Journal of New Medical Technologies. eJournal Journal of New Medical Technologies. eJournal Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал 2075-4094 5805 10.12737/11200 ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ LITERATURE REVIEWS ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ Morbidity and mortality of children with very low and extremely low body weight at birth: risk factors and ways to reduce them Заболеваемость и смертность детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении: факторы риска и пути снижения Лебедева О. В. Lebedeva O. В. 07 05 2015 07 05 2015 9 2 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/5805/view

В статье представлен клинический обзор международных данных о заболеваемости и смертности детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Проанализированы как факторы риска неблагоприятных исходов, так и увеличивающих шансы на выживание. Установлено, что показатели заболеваемости и смертности глубоко недоношенных новорожденных, особенно с крайней степенью незрелости, значительно варьируют и зависят от социально-экономических предпосылок, уровня оказания медицинской помощи и исходных характеристик новорожденного. Тем не менее, даже находясь в относительно равных условиях, каждый новорожденный имеет свой «запас прочности», который определяется биологическими и генетическими факторами, особенностями течения перинатального периода и многочисленными внешними причинами. Сделан акцент на наиболее уязвимом и сложном контингенте детей, рожденных в «зоне предела жизнеспособности» ранее 25 недель гестации и весом менее 700г. Отмечено, что детальный анализ причин смерти с выделением факторов риска неблагоприятного исхода крайне важны, особенно для относительно перспективной группы детей, рожденных со сроком гестации 25 недель и более, так как именно они являются резервом на пути дальнейшего снижения неонатальной и младенческой смертности в России.

The clinical review of international data about morbidity and mortality of children with very low and extremely low birth weight is presented in this article. The risk factors of unfavorable outcomes and increasing possibilities for survival were analyzed. It was defined that the morbidity and mortality of very preterm infants, especially with the extreme degree of immaturity, vary greatly and depend on the socio-economic background, level of medical care and baseline characteristics of the newborn. However, every newborn, even in relatively equal conditions, has a "degree of stability", which is determined by biological and genetic factors, the characteristics of the course of the perinatal period and numerous external reasons. The author focuses on the most vulnerable and challenging population of children born in the zone limit of viability earlier than 25 weeks of gestation and weighing less than 700g. She noted that the detailed analysis of the causes of death with the release of the risk factors of adverse outcome is extremely important, especially for relatively promising group of children born with a gestational age of 25 weeks or more. They are the reserve on ways to further reduce neonatal and infant mortality in Russia.

 новорожденные очень низкая масса тела экстремально низкая масса тела заболеваемость смертность newborns very low weight extremely low birth weight morbidity mortality.

