Medical Radiology and radiation safety Medical Radiology and radiation safety Медицинская радиология и радиационная безопасность 1024-6177 2618-9615 49053 10.12737/1024-6177-2022-67-1-99-102 В помощь практическому врачу Medical practice issue В помощь практическому врачу DOI: 10.12737/1024-6177-2022-67-1-99-102 Case of a Patient with Cervical Cancer after Wertheim Surgery who Underwent Minimally Invasive Treatment of Giant Lymphocele and Related Secondary Complications Опыт малоинвазивного лечения гигантских лимфоцеле и связанных с ними вторичных осложнений у больной раком шейки после операции Вертгейма Скрепцова Н. С. Skreptsova N. S. Степанов С. О. Stepanov S. O. Каприн А. Д. Kaprin A. D.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Костин А. А. Kostin A. A. Бойко А. В. Boyko A. V. Демидова Л. В. Demidova L. V. Новикова Е. Г. Novikova E. G. Митина Л. А. Mitina L. A. Долгачева Д. В. Dolgacheva D. V. Зелич Н. В. Zelich N. V. Серова Л. Г. Serova L. G. Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федераци, Москва Обнинск Россия National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федераци, Москва Обнинск Россия National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia Russian Federation МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Москва Россия 1A. Tsyb Medical Radiological Research Center – branch of the National Medical Research Radiological Center of the Ministry of Health of the Russian Federation Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федераци, Москва Обнинск Россия National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федераци, Москва Обнинск Россия National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федераци, Москва Обнинск Россия National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федераци, Москва Обнинск Россия National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федераци, Москва Обнинск Россия National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федераци, Москва Обнинск Россия National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федераци, Москва Обнинск Россия National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Министерства здравоохранения Российской Федераци, Москва Обнинск Россия National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia Russian Federation 03 03 2022 03 03 2022 67 1 99 102 01 03 2022 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/49053/view

Представлен случай успешного лечения гигантских лимфоцеле и связанных с ними вторичных осложнений, таких как признаков гидронефроза обеих почек у пациентки после операции Вертгейма по поводу заболевания шейки матки перед проведением лучевой терапии. Применен комплекс ультразвукового исследования с использованием 3 типов эхографической картины лимфоцеле позволивший определить рациональную тактику ведения больной с использованием методики инвазивной сонографии. При ультразвуковом осмотре на 17 день после операции выявлены лимфоцеле в подвздошных областях (справа 1450 мл, слева 1290 мл) и признаки гидронефроза обеих почек. Установили дренажи под контролем сонографии в обе лимфатические полости. Признаки гидронефроза обеих почек перестали лоцироваться на 2-е сутки после установки дренажей. Дренажи удалены на 13-е сут. При дальнейших ультразвуковых исследованиях пациентки лимфоцеле и признаки гидронефроза не визуализировалось. Ультразвуковые осмотры проводили на 3, 7, 12, 21, 35, 62, 145-е сут после удаления дренажей.

An experience of successful treatment of giant lymphocele and related secondary complications, such as signs of hydronephrosis of both kidneys of a patient after Wertheim surgery in case of cervical disease before radiotherapy is described. A complex of ultrasound studies using 3 types of echographic picture of the lymphocele was applied, which made it possible to determine the rational management of the patient using the technique of invasive sonography. Ultrasound examination, on the 17th day after the operation, revealed lymphocele in the iliac regions (1450 ml on the right, 1290 ml on the left) and signs of hydronephrosis of both kidneys. Drains under the control of sonography in both the lymphatic cavity were set up. Signs of hydronephrosis of both kidneys ceased to be located on the 2nd day after the installation of drains. Drains were removed after 13 days. During further ultrasound examinations of the patient, the lymphocele and signs of hydronephrosis were not rendered. Ultrasound examinations were performed on the 3rd, 7th, 12th, 21st, 35th, 62nd, 145th day after drains were removed.

