствие этого они являются более уязвимым контингентом в плане развития оппортунистических инфекций. Кроме того, кандидозная инфекция может возникать в результате подавления нормальной микрофлоры кишечника и развития вторичного иммунодефицита, вследствие длительного и бессистемного применения антибиотиков [1-7]. С учётом вышесказанного, представляется целесообразным проведение мониторинга за циркуляцией грибов рода Candida у детей с острыми кишечными инфекциями. Также немаловажным является изучение изменений вирулентных свойств и уровня резистентности к антимикотическим препаратам, применяемым для лечения больных с кандидозами.
В изученных нами доступных литературных и интернет-источниках встречается информация о мониторинге за антибиотикочувствительностью, но на практике он проводится в единичных случаях.
Цель исследования – изучение вирулентных свойств и чувствительности к антимикотическим препаратам in vitro грибов рода Candida, изолированных от детей с диагнозом острая кишечная инфекция, для оптимизации антимикотической терапии в условиях стационара.
1. Vorob´ev AA. Meditsinskaya mikrobiologiya, virusologiya i immunologiya. Moscow: MIA; 2004. Russian.
2. Strachunskiy LS, Belousov LS, Kozlov SN. Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfektsionnoy khimioterapii. NIIAKh SGMA; 2000-2007. Russian.
3. Chestnova TV, Seregina NV. Meditsinskaya mikologiya. Uchebno-metodicheskoe posobie. Tula: «Tul´skiy poligrafist»; 2010. Russian.
4. Chestnova TV, Smol´yaninova OL. Meditsinskaya mikrobiologiya, virusologiya i immunologiya. Tula: TulGU; 2008. Russian.
5. Avdienko ID, Ryabchenko NF. Poisk biologicheskikh sredstv protiv gribov roda Candida. ZhMEI. 2000;6:79. Russian.
6. Gankovskaya OA, Zverev VV. Izmenenie urovnya ekspressii signal´nykh retseptorov vrozhdennogo immuniteta pri infektsii, vyzvannoy C. Albicans in vitro i in vivo. ZhMEI. 2009;3:61. Russian.
7. Shevyakov MA. Kandidoz pishchevoda: diagnostika i sovremennyy vybor lecheniya. Lechashchiy vrach. 2008;9:16. Russian.
8. Chestnova TV, Seregina NV. Izuchenie mitselial´no-drozhzhevogo dimorfizma u gribov roda Candida. Obshchestvennoe zdorov´e i zdravookhranenie: profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. XXXXV nauchno-prakticheskaya konferentsiya professorsko-prepodavatel´skogo sostava TulGu. Tula: TulGU; 2009. Russian.
9. Chestnova TV, Seregina NV. Peyzazh klinicheskikh izolyatov gribov roda Candida i rezistentnost´ k protivogribkovym preparatam. Tezisy XIII Mezhdunarodnogo kongressa MAKMAKh / ESCMID po antimikrobnoy terapii. Moscow; 2011. Russian.
10. WHO Global Strategyfor Containment of Antimicrobial Resistance. World Health Organization 2001. Available from: http://www.who.int/emc/amrpdfs/WHO_Global_Strategy_English.pdf.9
11. Cardo D, Horan T, Andrus M, et al. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. A report from the NNIS System. J. Infect. Control. 2004;32:470-85.
12. Reshed´ko GK, Kozlov GK. Sostoyanie rezistentnosti k antiinfektsionnym preparatam v Rossii. Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfektsionoy khimioterapii / Pod red. Strachunskogo L.S., Belousova Yu.B., Kozlova S.N. Moscow: RTs «Farmedinfo»; 2007. Russian.