Айламазян Э.К., Евсюкова И.И. Дискуссионные проблемы преждевременных родов и выхаживания детей с экстремально низкой массой // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. № 3. С. 183-189. Aylamazyan E.K., Evsyukova I.I. Diskussionnye problemy prezhdevremennykh rodov i vykhazhivaniya detey s ekstremal´no nizkoy massoy . Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2011. № 3. S. 183-189. Башмакова Н.В., Каюмова А.В., Мелкозерова О.А. Анализ ведения преждевременных родов, закончившихся рождением детей с ЭНМТ: первый опыт в эру новых критериев живорождения // Аку-шерство и гинекология. 2013. № 6. C. 41-45. Bashmakova N.V., Kayumova A.V., Melkozerova O.A. Analiz vedeniya prezhdevremennykh rodov, zakonchivshikhsya rozhdeniem detey s ENMT: pervyy opyt v eru novykh kriteriev zhivorozhdeniya. Aku-sherstvo i ginekologiya. 2013. № 6. C. 41-45. Выживаемость и актуальные перинатальные технологии при выхаживании новорожденных с экстремально низкой массой тела / Башмакова Н.В. [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. № 1. С. 4-7. Vyzhivaemost´ i aktual´nye perinatal´nye tekhnologii pri vykhazhivanii novorozhdennykh s ekstremal´no nizkoy massoy tela / Bashmakova N.V. [i dr.]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2012. № 1. S. 4-7. Байбарина Е.Н., Сорокина З.Х. Исходы беременности в сроке 22-27 недель в медицинских уч-реждениях Российской Федерации // Вопросы современной педиатрии. 2011. Т.10, №1. С.17-20. Baybarina E.N., Sorokina Z.Kh. Iskhody beremennosti v sroke 22-27 nedel´ v meditsinskikh uch-rezhdeniyakh Rossiyskoy Federatsii. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2011. T.10, №1. S.17-20. Переход Российской Федерации на международные критерии регистрации рождения детей: взгляд организатора здравоохранения / Е.Н. Байбарина [и др.] // Акушерство и гинекология. 2011. № 6. P. 1-4. Perekhod Rossiyskoy Federatsii na mezhdunarodnye kriterii registratsii rozhdeniya detey: vzglyad organizatora zdravookhraneniya / E.N. Baybarina [i dr.]. Akusherstvo i ginekologiya. 2011. № 6. P. 1-4. Валиулина А.Я., Ахмадеева Э.Н., Крывкина Н.Н. Проблемы и перспективы успешного выха-живания и реабилитации детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела // Вестник со-временной клинической медицины. 2013. Т.1, №6. С. 34-41. Valiulina A.Ya., Akhmadeeva E.N., Kryvkina N.N. Problemy i perspektivy uspeshnogo vykha-zhivaniya i reabilitatsii detey, rodivshikhsya s nizkoy i ekstremal´no nizkoy massoy tela. Vestnik so-vremennoy klinicheskoy meditsiny. 2013. T.1, №6. S. 34-41. Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Клинический обзор междуна-родных данных // Информационно-образовательный вестник «Здоровье семьи». 2011. № 2. 20 с. Vedenie detey, rozhdennykh s ekstremal´no nizkoy massoy tela. Klinicheskiy obzor mezhduna-rodnykh dannykh. Informatsionno-obrazovatel´nyy vestnik «Zdorov´e sem´i». 2011. № 2. 20 s. Виноградова И.В., Краснов М.В. Состояние здоровья детей с экстремально низкой массой тела при рождении и в отдаленные периоды жизни // Вестник современной клинической медицины. 2013. Т.6, №1. С. 20-25. Vinogradova I.V., Krasnov M.V. Sostoyanie zdorov´ya detey s ekstremal´no nizkoy massoy tela pri rozhdenii i v otdalennye periody zhizni. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2013. T.6, №1. S. 20-25. Глуховец Н.И., Белоусова Н.А., Попов Г.Г. Основные причины смерти новорожденных с экс-тремально низкой массой тела // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. № 5. С. 61. Glukhovets N.I., Belousova N.A., Popov G.G. Osnovnye prichiny smerti novorozhdennykh s eks-tremal´no nizkoy massoy tela. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2004. № 5. S. 61. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Методическое письмо / Под ред. Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева, В.И. Ши-роковой. М.: Министерство здравоохранения и социального развития России, ФГУ «НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова», 2011. 