Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica 2541-9420 2587-9596 14150 10.12737/22936 Клиническая медицина Clinical Medicine Клиническая медицина OUR EXPERIENCE OF USING LASER VAPORIZATION FOR TREATMENT OF LUMBAR DISC HERNIATION ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ ВАПОРИЗАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА Ларионов Сергей Николаевич Larionov Sergey Николаевич Потапов Виталий Энгельсович Potapov Vitaliy Engelsovich Горбунов Анатолий Владимирович Gorbunov Anatoliy Vladimirovich a.v.gorbunov58@mail.ru Сороковиков Владимир Алексеевич Sorokovikov Vladimir Алексеевич Кошкарёва Зинаида Васильевна Koshkareva Zinaida Vasilyevna

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Иркутский научный центр хирургии и травматологии Иркутск Россия Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology Irkutsk Russian Federation 30 11 2016 30 11 2016 1 4 19 23 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/14150/view

Проанализированы результаты лечения 149 пациентов с патологией межпозвонковых дисков на поясничном уровне методом лазерной вапоризации. Средний возраст пациентов составил 40 лет. Хорошие и удовлетворительные результаты получены у 140(94%) пациентов с протрузиями и срединными выбуханиями (до 7–8 мм). Неудовлетворительные результаты получены у 9(6%) пациентов с боковыми грыжами (более 5 мм). В отдалённом периоде (3–13 месяцев) наблюдали 49 пациентов. 5 пациентам с неудовлетворительными результатами потребовалось проведение открытого оперативного вмешательства

The article presents the analysis of effectiveness of laser vaporization for treatment of pain syndrome caused by lumbar disc herniation. We treated 149patients (average age – 40years). 62(41.7%) patients had lumbodynia, 67(45.2%) patients had lumbar ischialgia. Nerve root disorders (radiculopathy, radiculoneuritis) are found in 20(13.1%)patients. 86(57.4%) patients had median hernias of intervertebral disc (disc bulging for 0.6±0.2cm), 36(24.3%) patients had intervertebral disc protrusion and 27(18.3 %) patients had lateral intervertebral hernia (disc bulging for 0.55±0.1 5cm). Satisfactory and good results of laser vaporization are registered in 140(94%) patients with circular protrusion and median hernias with disc bulging up to 7–8mm. Also the decrease in VAS scores of pain syndrome by 2–5points in comparison with initial condition is found. Unsatisfactory results are registered in 9(6%) patients with lateral hernias of more than 5mm and with disease duration more than 6months. Prospective (from 3 to 13months) follow-up was conducted in 49patients. 5 patients from the group with lateral hernias needed open surgeries.

 грыжа диска остеохондроз лазерная вапоризация болевой синдром intervertebral disc herniation osteochondrosis laser vaporization pain syndrome

