Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica 2541-9420 2587-9596 14212 10.12737/23004 обзоры Review обзоры CIRCULAR RESECTION OF THE TRACHEA FOR CICATRICIAL STENOSIS ЦИРКУЛЯРНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ТРАХЕИ ПО ПОВОДУ РУБЦОВОГО СТЕНОЗА Махутов Валерий Николаевич Makhutov Valeriy Николаевич Скворцов Моисей Борисович Skvortsov Moisey Борисович Иноземцев Евгений Олегович Inozemtsev Evgeniy Olegovich 77eugene@rambler.ru Лепехова Светлана Александровна Lepekhova Svetlana Aleksandrovna lepekhova_sa@mail.ru

доктор биологических наук;

doctor of sciences in biology;

 Григорьев Евгений Георгиевич Grigoryev Evgeniy Georgievich egg@iokb.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы Иркутск Россия Irkutsk Regional Clinical Hospital Irkutsk Russian Federation Иркутский научный центр хирургии и травматологии Россия Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology Russian Federation Иркутский научный центр СО РАН Россия Irkutsk Scientific Center SB RAS Russian Federation Иркутский научный центр хирургии и травматологии Иркутск Россия Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology Irkutsk Russian Federation 02 12 2016 02 12 2016 1 4 150 155 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/14212/view

Рубцовый стеноз трахеи – одна из основных причин хирургического вмешательства на трахее в отделении торакальной хирургии. Циркулярная резекция трахеи – основной метод, позволяющий одномоментно избавить пациента от данного заболевания. Её главным этапом является наложение трахео-трахеального анастомоза. Несмотря на кажущуюся простоту, при выполнении шва трахеи следует учитывать множество аспектов: технику шва, шовный материал, длину резецируемого участка, наличие или отсутствие трахеостомы, сопутствующие заболевания у пациента

The primary interventions for trachea in the thoracic surgery units are performed for the treatment of cicatricial ste-nosis of the trachea. Circular resection of the trachea is one of the treatment procedures in this pathology. The benefit of this method as compared to the others is that the resection with tracheo-tracheal anastomosis allows a one-stage recovery of patient with this pathology.The first successful resection of the trachea was performed in the late 19th century, and since then this surgery tech-nique is constantly being improved. Several methods of suture placing in anastomosis surgery are proposed, different suture materials are used, special devices are developed to facilitate the anastomosis performing. There are several tactics depending on the presence or absence of tracheostome in the patient. Different methods are worked out to approximate the trachea ends with different diameters. Prevention of anastomosis leakage is achieved by strengthen-ing the anastomosis area to reduce the suture tension. In addition, there are studies dealing with the improvement of trachea regeneration by physiotherapy impact on the anastomosis area. Laser therapy and hyperbaric oxygenation are also put forward for use.Nevertheless, a number of items remain to be solved: indications for circular resection of the trachea are not clearly formulated, the size of trachea fragment to be resect is the subject of active discussion.

 рубцовый стеноз трахеи циркулярная резекция анастомоз cicatricial stenosis of the trachea circular resection anastomosis

