Medical Radiology and radiation safety Medical Radiology and radiation safety Медицинская радиология и радиационная безопасность 1024-6177 2618-9615 45273 10.12737/1024-6177-2021-66-3-55-61 Ядерная медицина Nuclear medicine Ядерная медицина SPECT with 67Ga Citrate in the Diagnosis of Systemic Sarcoidosis ОФЭКТ С 67Ga-ЦИТРАТОМ В ДИАГНОСТИКЕ СИСТЕМНОГО САРКОИДОЗА Золотницкая В. П. Zolotnitskaia V P.

доктор биологических наук;

doctor of sciences in biology;

 Амосов И. В. Amosov I. V. Баранова О. П. Baranova O. P. Литвинов А. П. Litvinov A. P. Амосов В. И. Amosov V. I.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Сперанская А. А. Speranskaia A. A.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Ратников В. А. Ratnikov V. A. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова Минздрава России Санкт-Петербург Россия Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова Минздрава России St. Petersburg Russian Federation Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава РФ, Санкт-Петербург Россия Academician I.P. Pavlov First St.-Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russia Russian Federation Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава РФ, Санкт-Петербург Россия Academician I.P. Pavlov First St.-Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russia Russian Federation Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава РФ, Санкт-Петербург Россия Academician I.P. Pavlov First St.-Petersburg State Medical University, St. Petersburg, Russia Russian Federation Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова Минздрава России Санкт-Петербург Россия Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова Минздрава России St. Petersburg Russian Federation Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова Минздрава России Санкт-Петербург Россия Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова Минздрава России St. Petersburg Russian Federation Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России Санкт-Петербург Россия Sokolov Hospital № 122, St. Petersburg, Russia St. Petersburg Russian Federation 66 3 55 61 20 07 2021 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/45273/view

Цель: Изучить возможности применения 67Ga-цитрата у больных с системными проявлениями саркоидоза для выявления очагов патологического накопления препарата и оценке степени активности процесса. Материал и методы: Радионулидное исследование с 67Gа-цитратом проведено 140 больным с саркоидозом органов дыхания и подозрением на внелегочную локализацию. Всем пациентам выполнялось рентгенологическое исследование легких, МСКТ органов грудной и брюшной полости, ОФЭКТ легких с РФП-макроагрегаты альбумина, УЗИ брюшной полости, малого таза, МРТ головы выполнено 16 пациентам с подозрением на нейросаркоидоз. Результаты: У большинства пациентов (n=125) были выявлены изменения в легких, проявляющиеся ярким свечением (желтого или фиолетового цвета) на экране компьютера, что свидетельствовало о резко выраженном нарушении функции лимфоидной ткани. У 22 пациентов изменения носили рецидивирующий характер. Полученные результаты коррелировали с литературными данными по поражению нервной системы (r=0,96), опорно-двигательного аппарата (r=0,97), околоушных желез(r=0,91), печени, селезенки (r=0,83). При этом результаты по поражению глаз (r=0,23), ЛОР-органов (r=0,15), кишечника (r=0,48) значимо отличались. В нашем исследовании поражения сердца не было выявлено ни в одном случае. Заключение: 1. Применение позитивной сцинтиграфии с 67Ga-цитратом выполнением скана всего тела и ОФЭКТ интересующих зон интереса (грудной полости, брюшной полости, головы, малого таза) эффективно для диагностики системного саркоидоза и в определении активности процесса. Исследование рекомендуется выполнять через 72 ч. после внутривенного введения препарата. 2. Сочетание КТ, МРТ и радионуклидных исследований позволяет получить достоверную информацию об активности процесса, выявить локализацию повышенной метаболической активности, то есть определить анатомо-топографические характеристики активного саркоидоза.

Purpose: To study the possibilities of using 67Ga-citrate in patients with systemic manifestations of sarcoidosis to identify foci of pathological accumulation of the drug and assess the degree of process activity. Material and methods: Radionulide study with 67Ga-citrate was performed in 140 patients with respiratory sarcoidosis and suspected extrapulmonary localization. In addition, all patients underwent X-ray examination of the lungs, MSCT of the organs of the chest and abdominal cavity, SPECT of the lungs with radiopharmaceutical macroaggregates of albumin, ultrasound of the abdomen, pelvis, MRI of the head was performed in 16 patients with suspected neurosarcoidosis. Results: Most patients (n = 125) showed changes in the lungs, manifested by a bright glow (yellow or purple) on the computer screen, which indicated a pronounced impaired function of lymphoid tissue. In 22 patients, the changes were recurrent. The results correlated with published data on damage to the nervous system (r = 0.96), musculoskeletal system (r = 0.97), parotid glands (r = 0.91), liver, spleen (r = 0.83) . At the same time, the results for eye damage (r = 0.23), ENT organs (r = 0.15), intestines (r = 0.48) were significantly different. In our study, no heart lesions were detected in any case. Conclusions: The use of positive scintigraphy with Ga-67 citrate, taking into account the whole body scan and SPECT of areas of interest of interest (chest cavity, abdominal cavity, head, pelvis) is effective for the diagnosis of systemic sarcoidosis and in determining the activity of the process. The study is recommended to be performed 72 hours after intravenous administration of the drug. The combination of CT, MRI and radionuclide studies allows you to obtain reliable information about the activity of the process, to identify the localization of increased metabolic activity, that is, the topography of active sarcoidosis.

