Journal of New Medical Technologies. eJournalJournal of New Medical Technologies. eJournalВестник новых медицинских технологий. Электронный журнал2075-4094365310.12737/5949КЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫCLINICAL PICTURE AND METHODS OF TREATMENT. FUNCTIONAL AND INSTRUMENTAL DIAGNOSTICS. NEW MEDICINAL FORMSКЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫJustification of Personified Approach to Diagnostics, Prevention and Treatment of Metabolic Syndrome Among Inhabitants of KhakassiaОбоснование персонифицированного подхода к диагностике, профилактике и лечению метаболического синдрома среди жителей ХакасииРоссоваН. А.RossovaN. А.ИвановаС. Н.IvanovaS. Н.КилинаО. Ю.KilinaO. Ю.ХанаринН. В.KhanarinN. В.ЧудиноваО. В.ChudinovaO. В.08102014081020148118https://zh-szf.ru/en/nauka/article/3653/view
В статье обосновано применение персонифицированного подхода к диагностике, профилактике и лечению метаболического синдрома среди жителей Хакасии. На примере комплексного клинико-инструментального исследования двух этнических популяций, проживающих на территории Хакасии – хакасов, которые представляют коренное население, относящееся к монголоидам, и пришлого населения (европеоидов) получены дополнительные сведения, подтверждающие явление популяционного диморфизма метаболического синдрома. Показано наличие статистически значимых и клинически значимых отличий в частоте встречаемости и выраженности отдельных проявлений метаболического синдрома и его сердечно-сосудистых осложнений. Продемонстрировано, что у пациентов с метаболическим синдромом, относящимся к коренному населению, отмечается менее выраженное висцеральное ожирение по сравнению с пришлым населением. Установлено, что как среди коренного, так и среди пришлого населения преобладает многокомпонентный метаболический синдром. У хакасов с метаболическим синдромом сочетание только двух компонентов встречается значительно реже, чем у пришлых жителей с данным заболеванием. Доказано, что хакасы, страдающие метаболическим синдромом, имеют более выраженное утолщение комплекса интима-медиа по данным ультразвукового исследования сонных артерий, по сравнению с пришлыми жителями, при менее выраженном висцеральном ожирении. Висцеральное ожирение у хакасов ассоциируется с высоким риском утолщения комплекса интима-медиа (OR=2,95).
The article gives the justification of the personified approach to diagnostics, prevention and treatment of metabolic syndrome among inhabitants of Khakassia. The article reveals additional data confirming the phenomenon of a population dimorphism of metabolic syndrome referring to a complex clinical laboratory examination of two ethnic populations living in Khakassia – Khakas who represent the indigenous people originating from Mongoloids and non-indigenous population (Caucasians). The authors demonstrate statistically and clinically significant differences in the frequency of their occurrence and intensity of separate symptoms and cardiovascular complications of metabolic syndrome. It is shown that indigenous people suffering from metabolic syndrome have less intensive visceral obesity in comparison with non-indigenous population. Multiagent metabolic syndrome is established to prevail among both indigenous and non-indigenous people. The combination of only two agents is considerably rarer among Khakas with metabolic syndrome than among non-indigenous inhabitants with this disease. The ultrasonic examination of carotids proves that Khakas suffering from metabolic syndrome have more intensive thickening of intima-media in comparison with the non-indigenous, with less intensive visceral obesity among Khakas. Visceral obesity of Khakas associates with high risk of intima-media thickening (OR=2,95).
Метаболический синдром (МС) является одной из ведущих проблем современной клинической медицины и характеризуется высокой распространенностью, которая варьирует в диапазоне 25-35% среди людей старше 30 лет, проживающих в развитых странах. Тенденцией, вызывающей тревогу, является высокая встречаемость признаков метаболического синдрома среди пациентов моложе 30 лет. По данным некоторых исследователей данный показатель достигает 15% [3,6]. На сегодняшний день получены многочисленные доказательства того, что формирование метаболического синдрома ассоциировано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью от них [7,11].По данным Международной федерации сахарного диабета, в 2001 г. среди населения всего мира зафиксировано 314 млн. больных, соответствующих критериям метаболического синдрома, в 2006 г. – 400 млн. человек, а в 2025 г. прогнозируемое число больных составит 500 миллионов. Согласно данным приведенным в Национальном статистическом отчете по здравоохранению, распространенность метаболического синдрома в США среди пациентов в возрастной группе старше 20 лет достигает 34% [5]. Результаты исследования распространенности МС в европейских странах достаточно вариабельны и частота его встречаемости оценивается в разных популяциях от 17 до 63% [8]. Пилотные исследования, выполненные в России, выявили, что метаболическим синдромом среди пациентов в возрасте 30-69 лет страдает 20,6% лиц. Согласно данным ФГУ «Эндокринологический научный центр» критериям метаболического синдрома соответствует 66% больных с ожирением [10].
