Bulletin physiology and pathology of respiration Bulletin physiology and pathology of respiration Бюллетень физиологии и патологии дыхания 1998-5029 13096 10.12737/21433 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ORIGINAL RESEARCH ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ FUNCTIONAL CHARACTERISTIC AND CLINIC MANIFESTATIONS OF AIRWAY RESPONSE TO EXERCISE LOAD IN PATIENTS WITH ASTHMA ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕАКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Ульянычев Николай Вячеславович Ulyanychev Nikolay Вячеславович Нахамчен Леонид Гиршевич Nakhamchen Leonid Girshevich dncfpd@ramn.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Приходько Анна Григорьевна Prikhodko Anna Grigor'evna prih-anya@ya.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Перельман Юлий Михайлович Perelman Yuliy Mihaylovich jperelman@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Воропаева Рута Владимировна Voropaeva Ruta Владимировна Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания RU Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration RU 15 09 2016 15 09 2016 1 61 8 15 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/13096/view

Цель настоящего исследования заключалась в выявлении частоты развития синдрома постнагрузочного бронхоспазма у больных бронхиальной астмой на фоне физического напряжения и исследовании клинико-функциональных особенностей его течения. Под наблюдением находилось 197 больных (122 женщины и 75 мужчин) с легким персистирующим частично контролируемым и неконтролируемым течением бронхиальной астмы. Средний возраст больных составил 36,1±0,73 лет; рост – 168,8±0,63 см; вес – 74,6±1,03 кг. Выраженных обструктивных нарушений вентиляционной функции легких у обследованных пациентов не было, объем форсированного выдоха за первую секунду составлял 91,6±2,5% от должной величины. Всем больным проводилось клинико-анамнестическое тестирование с оценкой степени одышки по шкале mMRC и определением контроля над заболеванием по валидизированному вопроснику Asthma Control Test; оценивалась реакция дыхательных путей в ответ на дозированную физическую нагрузку, рассчитанную и выполненную на исследовательском комплексе для эргоспирометрических исследований Oxycon Pro (VIASYS Healthcare, Германия); базовое исследование вентиляционной функции легких на аппарате Easy on-PC (Швейцария). В результате исследования постнагрузочный бронхоспазм диагностировался у 18,3% больных бронхиальной астмой. Зарегистрирована тесная положительная корреляционная связь между исходным значением величины объема форсированного выдоха за первую секунду (в %) и реакцией бронхов на дозированную физическую нагрузку, измеренной на 1 минуте восстановительного периода (r=0,19; р<0,05), также степенью выраженности последующей реакции бронхов на 10 минуте восстановительного периода (r=0,19; р<0,05). Степень выраженности реакции бронхов на 10 минуте восстановительного периода у больных с гиперреактивностью дыхательных путей на дозированную физическую нагрузку напрямую была связана со степенью контроля над заболеванием по данным вопросника Asthma Control Test (r=0,56; р˂0,05). Установлено, что степень контроля над заболеванием тесно связана с гиперреактивностью дыхательных путей на физическую нагрузку.

The aim of the research was to identify the frequency of development of the syndrome of post-exercise bronchial spasm in patients with asthma against physical load and the study of clinical-functional features of its course. 197 patients (122 women and 75 men) with mild persistent partially controlled and uncontrolled asthma were observed. The mean age of the patients was 36.1±0.73 years old; the mean height was 168.8±0.63 cm; the mean weight was 74.6±1.03 kg. The patients did not have strong obstructive disorders of the ventilation pulmonary function; forced expiratory volume for the first second (FEV1) was 91.6±2.5% from the predicted value. All the patients had clinical-anamnestic test and the assessment of apnoea degree by the scale of mMRC and identification of disease control by validated questionnaire Asthma Control Test; the airway response was evaluated in reaction to dosed physical load calculated and fulfilled at the research complex for ergospirometric studies OxyconPro (VIASYS Healthcare, Germany); basic study of the lung function at the device Easyone-PC (Switzerland) was done. As a result of the study post-exercise bronchial spasm was diagnosed in 18.3% of patients with asthma. Close positive correlation between the baseline FEV1 (in %) and bronchial response to the dosed physical load measured at the first minute of the recovery period (r=0.19; р<0.05) as well as the intensity of the further bronchial response at the 10th minute of the recovery period (r=0.19; р<0.05) was registered. The intensity of bronchial response at the 10th minute of the recovery period in patients with airway hyperresponsiveness to dosed physical load was directly related with the degree of asthma control (r=0.56; р˂0.05). It was found out that the degree of the asthma control correlated with the airway hyperresponsiveness to physical load.

 бронхиальная астма гиперреактивность бронхов физическая нагрузка контроль над бронхиальной астмой asthma bronchial hyperresponsiveness exercise load asthma control