АвзалетдиновА.М., ПлечевВ.В., ФатиховР.Г., БулгаковЯ.У., ДаутовР.К. Профилактика осложнений в хирургии постинтубационных и посттрахеостоми-ческих стенозов трахеи // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2008. - No3. - С.34-37. AvzaletdinovAM, PlechevVV, FatikhovRG, Bul-gakovYU, DautovRK (2008). Prevention of complications in surgery of postintubation and posttracheostomy ste-noses of the trachea [Profilaktika oslozhneniy v khirurgii postintubatsionnykh i posttrakheostomicheskikh steno-zov trakhei]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova, (3), 34-37. БойкоВ.В., ШкуратА.Н., ГоргольН.И. Экспери-ментальные особенности гистоморфологии шва в зависимости от способа наложения межтрахеального анастомоза // Украiньский морфологiчний альма-нах.- 2010. - No1. - С.10-12. BoykoVV, ShkuratAN, GorgolNI (2010). Experimental features of suture histomorphology depending on the method of intertracheal anastomosis application [Eksperi-mental’nye osobennosti gistomorfologii shva v zavisimosti ot sposoba nalozheniya mezhtrakheal’nogo anastomoza]. Ukrain’skiy morfologichniy al’manakh, (1), 10-12. БирюковЮ.В., ЖаворонковН.А., ЧерняевА.Л. Микрохирургический шов трахеи и бронхов (экспе-риментальное исследование) // Грудная хирургия.- 1989. - No2. - С.55-59 .BirjukovYV, ZhavoronkovNA, ChernjaevAL (1989). Microsurgical suture of the trachea and bronchi (exper-imental research) [Mikrokhirurgicheskiy shov trakhei i bronkhov (eksperimental’noe issledovanie)]. Grudnaya khirurgiya, (2), 55-59 ВасюковМ.Н. Компьютерно-томографическая анатомия бифуркации трахеи и анатомо-хирургиче-ское обоснование её резекций: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Оренбург, 2011. - 21с. VasjukovMN (2011). Computed tomographic anat-omy of the trachea bifurcation and the anatomosurgical ground of its resection: abstract of dissertation of Can-didate of Medical Sciences [Komp’yuterno-tomografich-eskaya anatomiya bifurkatsii trakhei i anatomo-khirur-gicheskoe obosnovanie ee rezektsiy: avtoref. dis. ... kand. med. nauk], 21. ВолковА.Н., БадинА.М., СтоляровС.И., Вол-ковВ.В., ДобровА.В., ЧекушинЕ.Л. Оптимизация заживления трахеобронхиального соустья лазероте-рапией в послеоперационном периоде // Здравоохра-нение Чувашии. - 2009. - No3. - С.61-64. VolkovAN, BadinAM, StoljarovSI, VolkovVV, DobrovAV, ChekushinEL (2009). Optimization of the tracheobronchial anastomosis healing with laser therapy in the postoperative period [Optimizatsiya zazhivleniya trakheobronkhial’nogo soust’ya lazeroterapiey v posleoperatsionnom periode]. Zdravookhranenie Chuvashii, (3), 61-64. ГаджимирзаевГ.А. О жизненно опасных интра-операционных осложнениях при ларинготрахеопла-стике // Рос. оториноларингология. - 2009.- No3.- C.165-170. GadzhimirzaevGA (2009). About life-threatening perioperative complications in laryngotracheoplasty [O zhiznenno opasnykh intraoperatsionnykh oslozhneniyakh pri laringotrakheoplastike]. Ros. otorinolaringologiya, (3), 165-170. ДавыдовМ.И. Способ трахеального анасто-моза по М.И. Давыдову // Патент РФ No 2066978 от 27.09.1996. DavydovMI (1996). Method for tracheal anastomosis by M.I. Davydov: Patent RUS N2066978 as of September 27, 1996. [Sposob trakheal’nogo anastomoza po M.I. Davydovu]. ДерингЕ.В. Хирургическое лечение стенозов шейного отдела трахеи: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Красноярск, 2007. - 24 с. DeringEV (2007). Surgical treatment of stenosis of the cervical trachea: abstract of dissertation of Candidate of Medical Sciences [Khirurgicheskoe lechenie stenozov shey-nogo otdela trakhei: avtoref. dis. ... kand. med. nauk], 24. ДжафаровЧ.М. Способ соединения трахеи с бронхом // Грудная хирургия. - 1986. - No4. - С.64-66. DzhafarovChM (1986). Method for connecting tra-chea and bronchus [Sposob soedineniya trakhei s bronk-hom]. Grudnaya khirurgiya, (4), 64-66. ЗиновьевИ.А. Способ наложения трахеотра-хеального анастомоза // Патент РФ No2372036 от 10.11.2009 г. ZinovyevIA (2009). Method for tracheo-tracheal anastomosis: Patent RUS N2372036 [Sposob nalozhenija traheotraheal’nogo anastomoza]. КичигинаО.