71 с. Intensivnaya terapiya i printsipy vykhazhivaniya detey s ekstremal´no nizkoy i ochen´ nizkoy massoy tela pri rozhdenii. Metodicheskoe pis´mo / Pod red. E.N. Baybarinoy, D.N. Degtyareva, V.I. Shi-rokovoy. M.: Ministerstvo zdravookhraneniya i sotsial´nogo razvitiya Rossii, FGU «NTs akusherstva, ginekologii i perinatologii im. akademika V.I. Kulakova», 2011. 71 s. Коваленко Т.В., Зернова Л.Ю., Бабинцева Н.В. Результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела // Практическая медицина. 2013. Т.75, №6. С.84-89. Kovalenko T.V., Zernova L.Yu., Babintseva N.V. Rezul´taty vykhazhivaniya detey s ekstremal´no nizkoy massoy tela. Prakticheskaya meditsina. 2013. T.75, №6. S.84-89. Павлов О.Г. Системное влияние наследственной предрасположенности к соматопатологии и медико-социальных факторов на течение беременности и исход родов: Диссертация … доктора меди-цинских наук. Тула: ГОУВПО "Тульский государственный университет", 2006. 295 с. Pavlov O.G. Sistemnoe vliyanie nasledstvennoy predraspolozhennosti k somatopatologii i mediko-sotsial´nykh faktorov na techenie beremennosti i iskhod rodov: Dissertatsiya … doktora medi-tsinskikh nauk. Tula: GOUVPO "Tul´skiy gosudarstvennyy universitet", 2006. 295 s. Павлов О.Г. Влияние наследственной предрасположенности к соматопатологии и медико-социальных факторов на течение беременности и исход родов с позиций системного анализа/ Под ред. Н.М. Агаркова, В.Г. Волкова. Курск: Курский гос. технический ун-т, 2006. 236 с. Pavlov O.G. Vliyanie nasledstvennoy predraspolozhennosti k somatopatologii i mediko-sotsial´nykh faktorov na techenie beremennosti i iskhod rodov s pozitsiy sistemnogo analiza/ Pod red. N.M. Agarkova, V.G. Volkova. Kursk: Kurskiy gos. tekhnicheskiy un-t, 2006. 236 s. Павлов О.Г., Мартьянов Д.В. Системо-образующие факторы развития ранних послеродовых инфекций // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18, № 1. С. 23-25. Pavlov O.G., Mart´yanov D.V. Sistemo-obrazuyushchie faktory razvitiya rannikh poslerodovykh infektsiy. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2011. T. 18, № 1. S. 23-25. Сорокина З.Х. Централизация помощи новорожденным: значимость и метод оценки // Вопро-сы практической педиатрии. 2008. Т.3, № 6. С. 59-62. Sorokina Z.Kh. Tsentralizatsiya pomoshchi novorozhdennym: znachimost´ i metod otsenki . Vopro-sy prakticheskoy pediatrii. 2008. T.3, № 6. S. 59-62. Фатыхова Н.Р., Гамирова Р.Г., Прусаков В.Ф. Отдаленные результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела // Общественное здоровье и здравоохранение. 2014. №2. С. 31-34. Fatykhova N.R., Gamirova R.G., Prusakov V.F. Otdalennye rezul´taty vykhazhivaniya detey s ekstremal´no nizkoy massoy tela. Obshchestvennoe zdorov´e i zdravookhranenie. 2014. №2. S. 31-34. Alfirevic Z., Milan S.J., Livio S. Caesarean section versus vaginal delivery for preterm birth in single-tons // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. Vol. 13. № 6:CD000078. Alfirevic Z., Milan S.J., Livio S. Caesarean section versus vaginal delivery for preterm birth in single-tons. Cochrane Database Syst. Rev. 2012. Vol. 13. № 6:CD000078. Arad I., Braunstein R., Bar-Oz B. Neonatal outcome of inborn and outborn extremely low birth weight Infants: rele-vance of perinatal factors // IMAJ. 2008. Vol. 10. P. 457-460. Arad I., Braunstein R., Bar-Oz B. Neonatal outcome of inborn and outborn extremely low birth weight Infants: rele-vance of perinatal factors. IMAJ. 2008. Vol. 10. P. 457-460. Changes in care and short-term outcome for very preterm infants in Estonia / Toome L. [et al.] // Acta Paediatr. 2012. Vol.101, № 4. Р. 390-396. Changes in care and short-term outcome for very preterm infants in Estonia / Toome L. [et al.]. Acta Paediatr. 