Афанасьева Е.Ю., Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Нахамчен Л.Г. Сравнительная характеристика клинических и функциональных особенностей формирования гипо- и гиперосмолярной реактивности дыхательных путей у больных бронхиальной астмой // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015. Вып.56. С.8-13. Аfanas´eva Е.Yu., Prikhodko A.G., Perelman J.M., Nakhamchen L.G. Comparative characteristic of clinical and functional features of formation of hypo- and hyperosmolar airway responsiveness in patients with bronchial asthma. Bûlleten´ fiziologii i patologii dyhaniâ 2015; 56:8-13 (in Russian). Вишнивецкий И.И., Дядык А.И. Семинар «Диагностика и лечение бронхиальной астмы в свете рекомендации GINA». URL: http://med-obuch.kz/diagnostika-i-lechenie-bronkhialnoy-a/ Vishnevetskiy I.I., Dyadyk А.I. Diagnosis and treatment of bronchial asthma according to GINA recommendations. Available at: http://med-obuch.kz/diagnostika-i-lechenie-bronkhialnoy-a/ (in Russian). Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2014 г.): пер. с англ. / под ред. А.С.Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2015. 148 с. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention (Updated 2014). Available at: www.ginasthma.com. Некрасов Э.В., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Захарова Э.В., Макарова Г.А. Секреция муцинов слизистой носа в ответ на гипервентиляцию холодным воздухом у больных бронхиальной астмой с разной степенью тяжести и контролируемости заболевания // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014. Вып.53. С.42-49. Nekrasov E.V., Perelman J.M., Prikhodko A.G., Zakharova E.V., Makarova G.A. Mucin secretion in the nasal mucosa in response to cold air hyperventilation in asthmatics with different degrees of asthma control and disease severity. Bûlleten´ fiziologii i patologii dyhaniâ 2014; 53:42-49 (in Russian). Перельман Н.Л. Качество жизни больных бронхиальной астмой как фактор прогнозирования контроля болезни // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2009. Вып.33. С.30-33. Perelman N.L. Quality of life in patients with bronchial asthma as a factor of disease control prediction. Bûlleten´ fiziologii i patologii dyhaniâ 2009; 33:30-33 (in Russian). Пирогов А.Б., Семиреч Ю.О. Достижение контроля над бронхиальной астмой у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2009. Вып.33. С.27-29. Pirogov A.B., Semirech J.O. Bronchial asthma control achievement in patients with cold airway hyperresponsiveness. Bûlleten´ fiziologii i patologii dyhaniâ 2009; 33:27-29 (in Russian). Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Гиперреактивность дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука, 2011. 204 с. Prikhodko A.G., Perelman J.M., Kolosov V.P. Airway hyperresponsiveness. Vladivostok: Dal´nauka; 2011 (in Russian). ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. Vol.167, №2. P.211-277. ATS/ACCP statement on cardiopulmonary exercise testing. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167(2):211-277. Bikov A., Gajdócsi R., Huszár É., Szili B., Lázár Z., Antus B., Losonczy G., Horváth I. Exercise increases exhaled breath condensate cysteinyl leukotriene concentration in asthmatic patient // J. Asthma. 2010. Vol.47, №9. P.1057-1062. Bikov A., Gajdócsi R., Huszár É., Szili B., Lázár Z., Antus B., Losonczy G., Horváth I. Exercise increases exhaled breath condensate cysteinyl leukotriene concentration in asthmatic patient. J. Asthma 2010; 47(9):1057-1062. Duong M., Subbarao P., Adelroth E., Obminski G., Strinich T., Inman M., Pedersen S., O´Byrne P.M. Sputum eosinophils and the response of exercise-induced bronchoconstriction to corticosteroid in asthma // Chest. 2008. Vol.133, №2. Р.404-411. Duong M., Subbarao P., Adelroth E., Obminski G., Strinich T., Inman M., Pedersen S., O´Byrne P.M. Sputum eosinophils and the response of exercise-induced bronchoconstriction to corticosteroid in asthma. Chest 2008; 133(2):404-411. Gotshall R.W. Exercise-induced bronchoconstriction // Drugs. 2002. Vol.62, №12. P.1725-1739. Gotshall R.W. Exercise-induced bronchoconstriction. Drugs 2002; 62(12):1725-1739. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing 1999. American Thoracic Society // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. Vol.161, №1. P.309-329. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing 1999. American Thoracic Society. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161(1):309-329. Hallstrand T.S. New insights into pathogenesis of exercise-induced bronchoconstriction // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2012. Vol.12, №1. P.42-48. Hallstrand T.S. New insights into pathogenesis of exercise-induced bronchoconstriction. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2012: 12(1):42-48. Miller M.R., Crapo R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. General considerations for lung function testing // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26, №1. Р.153-161. Miller M.R., Crapo R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Enright P., van der Grinten C.P., Gustafsson P., Jensen R., Johnson D.C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O.F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J. General considerations for lung function testing. Eur. Respir. J. 2005; 26(1):153-161. Parsons J.P., Hallstrand T.S., Mastronarde J. G., Kaminsky D.A., Rundell K.W., Hull J.H., Storms W.W., Weiler J.M., Cheek F.M., Wilson K.C., Anderson S.D. An official American Thoracic Society clinical practice guideline: Exercise-induced bronchoconstriction // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013. Vol.187, Iss.9, P.1016-1027. Parsons J.P., Hallstrand T.S., Mastronarde J. G., Kaminsky D.A., Rundell K.W., Hull J.H., Storms W.W., Weiler J.M., Cheek F.M., Wilson K.C., Anderson S.D. An official American Thoracic Society clinical practice guideline: Exercise-induced bronchoconstriction. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187(9):1016-1027. Vianna E.O., Boaventura L.C., Terra-Filho J., Nakama G.Y., Martinez J.A.B., Martin R.J. Morning-to-evening variation in exercise-induced bronchospasm // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. Vol.110, №2. P.236-240. Vianna E.O., Boaventura L.C., Terra-Filho J., Nakama G.Y., Martinez J.A.B., Martin R.J. Morning-to-evening variation in exercise-induced bronchospasm. J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110(2):236-240.