С., БежинА.И. Выбор методики формирования трахеотрахеального анастомоза при различном объеме резекции //Современные про-блемы науки и образования. - 2016. - No1. - С.24. KichiginaOS, BezhinAI (2016). Selection of the method of forming tracheo-tracheal anastomosis in differ-ent amounts of resection [Vybor metodiki formirovaniya trakheotrakheal’nogo anastomoza pri razlichnom ob”eme rezektsii]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, (1), 24. КичигинаО.С., ЕгороваЕ.О., БежинА.И., ГоряиновД.А., ТруновК.С., ЗохировА.Н. Способ фор-мирования трахеотрахеального анастомоза при цир-кулярных разрезах трахеи // Патент РФ No 2456931 от 27.07.2012 г. KichiginaOS, EgorovaEO, BezhinAI, GoryainovDA, TrunovK S, ZokhirovAN (2012). Method for tracheo-tra-cheal anastomosis forming in circular incisions of the trachea: Patent RUS N2456931[Sposob formirovaniya trakheotrakheal’nogo anastomoza pri tsirkulyarnykh razrezakh trakhei]. КичигинаО.С., ИвановА.В., БежинА.И. Анализ результатов наложения трахеотрахеальных ана-стомозов в условиях различного объема резекции //У спехи современного естествознания. - 2015. - No4. - С.42-45. KichiginaOS, IvanovAV, BezhinAI (2015). Analysis of the results of tracheo-tracheal anastomoses applicaion in different amounts of resection [Analiz rezul’tatov nalozheniya trakheotrakheal’nykh anastomozov v uslovi-yakh razlichnogo ob”ema rezektsii]. Uspekhi sovremen-nogo estestvoznaniya, (4), 42-45. КичигинаО.С., ИвановА.В., БежинА.И., Горя-иновД.А., ЖуковскийВ.А. Реакция тканей трахеи на применение монофиламентного шовного материала // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. - Т.21, No3. - С.139-142. KichiginaOS, IvanovAV, BezhinAI, GoryainovDA, ZhukovskiyVA (2014). The reaction of the tracheal tissues to the use of monofilament suture [Reaktsiya tkaney trakhei na primenenie monofilamentnogo shovnogo materiala]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy, (3), 139-142. КотовИ.И., ВяльцинА.С. Способ наложе-ния трахеотрахеального анастомоза // Патент РФ No2309686 от 10.11.2007 г. KotovII, VyalcinAS (2007). Method for tracheo-tra-cheal anastomosis application: Patent RUS N2309686 [Sposob nalozheniya trakheotrakheal’nogo anastomoza]. КузьмичевА.П. Экспериментальная разра-ботка новых вариантов резекции и пластики бронхов // В кн.: Вопросы реконструктивной хирургии. - М., 1964. - C.39-41 .Kuz’michevAP (1964). Experimental development of new variants of bronchial resection and plasty [Eksperi-mental’naya razrabotka novykh variantov rezektsii i plas-tiki bronkhov]. Voprosy rekonstruktivnoy khirurgii, 39-41. МасловВ.И. Устройство для наложения ана-стомозов после резекции трахеи и бронхов // Патент РФ No 2261671 от 10.10.2005 г. MaslovV I (2005). A device for anastomosis applica-tion after resection of the trachea and bronchi:Patent RUS N2 261671 [Ustroystvo dlya nalozheniya anastomozov posle rezektsii trakhei i bronkhov]. НеймаркИ.И., БойковаЛ.И., ВайгельА.М., ЭленшлегерВ.А. Бронхиальный анастомоз при ауто-трансплантации доли лёгкого после пульмонэктомии (экспериментальное исследование) // Грудная хирур-гия. - 1983. - No4. - С.54-57. NeymarkII, BoykovaLI, VaygelAM, ElenshlegerVA (1983). Bronchial anastomosis in autografting of the lung lobe after pneumonectomy (experimental research) [Bronkhial’nyy anastomoz pri autotransplantatsii doli legkogo posle pul’monektomii (eksperimental’noe issle-dovanie)]. Grudnaya khirurgiya, (4), 54-57. ПаршинВ.Д., ВолковА.А., ПаршинВ.В., Виш-невскаяГ.А. Шов после циркулярной резекции трахеи // Хирургия. Журнал имени Н.И.Пирогова. - 2011. - No12. - С.4-10. ParshinVD, VolkovAA, ParshinVV, VishnevskayaGA (2011). Suture after circular resection of the trachea [Shov posle tsirkulyarnoy rezektsii trakhei]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova, (12), 4-10. ПаршинВ.Д., ГудовскийЛ.М., РусаковМ.