Бойко С.А., Россова Н.А. Метаболический синдром у жителей Хакасии. // Мат-лы межрегиональной конференции «Актуальные проблемы медицины» под. ред-й О.В.Штыгашевой, Абакан-2008. 2008. С. 86-87.Boyko SA, Rossova NA. Metabolicheskiy sindrom u zhiteley Khakasii. // Mat-ly mezhregional´noy konferentsii «Aktual´nye problemy meditsiny» pod. red-y O.V.Shtygashevoy, Abakan-2008; 2008. Russian.Кылбанова Е.С., Щербакова Л.В., Симонова Г.И., Малютина С.К. Избыточная масса тела и ожирение среди пришлого населения Якутии. Российский Нац. Конгесс Кардиологов, Тез.докл. Москва, 2005. С. 184.Kylbanova ES, Shcherbakova LV, Simonova GI, Malyutina SK. Izbytochnaya massa tela i ozhirenie sredi prishlogo naseleniya Yakutii. Rossiyskiy Nats. Kongess Kardiologov, Tez.dokl. Moscow; 2005. Russian.Метаболический синдром / Под ред. чл.-корр. РАМН Г.Е.Ройтберга. М.: МЕДпресс информ, 2007. 224 с.Metabolicheskiy sindrom / Pod red. chl.-korr. RAMN G.E.Roytberga. Moscow: MEDpress inform; 2007. Russian.Огарков М.Ю., Барабаш О.Л., Казачек Я.В. и др. Распространенность компонентов метаболического синдрома у коренного и некоренного населения Горной Шории // Бюллетень СО РАМН. 2004. №1. С. 108-111.Ogarkov MYu, Barabash OL, Kazachek YaV, et al. Rasprostranennost´ komponentov metabolicheskogo sindroma u korennogo i nekorennogo naseleniya Gornoy Shorii. Byulleten´ SO RAMN. 2004;1:108-11. Rus-sian.Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Росийские рекомендации (третий пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. Т.7. №6. С. 1-32.Chazova IE, Boytsov SA, Nebieridze DV. Diagnostika i lechenie arterial´noy gipertenzii: Rosiy-skie rekomendatsii (tretiy peresmotr). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2008;7(6):1-32. Rus-sian.Hari P., Nerusu K., Veeranna V., Sudhakar R., Zalawadiya S., Ramesh Kr., Afonso L. A Gender-Stratified Comparative Analysis of Various Definitions of Metabolic Syndrome and Cardiovascular Risk in a Multiethnic U.S. Population // Metab. Syndr. Relat. Disord. 2012. 10(1). P. 47-55.Hari P, Nerusu K, Veeranna V, Sudhakar R, Zalawadiya S, Ramesh Kr, Afonso L. A Gender-Stratified Comparative Analysis of Various Definitions of Metabolic Syndrome and Cardiovascular Risk in a Multiethnic U.S. Population. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2012;10(1):47-55.Hutcheson R., Rocic P. The Metabolic Syndrome, Oxidative Stress, Environment, and Cardiovascular Disease: The Great Exploration // Exp. Diabetes Res. 2012. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3399393.Hutcheson R, Rocic P. The Metabolic Syndrome, Oxidative Stress, Environment, and Cardiovascular Disease: The Great Exploration. Exp. Diabetes Res. 2012. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3399393.Prevalence of Metabolic Syndrome Among Adults 20 Years of Age and Over, by Sex, Age, Race and Ethnicity, and Body Mass Index: United States, 2003-2006 //National Health Statistics Repots, 2009.Prevalence of Metabolic Syndrome Among Adults 20 Years of Age and Over, by Sex, Age, Race and Ethnicity, and Body Mass Index: United States, 2003-2006. National Health Statistics Repots;2009.Clinical Application of Noninvasive Vascular Ultrasound in Cardiovascular Risk Stratification: A Report from the American Society of Echocardiography and the Society of Vascular Medicine and Biology / Roman M.J., Naqvi T.Z., Gardin J. M. [et al.]// Journal of the American Society of Echocardiography. 2006. V. 19. N 8. P. 943-954.Roman MJ, Naqvi TZ, Gardin JM, et al. Clinical Application of Noninvasive Vascular Ultrasound in Cardiovascular Risk Stratification: A Report from the American Society of Echocardiography and the Society of Vascular Medicine and Biology. Journal of the American Society of Echocardiography. 2006;19(8):943-54.Sidorenkov O., Nilssen O., Grjibovski A. M. Metabolic syndrome in Russian adults: associated factors and mortality from cardiovascular diseases and all causes // BMC Public. Health. 2010. №10. URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/10/582.Sidorenkov O, Nilssen O, Grjibovski AM. Metabolic syndrome in Russian adults: associated factors and mortality from cardiovascular diseases and all causes. BMC Public. Health. 2010. №10. URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/10/582.Somers V.K., MontGami A.S., Witt B.J., Howard D.E., Erwin P.J., Gami LAori V.M. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. V. 49(4). P. 403-414.Somers VK, MontGami AS, Witt BJ, Howard DE, Erwin PJ, Gami LAori VM. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. J. Am. Coll. Cardiol. 2007;49(4):403-14.Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force Endorsed by the Society for Vascular Medicine / Stein J.H., Korcarz C.E., Hurst R.T. [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography. 2008. V. 48. P. 93-111.Stein JH, Korcarz CE, Hurst RT, et al. Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiog-raphy Carotid Intima-Media Thickness Task Force Endorsed by the Society for Vascular Medicine. Journal of the American Society of Echocardiography. 2008;48:93-111.Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus (2004-2006) / Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S. [et al.]// Cerebrovasc Dis. 2007. V. 23. P. 75-80.Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus (2004-2006). Cerebrovasc Dis. 2007;23:75-80.Mannheim intima-media thickness consensus. On behalf of the advisory board of the 3rd Watching the Risk Symposium 2004, 13th European Stroke Conference, Mannheim, Germany, May 14, 2004 / Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S. [et al.]// Cerebrovasc Dis. 2004. V. 18. P. 346-349.Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim intima-media thickness consensus. On behalf of the advisory board of the 3rd Watching the Risk Symposium 2004, 13th European Stroke Conference, Mannheim, Germany, May 14, 2004. Cerebrovasc Dis. 2004;18:346-9.