доктор медицинских наук;
doctor of medical sciences;
Цель работы: Описать ранние симптомы хронического лучевого синдрома (ХЛС), представляющие важное значение для диагностики этой редкой лучевой патологии человека. Материалы и методы: По данным многолетнего клинического наблюдения за жителями прибрежных сел реки Течи представлены результаты ретроспективного анализа ранних клинических проявлений хронического лучевого синдрома (ХЛС). Средние значения доз постнатального облучения красного костного мозга у пациентов с ХЛС, полученные с использованием TRDS-2016D, составили 698,8±18,2 мГр, а максимальные достигали 3 603,9 мГр. Результаты: Клиническая картина ХЛС на начальной стадии характеризовалась комплексом неспецифических изменений, который включал гематологические, иммунные, неврологические и эндокринные изменения, а также нарушения функции ряда внутренних органов. Вышеописанные симптомы ХЛС развивались в определенной последовательности и зависели от мощности дозы и поглощенной дозы в органах. До формирования развернутой клинической картины ХЛС у пациентов отмечалось снижение порогов обонятельного и вкусового анализаторов, вибрационной чувствительности и изменения системного иммунитета. Уже на ранней стадии ХЛС также отмечались нарушения гемопоэза, нервной и эндокринной систем. Начальные изменения ХЛС были умеренно выраженными и носили транзиторный характер. Анализ ранних симптомов ХЛС позволяет предположить, что начальная стадия ХЛС представляет собой дизрегуляторную патологию, в основе которой первично лежат радиационно-индуцированные нарушения иммуногемопоэза, нервной и эндокринной систем. Висцеральные изменения на ранней стадии ХЛС имеют вторичный функциональный характер и после прекращении облучения нивелируются. В условиях продолжающегося облучения в дозах достаточных для развития морфологических изменений в органах и тканях (дистрофия, фиброз, гипоплазия и др.) течение ХЛС приобретает прогрессирующий необратимый характер. Заключение: Показано, что диагностика ХЛС на начальной стадии представляет большие сложности; ключевое значение имеет анализ зависимости динамики развития специфического комплекса симптомов характерного для ХЛС от мощности дозы и поглощенных органных доз.
Purpose: To describe early symptoms of chronic radiation syndrome (CRS) which is of utmost importance for diagnosing this rare radiation pathology in man. Material and methods: The paper presents the findings of retrospective analysis of early clinical manifestations of chronic radiation syndrome (CRS) based on the data of a long-term medical follow up of the residents of the Techa riverside communities. Mean doses of postnatal exposure to red bone marrow in patients with CRS calculated with TRDS-2016D were 698.8±18.2 mGy, maximum doses were 3 603.9 mGy. Results: Clinical picture of the CRS at the early stage was characterized by a set of non-specific changes including hematological, immune, neurological, and endocrine ones, as well as impairment of functions of a number of internal organs. The above-mentioned CRS symptoms developed in a certain sequence and depended on dose rate and absorbed dose to the organs. Prior to the development of a full-scale CRS clinical picture patients had a decrease in olfactory and taste thresholds, in vibration sensitivity, and changes in systemic immunity. Impairment of hematopoiesis, nervous and endocrine systems were also noted even at the early stage of CRS. Initial CRS changes were moderate and transient. The analysis of early CRS symptoms allows assuming that early CRS stage is a dysregulation pathology that is caused initially by radiation-induced disorders of immunohematopoiesis, nervous and endocrine systems. Visceral changes at the early CRS stage are secondary and functional. If exposure is terminated, they are reversible. However, if exposure continues at doses high enough to cause morphological changes in organs and tissues (dystrophy, fibrosis, hypoplasia, etc.), CRS course worsens and becomes irreversible. Conclusion: It was demonstrated that CRS diagnosis at the early stage is very complicated. The key issue is to analyze the relationship of specific CRS symptoms development and dose rate and absorbed organ doses.