Clinical Medicine and Pharmacology Clinical Medicine and Pharmacology Клиническая медицина и фармакология 2409-3750 72833 10.12737/2409-3750-2023-9-3-6-12 Клинические наблюдения clinical observations Клинические наблюдения Difficulties of differential diagnosis of sarcoidosis and lymphoproliferative disease Трудности дифференциальной диагностики саркоидоза и лимфопролиферативного заболевания Рапцун М. Н. Rapcun M. N. Беляева Елена Александровна Belyaeva Elena Aleksandrovna Тульский государственный университет Tula State University 26 12 2023 26 12 2023 9 3 6 12 26 12 2023 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/72833/view

Саркоидоз - системное воспалительное заболевание неизвестного происхождения. Он входит в группу интерстициальных заболеваний легких, сложных для диагностики патологий, требующих мультидисциплинарного подхода. Представлен клинический случай сложности дифференциальной диагностики саркоидоза и лимфопролиферативного заболевания у пациента молодого возраста. Показана роль морфологической верификации в установлении окончательного диагноза.

Sarcoidosis is a systemic inflammatory disease of unknown origin. It belongs to the group of interstitial lung diseases, difficult to diagnose pathologies that require a multidisciplinary approach. A clinical case of the complexity of differential diagnosis of sarcoidosis and lymphoproliferative disease in a young patient is presented. The role of morphological verification in establishing the final diagnosis is shown.

 саркоидоз лимфатические узлы саркоидная интоксикация эксцизионная биопсия. sarcoidosis lymph nodes sarcoid intoxication excision biopsy