2012. Vol.101, № 4. R. 390-396. Fetal sex pairing and adverse perinatal outcomes in twin gestations / Mulla Z.D. [et al.] //Ann. Epide-miol. 2013. Vol. 23, № 1. P. 7-12. Fetal sex pairing and adverse perinatal outcomes in twin gestations / Mulla Z.D. [et al.] //Ann. Epide-miol. 2013. Vol. 23, № 1. P. 7-12. Intensive care for extreme prematurity-moving beyond gestational age / Tyson J.E. [et al.] // N Engl. J. Med. 2008. Vol. 358, №16. P. 1672-1681. Intensive care for extreme prematurity-moving beyond gestational age / Tyson J.E. [et al.]. N Engl. J. Med. 2008. Vol. 358, №16. P. 1672-1681. Level and volume of neonatal intensive care and mortality in very-low-birth-weight infants / Phibbs C.S. [et al.] // N Engl J Med. 2007. Vol. 356, №21. P. 2165-2175. Level and volume of neonatal intensive care and mortality in very-low-birth-weight infants / Phibbs C.S. [et al.]. N Engl J Med. 2007. Vol. 356, №21. P. 2165-2175. Mohamed M.A., Nada A., Aly H. Day-by-day postnatal survival in very low birth weight infants // Pediatr Neonatol. 2010. Vol 51, № 3. P. 160-165. Mohamed M.A., Nada A., Aly H. Day-by-day postnatal survival in very low birth weight infants. Pediatr Neonatol. 2010. Vol 51, № 3. P. 160-165. Morbidity and Mortality of Infants With Very Low Birth Weight in Japan: Center Variation / Kusu-da S. [et al.] // Pediatrics. 2006. Vol.118. P. 1130-1138. Morbidity and Mortality of Infants With Very Low Birth Weight in Japan: Center Variation / Kusu-da S. [et al.]. Pediatrics. 2006. Vol.118. P. 1130-1138. Muhuri Р.К., Macdorman M.F., Menacker F. Method of delivery and neonatal mortality among very low birth weight infants in the United States // Matern Child Health J. 2006. Vol. 10, №1. P. 47-53. Muhuri R.K., Macdorman M.F., Menacker F. Method of delivery and neonatal mortality among very low birth weight infants in the United States. Matern Child Health J. 2006. Vol. 10, №1. P. 47-53. Neurodevelopmental outcome in extremely preterm infants at 2.5 years after active perinatal care in Sweden / Serenius F. [et al.] // JAMA. 2013. Vol. 309, №17. Р. 1810-1820. Neurodevelopmental outcome in extremely preterm infants at 2.5 years after active perinatal care in Sweden / Serenius F. [et al.]. JAMA. 2013. Vol. 309, №17. R. 1810-1820. Neurodevelopmental outcomes at 4 to 8 years of children born at 22 to 25 weeks’ gestational age. A Meta-analysis / Moore G.P. [et al.] // JAMA Pediatrics. 2013. Vol. 167, № 10. Р. 967-974. Neurodevelopmental outcomes at 4 to 8 years of children born at 22 to 25 weeks’ gestational age. A Meta-analysis / Moore G.P. [et al.]. JAMA Pediatrics. 2013. Vol. 167, № 10. R. 967-974. Neurodevelopmental outcomes of preterm very low birth weight infants born from 2005 to 2007 / Or-cesi S. [et al.] // Eur J Paediatr Neurol. 2012. Vol. 16, № 6. P. 716-723. Neurodevelopmental outcomes of preterm very low birth weight infants born from 2005 to 2007 / Or-cesi S. [et al.]. Eur J Paediatr Neurol. 2012. Vol. 16, № 6. P. 716-723. One-year survival of extremely preterm infants after active perinatal care in Sweden / Fellman V. [et al.]// JAMA. 2009. Vol. 301, № 21. Р. 2225-2233. One-year survival of extremely preterm infants after active perinatal care in Sweden / Fellman V. [et al.]// JAMA. 2009. Vol. 301, № 21. R. 2225-2233. Outcome trajectories in extremely preterm infants /Ambalavanan N. [et al.] // Pediatrics. 2012. Vol. 130, №1. P. 115-125. Outcome trajectories in extremely preterm infants /Ambalavanan N. [et al.]. Pediatrics. 2012. Vol. 130, №1. P. 115-125. Outcomes of infants born at 22 and 23 weeks’gestation / Ishii N. [et al.]// Pediatrics. 2013. Vol. 132. Р. 1-10. Outcomes of infants born at 22 and 23 weeks’gestation / Ishii N. [et al.]