 саркоидоз 67Ga-цитрат ОФЭКТ sarcoidosis 67Ga-citrate SPECT

Landi C, Carleo A, Cillis G, Rottoli P. Sarcoidosis: Proteomics and New Perspectives for Improving Personalized Medicine // Expert. Rev. Proteomics. 2018. V.15, No.10. P. 829-835. DOI: 10.1080/147 89450.2018.1528148. Landi C, Carleo A, Cillis G, Rottoli P. Sarcoidosis: Proteomics and New Perspectives for Improving Personalized Medicine // Expert. Rev. Proteomics. 2018. V.15, No.10. P. 829-835. DOI: 10.1080/147 89450.2018.1528148. Визель А.А., Визель И.Ю., Амиров Н.Б. Эпидемиология саркоидоза в Российской Федерации // Вестник современной клинической медицины. 2017. Т.10, №.5. C. 66-73 DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(5).66-73. Vizel' A.A., Vizel' I.Yu., Amirov N.B. Epidemiologiya sarkoidoza v Rossiyskoy Federacii // Vestnik sovremennoy klinicheskoy mediciny. 2017. T.10, №.5. C. 66-73 DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(5).66-73. Тихонович Э.Л., Везикова Н.Н., Маркелова О.А., Малышева И.Е. Эпидемиология, особенности клиники, диагностики и лечения саркоидоза в Карелии // Учен. зап. Петрозавод. гос. ун-та. Сер.: Естественные и технические науки. 2015. Т.6, №.151. С. 67-71. Tihonovich E.L., Vezikova N.N., Markelova O.A., Malysheva I.E. Epidemiologiya, osobennosti kliniki, diagnostiki i lecheniya sarkoidoza v Karelii // Uchen. zap. Petrozavod. gos. un-ta. Ser.: Estestvennye i tehnicheskie nauki. 2015. T.6, №.151. S. 67-71. Elizabeth V, Arkema EV, Johan Grunewald J, Kullberg S. et al. Sarcoidosis Incidence and Prevalence: a Nationwide Register-Based Assessment in Sweden // Eur. Respir. J. 2016. V. 48. P. 1545-48. Elizabeth V, Arkema EV, Johan Grunewald J, Kullberg S. et al. Sarcoidosis Incidence and Prevalence: a Nationwide Register-Based Assessment in Sweden // Eur. Respir. J. 2016. V. 48. P. 1545-48. Baughman RP, Field S, Costabel U et al. Sarcoidosis in America. Analysis Based on Health Care Use // Ann Am Thorac Soc. 2016. V.13, No.8. P.1244-52. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201511-760OC. Baughman RP, Field S, Costabel U et al. Sarcoidosis in America. Analysis Based on Health Care Use // Ann Am Thorac Soc. 2016. V.13, No.8. P.1244-52. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201511-760OC. Фомин В.В., Бровко М.Ю., Калашников М.В., Шоломова В.И., Розина Т.П., Акулкина Л.А., Першина А.Е. , Янакаева А.Ш., Некрасова Т.П. Поражение печени при саркоидозе // Терапевтический архив. 2019. №. 4. С. 4-12. DOI: 10.26442/00403660.2019. 04.000179 Fomin V.V., Brovko M.Yu., Kalashnikov M.V., Sholomova V.I., Rozina T.P., Akulkina L.A., Pershina A.E. , Yanakaeva A.Sh., Nekrasova T.P. Porazhenie pecheni pri sarkoidoze // Terapevticheskiy arhiv. 2019. №. 4. S. 4-12. DOI: 10.26442/00403660.2019. 04.000179 Ungprasert P, Matteson EL. Neurosarcoidosis // Rheum. Dis. Clin. North Am. 2017. V.43, No.4. P. 593-606. Epub 2017 Aug 23. DOI: 10.1016/j.rdc.2017.06.008. Ungprasert P, Matteson EL. Neurosarcoidosis // Rheum. Dis. Clin. North Am. 2017. V.43, No.4. P. 593-606. Epub 2017 Aug 23. DOI: 10.1016/j.rdc.2017.06.008. Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarcoidosis: a Clinical Approach to Diagnosis and Management // J.Neurol. 2017. V.264, No.5. P.1023-28. DOI:10.1007/s00415-016-8336-4. Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarcoidosis: a Clinical Approach to Diagnosis and Management // J.Neurol. 2017. V.264, No.5. P.1023-28. DOI:10.1007/s00415-016-8336-4. Визель А.А., Амиров Н.Б. Саркоидоз и поражение органов системы пищеварения // Вестник современной клинической медицины. 2010. №.1. С. 43-50. Vizel' A.A., Amirov N.B. Sarkoidoz i porazhenie organov sistemy pischevareniya // Vestnik sovremennoy klinicheskoy mediciny. 