Визель А.А., Визель И.Ю. Саркоидоз: многогранность клинических проявлений «великого имитатора» // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013. № 2. С. 46-50. Vizel' A.A., Vizel' I.Yu. Sarkoidoz: mnogogrannost' klinicheskih proyavleniy «velikogo imitatora» // Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2013. № 2. S. 46-50. Визель. А.А. Саркоидоз. Монография М.: Изд-во холдинг «Атмосфера», 2010 г., 276 с. Vizel'. A.A. Sarkoidoz. Monografiya M.: Izd-vo holding «Atmosfera», 2010 g., 276 s. Визель А.А., Визель И.Ю. Эпидемиология саркоидоза в Российской Федерации // Вестник современной клинической медицины. 2017. Т. 10. № 5. С. 66-73. Vizel' A.A., Vizel' I.Yu. Epidemiologiya sarkoidoza v Rossiyskoy Federacii // Vestnik sovremennoy klinicheskoy mediciny. 2017. T. 10. № 5. S. 66-73. Визель А.А., Визель Е.А., Насретдинова Г.Р. и др. Оценка эффективности малых доз пентоксифиллина в сочетании с токоферола ацетатом при внутригрудном саркоидозе. Пульмонология. 2005; (1): 24-28. Vizel' A.A., Vizel' E.A., Nasretdinova G.R. i dr. Ocenka effektivnosti malyh doz pentoksifillina v sochetanii s tokoferola acetatom pri vnutrigrudnom sarkoidoze. Pul'monologiya. 2005; (1): 24-28. Визель И.Ю., Шмелев Е.И., Визель А.А., Ганибаева Г.С. Сравнение вновь выявленных больных саркоидозом молодого и старшего возраста. Русский медицинский журнал. 2018; 10 (1): 16-20. Доступно на: https://www.rusmedreview.com/articles/ bolezni_dykhatelnykh_putey/Sravnenie_vnovy_vyyavlennyh_bolynyh_sarkoidozom_molodogo_istarshego_vozrast Vizel' I.Yu., Shmelev E.I., Vizel' A.A., Ganibaeva G.S. Sravnenie vnov' vyyavlennyh bol'nyh sarkoidozom molodogo i starshego vozrasta. Russkiy medicinskiy zhurnal. 2018; 10 (1): 16-20. Dostupno na: https://www.rusmedreview.com/articles/ bolezni_dykhatelnykh_putey/Sravnenie_vnovy_vyyavlennyh_bolynyh_sarkoidozom_molodogo_istarshego_vozrast Визель А. А., Калвер Д. А., Визель И. Ю. и др. Оценка влияния альфа-токоферола на течение впервые выявленного саркоидоза легких: сравнительное исследование. Туберкулез и болезни легких. 2020 ; 98 (10): 33-40. Vizel' A. A., Kalver D. A., Vizel' I. Yu. i dr. Ocenka vliyaniya al'fa-tokoferola na techenie vpervye vyyavlennogo sarkoidoza legkih: sravnitel'noe issledovanie. Tuberkulez i bolezni legkih. 2020 ; 98 (10): 33-40. Евфимьевский В.П., Борисов С.Е., Богородская Е.М. Нарушения дыхательной функции при гранулематозах и распространенных поражениях иной природы: пособие для врачей. М.; 1998. Evfim'evskiy V.P., Borisov S.E., Bogorodskaya E.M. Narusheniya dyhatel'noy funkcii pri granulematozah i rasprostranennyh porazheniyah inoy prirody: posobie dlya vrachey. M.; 1998. Ершова К.И., Терпигорев А.А., Кузмичев В.А., Мазурин В.С., Шабаров В.B. Оценка эффективности различных методов биопсии легкого и внутригрудных лимфоузлов при саркоидозе // Альманах клинической медицины. 2011. С. 41-47. Ershova K.I., Terpigorev A.A., Kuzmichev V.A., Mazurin V.S., Shabarov V.B. Ocenka effektivnosti razlichnyh metodov biopsii legkogo i vnutrigrudnyh limfouzlov pri sarkoidoze // Al'manah klinicheskoy mediciny. 2011. S. 41-47. Зайцев А.А., Антипушина Д.Н., Сивокозов И.В. Практические возможности ПЭТ / КТ в оценке активности и распространенности саркоидоза // Пульмонология. 2013. Т. 6. С. 119-122. Zaycev A.A., Antipushina D.N., Sivokozov I.V. Prakticheskie vozmozhnosti PET / KT v ocenke aktivnosti i rasprostranennosti sarkoidoza // Pul'monologiya. 2013. T. 6. S. 119-122. Илькович М.М., Баранова О.П. Саркоидоз органов дыхания. В кн.: Илькович М.М., ред. Интерстициальные и орфанные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 163-234 Il'kovich M.M., Baranova O.P. Sarkoidoz organov dyhaniya. V kn.: Il'kovich M.M., red. Intersticial'nye i orfannye zabolevaniya legkih. M.: GEOTAR-Media; 2019: 163-234 Рабухин А.Е., Доброхотова М.Н., Тонитрова Н.С. Саркоидоз. М., Медицина; 1975. Rabuhin A.E., Dobrohotova M.N., Tonitrova N.S. Sarkoidoz. M., Medicina; 1975. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению cаркоидоза. 2022. С.20-27 https://spulmo.ru/upload/kr/Sarkoidoz_2022.pdf Federal'nye klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu carkoidoza. 2022. S.20-27 https://spulmo.ru/upload/kr/Sarkoidoz_2022.pdf Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких неопухолевой природы. Русский медицинский журнал. 2001; (21): 919-922. Доступно на: https:// www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Differencialynaya_diagnostika_disseminirovannyh_zabolevaniy_legkih_neopuholevoy_prirody Shmelev E.I. Differencial'naya diagnostika disseminirovannyh zabolevaniy legkih neopuholevoy prirody. Russkiy medicinskiy zhurnal. 2001; (21): 919-922. Dostupno na: https:// www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Differencialynaya_diagnostika_disseminirovannyh_zabolevaniy_legkih_neopuholevoy_prirody Бородина Г.Л. Антицитокиновая терапия пентоксифиллином в виде монотерапии и в сочетании с глюкокортикостероидами при саркоидозе органов дыхания. Туберкулёз и болезни легких. 2013; (8): 15-20. Доступно на: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_20658497_99153726.pdf Borodina G.L. Anticitokinovaya terapiya pentoksifillinom v vide monoterapii i v sochetanii s glyukokortikosteroidami pri sarkoidoze organov dyhaniya. Tuberkulez i bolezni legkih. 2013; (8): 15-20. Dostupno na: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_20658497_99153726.pdf Костина З.И., Браженко Н.А., Насорина Р.Н. Отдаленные результаты наблюдения за леченными больными саркоидозом органов дыхания. Проблемы туберкулеза. 1995; (3): 34-37. Kostina Z.I., Brazhenko N.A., Nasorina R.N. Otdalennye rezul'taty nablyudeniya za lechennymi bol'nymi sarkoidozom organov dyhaniya. Problemy tuberkuleza. 1995; (3): 34-37. Нарула Н. и Яннуцци М. (2021) Саркоидоз: подводные камни и сложные имитаторы. Фронт. Med. 7:594275. doi: 10.3389/fmed.2020.594275 Narula N. i Yannucci M. (2021) Sarkoidoz: podvodnye kamni i slozhnye imitatory. Front. Med. 7:594275. doi: 10.3389/fmed.2020.594275 Камели П., Каффарелли С., Рефини Р.М., Бергантини Л., д'Алессандро М., Армати М., Томай Питинка М.Д., Сестини П., Гоннелли С. и Баргальи Е. (2020) Гиперкальциурия при саркоидозе: специфический биомаркер, имеющий клиническое значение. Фронт. Med. 7:568020. doi: 10.3389/fmed.2020.568020 Kameli P., Kaffarelli S., Refini R.M., Bergantini L., d'Alessandro M., Armati M., Tomay Pitinka M.D., Sestini P., Gonnelli S. i Bargal'i E. (2020) Giperkal'ciuriya pri sarkoidoze: specificheskiy biomarker, imeyuschiy klinicheskoe znachenie. Front. Med. 7:568020. doi: 10.3389/fmed.2020.568020