Бывальцев В.А., БелыхЕ.Г., Сороковиков В.А., Арсентьева Н.И. Использование шкал и анкет в вертебрологии // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова - 2011. - Т.111,No9-2. - С.51-56. ByvaltsevVA, BelykhEG, SorokovikovVA, Arsentie-vaN I (2011). The use of scales and questionnaires in vertebrology [Ispol’zovanie shkal i anket v vertebrologii].Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova, 111(9-2), 51-56 БывальцевВ.А., СороковиковВ.А., ЕгоровА.В., БелыхЕ.Г., ПанасенковС.Ю., КалининА.А. Различные методики дискэктомии при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: сравнительный анализ результатов через 6 месяцев после операции // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - No4-1. - С.44-47. ByvaltsevVA, SorokovikovVA, EgorovAV, BelykhEG,PanasenkovSY, KalininAA (2011). Different methodolo-gies of diskectomy at the discal hernias: comparative analysis of the results in 6 months after the operation [Razlichnye metodiki diskektomii pri gryzhakh poyas-nichnykh mezhpozvonkovykh diskov: sravnitel’nyy analiz rezul’tatov cherez 6 mesyatsev posle operatsii]. Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (4-1), 44-47 БывальцевВ.А., ПанасенковС.Ю., ЦыгановП.Ю., БелыхЕ.Г., Сороковиков В.А. Наноструктурный анализ поясничных межпозвонковых дисков на разных ста-диях дегенеративного процесса //Вопр. нейрохир. им. Н.Н.Бурденко. - 2013. - Т.77, No3. - С.36-41. .ByvaltsevVA, PanasenkovSY, TsyganovPY, BelykhEG,SorokovikovVA (2013). Nanostructural analysis of the lumbar intervertebral disc on the various stages of de-generative process [Nanostrukturnyy analiz poyasnich-nykh mezhpozvonkovykh diskov na raznykh stadiyakh degenerativnogo protsessa]. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N.Burdenko, 77(3), 36-41 ВасильевА.Ю., КазначеевВ.М. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпоз-вонковых дисков. - М., 2005. - 158с. VasilyevAY, KaznacheyevVM (2005). Percutaneouslaser vaporization of degenerated intervertebral discs [Punktsionnaya lazernaya vaporizatsiya degenerirovan-nykh mezhpozvonkovykh diskov], 158 ГорбуновА.В., СороковиковВ.А., ПотаповВ.Э., КошкарёваЗ.В., СкляренкоО.В., НегрееваМ.Б. Лазер-ная вапоризация грыж межпозвонковых дисков на поясничном уровне //Травматология, ортопедия и восстановительная медицина третьего тысячелетия: Труды Первого конгресса стран Шанхайской органи-зации сотрудничества. - 2013. - С.40-41. GorbunovAV, SorokovikovV A, PotapovVE, Kosh-karyovaZV, SklyarenkoOV, NegreyevaM B (2013). Laser vaporization of lumbar hernias of intervertebral discs [Lazernaya vaporizatsiya gryzh mezhpozvonkovykh diskov na poyasnichnom urovne]. Travmatologiya, ortope-diya i vosstanovitel’naya meditsina tret’ego tysyacheletiya: Trudy Pervogo kongressa stran Shankhayskoy organizatsii sotrudnichestva, 41-41. ЗоринН.А., КирпаЮ.И., СабодашВ.А. Пункцион-ная лазерная вапоризация секвестрированных грыж межпозвонковых дисков //Украинский нейрохирур-гический журнал. - 2000. - No1. - С.65-67 ZorinNA, KirpaYI, SabodashVA (2000). Percutaneous laser vaporization of sequestered hernias of intervertebral discs [Punktsionnaya lazernaya vaporizatsiya sekvestriro-vannykh gryzh mezhpozvonkovykh diskov]. Ukrainskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal, (1), 65-67. ПоздееваН.А., СороковиковВ.А. Дегенератив-но-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (распространённость, клиника, профилактика) //Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - No4. - С.265-267. PozdeyevaN A, SorokovikovV A (2006). Degenerative changes in lumbar spine (prevalence, clinical features, prevention) [Degenerativno-distroficheskie izmeneniya poyasnichno-kresttsovogo otdela pozvonochnika (rasprostranennost›, klinika, profilaktika)]. Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (4), 265-267 СороковиковВ.А. Хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита с иммунокоррекцией. - Иркутск, 1995. - 32с. SorokovikovVA (1995). Surgical treatment of lumbosacral discogenic radiculitis with immune cor-rection [Khirurgicheskoe lechenie diskogennogo poyas-nichno-kresttsovogo radikulita s immunokorrektsiey], 32. СороковиковВ.А. Формирование синдрома нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) и патогенетически обоснованные способы его коррекции. - Иркутск, 2004. - 221с. SorokovikovV A (2004). Functional spinal unit in-stability syndrome and pathogenesis-based methods of its correction [Formirovanie sindroma nestabil›nosti pozvonochno-dvigatel›nogo segmenta (PDS) i patoge-neticheski obosnovannye sposoby ego korrektsii], 221 ШутовМ.В. Лазерная вапоризация межпозвонковых дисков как пример пункционных методов лечения поясничного остеохондроза //Вятский медицинский вестник. - 2009. - No1. - С.33-34. ShutovM V (2009). Laser disc vaporization as an example of percutaneous treatment methods of osteo-chondrosis of lumbar spine [Lazernaya vaporizatsiya mezhpozvonkovykh diskov kak primer punktsionnykh metodov lecheniya poyasnichnogo osteokhondroza]. Vyatskiy meditsinskiy vestnik, (1), 33-34 ШутовМ.В., ХовряковА.В., БеляевА.Н. Морфологические изменения в межпозвонковом диске при проведении лазерной вапоризации в эксперименте //Современные проблемы науки и образования. - 2011. - No5. - С.39. ShutovMV, KhovryakovAV, BelyaevAN (2011). Morphological changes of intervertebral disc after laser vaporization in experiment [Morfologicheskie izmeneniya v mezhpozvonkovom diske pri provedenii lazernoy va-porizatsii v eksperimente]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, (5), 39. Щедренок В.В., Иваненко А.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника //Вестн. хир. им.И.И.Грекова. - 2010. - Т.169, No2. - С.102-10 .ShchedrenokVV, IvanenkoAV, SebelevKI, Mogu-chayaO V (2010). Minimally invasive surgery of degen-erative spinal conditions [Maloinvazivnaya khirurgiya degenerativnykh zabolevaniy pozvonochnika]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova, 169(2), 102-104 Ашер Р, Холзер П., Саттер Б, Тризарт Х, Шротнер O (1991). Лазерная денатурации студенистого ядра грыжи межпозвоночных дисков.: Камбин П (под ред.). Артроскопическая микродискэктомия, 137-140. AscherP, HolzerP., SutterB, TritthartH, Schrot-tnerO (1991). Laser denaturation of nucleus pulposus of herniated intervertebral discs. In: KambinP (ed.). Arthroscopic microdiscectomy, 137-140. Каспар У (1997). Новая хирургическая процедура для поясничной грыжи диска вызывает меньшее повреждение тканей, благодаря микрохирургическому подходу. Adv. Neurosurg., (4), 74-77. CasparW (1997). A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach. Adv. Neurosurg., (4), 74-77. Чой Д. С., Джиэс С (1998). Подкожная декомпрессия лазерных дисков в стеноз позвоночного канала.S. Clin. Laser. Med. Surg, Апрель, 16 (2), 123-125 ChoyDS, NgeasS (1998). Percutaneous laser disc decompression in spinal stenosis. S. Clin. Laser. Med. Surg., Apr., 16(2), 123-125 Дель Гранде Ф, Маус Т П, Каррино Дж A (2012). Визуализация возрастных изменений межпозвоночного диска , грыж и радикулита. Radiol. Clin. N. Am., (50), 629-649 Del Grande F, Maus TP, Carrino J A (2012). Imaging the intervertebral disk age-related changes, herniations, and radicular pain. Radiol . Clin. N. Am., (50), 629-649