 рак шейки матки тазовая лимфаденэктомия лучевая терапия ультразвуковое исследование инвазивная сонография лимфоцеле лимфатическая киста cervical cancer pelvic lymphadenectomy radiation therapy ultrasound invasive sonography lymphocele lymphatic cyst

Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / Под ред. Каприна А.Д., Старинскиого В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2019. С. 5. Ed. Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. The State of Cancer Care in the Population of Russia in 2018. Moscow, MNIOI im. P.A. Gertsena Publ., 2019. P. 5 (In Russ.). Онкология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И., Александровой Л.М. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 113-117. Ed. Chissov V.I, Davydov M.I., Aleksandrova L.M. Oncology. National Guidelines. Short Version. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2017. P. 113-117 (In Russ.). Бойко А.В., Дунаева Е.А., Демидова Л.В. и др. Лучевая терапия у больных раком шейки матки, осложненным гидронефрозом // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2019. Т.64, № 4. С. 41-47. DOI: 10.12737/article_5d1108af5d48d3.68800561. Boyko A.V., Dunayeva E.A., Demidova L.V., Dubovetskaya O.B., Serova L.G., Alekseyev B.Ya. Implemenation of Radiation Therapy for Locally Advanced and Recurrent Cervical Cancer Complicated by Ureterohydronephrosis. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost = Medical Radiology and Radiation Safety. 2019;64;4:41-47. DOI: 10.12737/article_5d1108af5d48d3.68800561. (In Russ.). Макацария Н.А. Эрнст Вертгейм // Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2014. Т.8, № 2. С. 149-150. Makatsariya N.A. Ernst Wertheim. Akusherstvo, Ginekologiya i Reproduktsiya = Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2014;8;2:149-150 (In Russ.). Ballester M., Bendifallah S., Daraï E. European guidelines (ESMO-ESGO- ESTRO consensus conference) for the Management of Endometrial Cancer // Bull. Cancer. 2017. V.104, No. 12. P. 1032-1038. PMID: 29173977. DOI: 10.1016/j.bulcan.2017.10.006. Ballester M., Bendifallah S., Daraï E. European guidelines (ESMO-ESGO- ESTRO consensus conference) for the Management of Endometrial Cancer. Bull. Cancer 2017;104;12:1032-1038. PMID: 29173977. DOI: 10.1016/j.bulcan.2017.10.006. Cibula D., Pötter R., Planchamp F., et al. The European Society of Gynaecological Oncology. European Society for Radiotherapy and Oncology. European Society of Pathology Guidelines for the Management of Patients with Cervical Cancer // Radiother Oncol. 2018. V.127, No. 3. P. 404-416. PMID: 29728273. DOI: 10.1016/j.radonc.2018.03.003. Cibula D., Pötter R., Planchamp F., et al. The European Society of Gynaecological Oncology. European Society for Radiotherapy and Oncology. European Society of Pathology Guidelines for the Management of Patients with Cervical Cancer. Radiother. Oncol. 2018;127;3:404-416. PMID: 29728273. DOI: 10.1016/j.radonc.2018.03.003. Скрепцова Н.С., Степанов С.О., Гуц О.В., Прозорова Э.В. Инвазивная сонография в диагностике и лечении лимфоцеле у пациентов после тазовой лимфаденэктомии // Лучевая диагностика и терапия. 2013. Т.3, № 4. С. 83-88. Skreptsova N.S., Stepanov S.O., Guts O.V., Prozorova E.V. Invasive Sonography in Diagnostics and Treatment of Lymphocele of Patients after Pelvic Lymphadenectomy. Luchevaya Diagnostika i Terapiya = Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2013;3;4:83-88 (In Russ.). Ахметзянов Ф.Ш., Марданова С.М. Ультразвуковая диагностика в раннем послеоперационном периоде у пациентов после онкологических операций на органах малого таза // Современная медицина: актуальные вопросы. 2016. Т.7, № 49. С. 21-33. Akhmetzyanov F.SH., Mardanova S.M. Ultrasound in Early Postoperative Period in Patients after Cancer Surgery on the Pelvic Organs. Sovremennaya Meditsina: Aktualnyye Voprosy = Modern Medicine. Actual Issues. 2016;7;49:21-33 (In Russ.). Роговская Т.Т., Берлев И.В. Лимфатические кисты после хирургического лечения онкогинекологических больных: факторы риска, диагностика и лечение // Опухоли женской репродуктивной системы. 