// Pediatrics. 2013. Vol. 132. R. 1-10. Outcomes of very low birth weight infants at three years of age born in 2003-2004 in Japan / Kono Y. [et al.] // Pediatr Int. 2011. Vol. 53, № 6. Р. 930-935. Outcomes of very low birth weight infants at three years of age born in 2003-2004 in Japan / Kono Y. [et al.]. Pediatr Int. 2011. Vol. 53, № 6. R. 930-935. Outcomes of very low birth weight infants in Songklanagarind Hospital / Chanvitan P. [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. 2010. Vol. 93, №2. P.191-197. Outcomes of very low birth weight infants in Songklanagarind Hospital / Chanvitan P. [et al.]. J. Med. Assoc. Thai. 2010. Vol. 93, №2. P.191-197. Perinatal care at the limit of viability between 22 and 26 completed weeks of gestation in Switzerland. 2011 revision of the Swiss recommendations / Berger T.M. [et al.] // Swiss Med Wkly. 2011. Vol. 141. P. 13280. Perinatal care at the limit of viability between 22 and 26 completed weeks of gestation in Switzerland. 2011 revision of the Swiss recommendations / Berger T.M. [et al.]. Swiss Med Wkly. 2011. Vol. 141. P. 13280. Perinatal regionalization for very low-birth-weight and very preterm infants. A Meta-analysis / Lass-well S.M. [et al.] // JAMA. 2010. Vol. 304, № 9. Р. 992-1000. Perinatal regionalization for very low-birth-weight and very preterm infants. A Meta-analysis / Lass-well S.M. [et al.]. JAMA. 2010. Vol. 304, № 9. R. 992-1000. Prediction of mortality in very premature infants: a systematic review of prediction models / Med-lock S. [et al.] // PLoS One. 2011. Vol. 6, №9. P. 234-241. Prediction of mortality in very premature infants: a systematic review of prediction models / Med-lock S. [et al.]. PLoS One. 2011. Vol. 6, №9. P. 234-241. Resuscitation in the "gray zone" of viability: determining physician preferences and predicting infant outcomes / Singh J. [et al.] // Pediatrics. 2007. Vol. 120. P. 519-526. Resuscitation in the "gray zone" of viability: determining physician preferences and predicting infant outcomes / Singh J. [et al.]. Pediatrics. 2007. Vol. 120. P. 519-526. Rocha G., Guimarães H. On the limit of viability extremely low gestational age at birth // Acta Med Port. 2011. Vol. 24, №2. Р. 181-188. Rocha G., Guimarães H. On the limit of viability extremely low gestational age at birth. Acta Med Port. 2011. Vol. 24, №2. R. 181-188. Survival rate and prevalence of bronchopulmonary dysplasia in extremely low birth weight infants / Latini G. [et al.] // Early Hum. Dev. 2013. Vol. 89, № 1. Р. 69-73. Survival rate and prevalence of bronchopulmonary dysplasia in extremely low birth weight infants / Latini G. [et al.]. Early Hum. Dev. 2013. Vol. 89, № 1. R. 69-73. The contribution of preterm birth to infant mortality in the United States / Callaghan W.M. [et al.] // Pediatrics. 2006. Vol. 118. P. 1566-1573. The contribution of preterm birth to infant mortality in the United States / Callaghan W.M. [et al.]. Pediatrics. 2006. Vol. 118. P. 1566-1573. The time to death for extremely low birth weight infants in the neonatal intensive care Unit / Nak-hla T. [et al.] // The Internet Journal of Pediatrics and Neonatology. 2007. Vol. 6, № 2. The time to death for extremely low birth weight infants in the neonatal intensive care Unit / Nak-hla T. [et al.]. The Internet Journal of Pediatrics and Neonatology. 2007. Vol. 6, № 2. Twin Gestation and Neuro-developmental Outcome in Extremely Low Birth Weight Infants / Wad-hawan R. [et al.] // Pediatrics. 2009. Vol. 123, N.2. P. 220-e227. Twin Gestation and Neuro-developmental Outcome in Extremely Low Birth Weight Infants / Wad-hawan R. [et al.]. Pediatrics. 2009. Vol. 123, N.2. P. 220-e227.