2010. №.1. S. 43-50. Valeyre D, Prasse A, Nunes H, Uzunhan Y, Brillet PY, Müller-Quernheim J. Sarcoidosis // Lancet. 2014.V.383, No.9923. P.1155-67. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60680-7 Valeyre D, Prasse A, Nunes H, Uzunhan Y, Brillet PY, Müller-Quernheim J. Sarcoidosis // Lancet. 2014.V.383, No.9923. P.1155-67. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60680-7 Лебедева М.В., Попова Е.Н., Пономарев А.Б. и др. Внелегочные проявления саркоидоза // Врач. 2011. №3. С.43-45. Lebedeva M.V., Popova E.N., Ponomarev A.B. i dr. Vnelegochnye proyavleniya sarkoidoza // Vrach. 2011. №3. S.43-45. El Sayed F, Torbey G, Youssef H, Chababi M. Childhood Sarcoidosis: Diagnostic Issues // Dermatol. Online J. 2013. V.19, No.10. P.20037. El Sayed F, Torbey G, Youssef H, Chababi M. Childhood Sarcoidosis: Diagnostic Issues // Dermatol. Online J. 2013. V.19, No.10. P.20037. Лишманов Ю.Б, Чернов В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей / Томск: STT, 2004. 394 c. Lishmanov Yu.B, Chernov V.I. Radionuklidnaya diagnostika dlya prakticheskih vrachey / Tomsk: STT, 2004. 394 c. Gezer N, Başara I, Altay C, Harman M, Rocher L, Karabulut N, Seçil M. Abdominal Sarcoidosis: Cross-Sectional Imaging Findings // Diagn Interv Radiol. 2015. V.21, No.2. P.111-117. DOI: 10.5152/dir.2014.14210. Gezer N, Başara I, Altay C, Harman M, Rocher L, Karabulut N, Seçil M. Abdominal Sarcoidosis: Cross-Sectional Imaging Findings // Diagn Interv Radiol. 2015. V.21, No.2. P.111-117. DOI: 10.5152/dir.2014.14210. Chapman MN, Fujita A, Sung EK, Siegel C, Nadgir RN, Saito N, Sakai O. Sarcoidosis in the Head and Neck: an Illustrative Review of Clinical Presentations and Imaging Findings // AJR Am. J. Roentgenol. 2017. V.208, No.1. P. 66-75. DOI: 10.2214/AJR.16.16058. Chapman MN, Fujita A, Sung EK, Siegel C, Nadgir RN, Saito N, Sakai O. Sarcoidosis in the Head and Neck: an Illustrative Review of Clinical Presentations and Imaging Findings // AJR Am. J. Roentgenol. 2017. V.208, No.1. P. 66-75. DOI: 10.2214/AJR.16.16058. Heinle R, Chang C. Diagnostic Criteria for Sarcoidosis // Autoimmun Rev. 2014. V.13, No.5. P.383-87. DOI: 10.1016/j.autrev.2014. 01.035. Heinle R, Chang C. Diagnostic Criteria for Sarcoidosis // Autoimmun Rev. 2014. V.13, No.5. P.383-87. DOI: 10.1016/j.autrev.2014. 01.035. Aratfni T, Narabayashy I. Komori N, et al. Usefulness of Tc-99mMIBI SPECT in Predicting Multidrug Gene Expression Levels in Non-Small Cell Lung Cancer a Preliminary // Ann Nucl. Med. 2001. V.15, No.4. P.313-19. Aratfni T, Narabayashy I. Komori N, et al. Usefulness of Tc-99mMIBI SPECT in Predicting Multidrug Gene Expression Levels in Non-Small Cell Lung Cancer a Preliminary // Ann Nucl. Med. 2001. V.15, No.4. P.313-19. Корчагина Е.О. Результаты клинико-радионуклидных исследований у больных саркоидозом органов дыхания // Украинский медицинский альманах. 2009. Т.12, № 2. С. 85-87. Korchagina E.O. Rezul'taty kliniko-radionuklidnyh issledovaniy u bol'nyh sarkoidozom organov dyhaniya // Ukrainskiy medicinskiy al'manah. 2009. T.12, № 2. S. 85-87. Videnovic Ivanov J, Vucinic Mihailovic V, Artiko V, et al. Responsiveness of FDG PET/CT to Treatment of Patients with Active Chronic Sarcoidosis // Clin. Nucl. Med. 2013. V.38, No.7. P. 516-21. Videnovic Ivanov J, Vucinic Mihailovic V, Artiko V, et al. Responsiveness of FDG PET/CT to Treatment of Patients with Active Chronic Sarcoidosis // Clin. Nucl. Med. 2013. V.38, No.7. P. 516-21. Зайцев А.А., Антипушина Д.Н., Сивокозов И.В. Практические возможности ПЭТ / КТ в оценке активности и распространенности саркоидоза // Пульмонология. 2013. Т.6. С.119-122. Zaycev A.A., Antipushina D.N., Sivokozov I.V. Prakticheskie vozmozhnosti PET / KT v ocenke aktivnosti i rasprostranennosti sarkoidoza // Pul'monologiya. 2013. T.6. S.119-122.