2018. Т.14, № 4. С. 72-79. DOI: 10.17650/1994-4098-2018-14-4-72-79. Rogovskaya T.T., Berlev I.V. Lymphatic Cysts after Gynecological Cancer Surgery: Risk Factors, Diagnosis and Treatment. Opukholi Zhenskoy Reproduktivnoy Sistemy = Tumors of Female Reproductive System. 2018;14;4:72-79. DOI: 10.17650/1994-4098-2018-14-4-72-79. (In Russ.). Ghezzi F., Uccella S., Cromi A. et al. Lymphoceles, Lymphorrhea, and Lymphedema after Laparoscopic and Open Endometrial Cancer Staging // Ann. Surg. Oncol. 2012. V.19, No. 1. P. 259-267. PMID: 21695563. DOI: 10.1245/s10434-011-1854-5. Ghezzi F., Uccella S., Cromi A. et al. Lymphoceles, Lymphorrhea, and Lymphedema after Laparoscopic and Open Endometrial Cancer Staging. Ann. Surg. Oncol. 2012;19;1:259-267. PMID: 21695563. DOI: 10.1245/s10434-011-1854-5. Kim Y.H., Shin H.J., Ju W., Kim S.C. Prevention of Lymphocele by Using Gelatinthrombin Matrix as a Tissue Sealant after Pelvic Lymphadenectomy in Patients with Gynecologic Cancers: a Prospective Randomized Controlled Study // J. Gynecol. Oncol. 2017. V.28, No. 3. P. 37. PMID: 28382800. DOI: 10.3802/jgo.2017.28.e37. Kim Y.H., Shin H.J., Ju W., Kim S.C. Prevention of Lymphocele by Using Gelatinthrombin Matrix as a Tissue Sealant after Pelvic Lymphadenectomy in Patients with Gynecologic Cancers: a Prospective Randomized Controlled Study. J. Gynecol. Oncol. 2017;28;3:37. PMID: 28382800. DOI: 10.3802/jgo.2017.28.e37. Kondo E., Tabata T., Shiozaki T. et al. Large or Persistent Lymphocyst Increases the Risk of Lymphedema, Lymphangitis, and Deep Vein Thrombosis after Retroperitoneal Lymphadenectomy for Gynecologic Malignancy // Arch. Gynecol. Obstet. 2013. V.288, No. 3. P. 587-593. PMID: 23455541. DOI: 10.1007/s00404-013-2769-0. Kondo E., Tabata T., Shiozaki T. et al. Large or Persistent Lymphocyst Increases the Risk of Lymphedema, Lymphangitis, and Deep Vein Thrombosis after Retroperitoneal Lymphadenectomy for Gynecologic Malignancy. Arch. Gynecol. Obstet. 2013;288;3:587-593. PMID: 23455541. DOI: 10.1007/s00404-013-2769-0. Tinelli A., Mynbaev O.A., Tsin D.A., et al. Lymphocele Prevention after Pelvic Laparoscopic Lymphadenectomy by a Collagen Patch Coated with Human Coagulation Factors: a Matched Case-Control Study // Int. J. Gynecol. Cancer. 2013. V.23, No. 5. P. 956-963. PMID: 23574881. DOI: 10.1097/ IGC.0b013e31828eeea4. Tinelli A., Mynbaev O.A., Tsin D.A., et al. Lymphocele Prevention after Pelvic Laparoscopic Lymphadenectomy by a Collagen Patch Coated with Human Coagulation Factors: a Matched Case-Control Study. Int. J. Gynecol. Cancer. 2013;23;5:956-963. PMID: 23574881. DOI: 10.1097/ IGC.0b013e31828eeea4. Yin H., Gui T. Comparative Analyses of Postoperative Complications and Prognosis of Different Surgical Procedures in Stage II Endometrial Carcinoma Treatment // Onco. Targets Ther. 2016. No. 9, P. 781-786. PMID: 26937200. DOI: 10.2147/OTT.S95806. Yin H., Gui T. Comparative Analyses of Postoperative Complications and Prognosis of Different Surgical Procedures in Stage II Endometrial Carcinoma Treatment. Onco. Targets Ther. 2016;9:781-786. PMID: 26937200. DOI: 10.2147/OTT.S95806. Zikan M., Daniela F., Pinkavova I., et al. A Prospective Study Examining the Incidence of Asymptomatic and Symptomatic Lymphoceles Following Lymphadenectomy in Patients with Gynecological Cancer // Gynecol. Oncol. 2015. V.137, No. 2. P. 291-298. PMID: 25720294. DOI: 10.1016/j.ygyno.2015.02.016. Zikan M., Daniela F., Pinkavova I., et al. A Prospective Study Examining the Incidence of Asymptomatic and Symptomatic Lymphoceles Following Lymphadenectomy in Patients with Gynecological Cancer. Gynecol. Oncol. 2015;137;2:291-298. PMID: 25720294. DOI: 10.1016/j.ygyno.2015.02.016. Васьковская О.В., Асабаева Р.И., Дигай Л.К., Кокошко А.И. Осложнения после расширенных онкогинекологических операций // Научное обозрение. Медицинские науки. 2014. № 1. С. 58-59. URL: https://science-medicine.ru/ru/ article/view?id=63. Vaskovskaya O.V., Asabayeva R.I., Digay L.K., Kokoshko A.I. Complications after Gynecological Cancer Expanded Operations. Nauchnoye Obozreniye. Meditsinskiye Nauki = Science-Review. 2014;1:58-59. URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=63. (In Russ.).