А. Лечение рубцовых стенозов трахеи. // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2002. - No3. - С.25-32 .Parshin VD, Gudovskij LM, Rusakov M.A (2002) Treat-ment of scar stenosis of the trachea [Lechenie rubtsovykh stenozov trakhei]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova, (3), 25-32. ПерельманМ.И. Хирургия трахеи. - М.: Меди-цина, 1972. - 220 с. PerelmanMI (1972). Surgery of the trachea [Khirurgiya trakhei], 220 ПерельманМ.И., КоролеваН.С. Всесоюзный съезд хирургов, 29-й: Труды. - Киев, 1975. - С.261-263 .PerelmanMI, KorolevaNS (1975). All-Union Congress of Surgeons, 29th: Proceedings [Vsesoyuznyy s”ezd khirur-gov, 29-y: Trudy]. 261-263 ПерельманМ.И., РабиновичЮ.Я., Доброволь-скийС.Р., ФишковаЗ.П. Адаптация бронхов с помощью ротационного анастомоза // Грудная хирургия. - 1985. - No1. - С.38-42. PerelmanMI, RabinovichYY, DobrovolskiySR, Fish-kovaZP (1985). Adaptation of the bronchi using a rotary anastomosis [Adaptatsiya bronkhov s pomoshch’yu rotat-sionnogo anastomoza]. Grudnaya khirurgiya, (1), 38-42. РешульскийС.С., КлочихинА.Л., Вино-градовВ.В. Особенности раневого процесса при реконструктивных операциях на гортани и трахее // Российская оториноларингология. - 2011. - No3.- С.128-131. ReshulskiySS, KlochikhinAL, VinogradovVV (2011). Features of the wound healing in reconstructive opera-tions on the larynx and trachea [Osobennosti ranevogo protsessa pri rekonstruktivnykh operatsiyakh na gortani i trakhee]. Rossiyskaya otorinolaringologiya, (3), 128-131. СоколовичА.Г., ХорошиловИ.А., ДерингЕ.В. Несостоятельность анастомоза после циркулярной резекции трахеи и ее профилактика // Сибирское медицинское обозрение. - 2006. - No3. - С.17-20. SokolovichAG, KhoroshilovIA, DeringEV (2006). Anastomosis failure after circular tracheal resection and its prevention [Nesostoyatel’nost’ anastomoza posle tsirkulyarnoy rezektsii trakhei i ee profilaktika]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie, (3), 17-20. ТатурА.А., ЛеоновичС.И. Радикальное хи-рургическое лечение рубцовых стенозов трахеи //Моск овский хирургический журнал. - 2011. - No1.-С.8-12. TaturAA, LeonovichSI (2011). Radical surgery for scar stenosis of the trachea [Radikal’noe khirurgiches-koe lechenie rubtsovykh stenozov trakhei]. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal, (1), 8-12. ХарченкоВ.П., ЧхиквадзеВ.Д., БрюсовП.Г. Реконструкция и пластика трахеи после обширных резекций // Хирургия. - 1984. - No4. - С.19-23. KharchenkoVP , ChkhikvadzeVD , BryusovPG (1984). Reconstruction and plasty of the trachea after extensive resections [Rekonstruktsiya i plastika trakhei posle ob-shirnykh rezektsiy]. Khirurgiya, (4), 19-23. Хирургия рубцовых стенозов трахеи: Руко-водство для врачей / Под ред. Л.Н.Бисенкова. - СПб.: Логос, 2012. - 144 с. BisenkovLN (2012) (ed.). Surgery of scar stenosis of the trachea: A guide for physicians [Khirurgiya rubtsovykh stenozov trakhei: Rukovodstvo dlya vrachey],144. CelikB, MeydanAD, KefeliM, GulenEK, Oku-musNO (2010). The effects of hyperbaric oxygen treat-ment on the healing of tracheal anastomosis following irradiation in rats. J.Thorac. Cardiovasc. Surg.,58 (8), 481-485. DonahueDM, GrilloHC, WainJC, WrightCD, MathisenDJ (1997). Reoperative tracheal resection and reconstruction for unsuccessful repair of postintubation stenosis. J.Thorac. Cardiovasc. Surg., 114(6), 934-939. FrancoR.L., PutmanB (2005). Advanced therapy in thoracic surgery. BC Decker Inc., London, UK, 548. Gonzálvez-Piñera J, Pérez-MartínezA, Mar-co-MaciánA, García-Olmo D (1997). An experimental model for the prevention of postanastomotic tracheal stenosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 114 (1), 76-83. GorurR, HahogluA, UzunG, KutluA, TurutH, YiyitN et al. (2008). Effects of hyper-baric oxygen therapy on wound healing after tracheal resection and end-to-en-danastomoses in rats: results of early observations. J.Thorac. Cardiovasc. Surg.,(56) 359- 362. GrilloHC (2004). Surgery of the trachea and bronchi, 888. OzkulY , SonguM, OzturcanS, ArslanogluS, AtesD, DundarR, PinarE, OnalK. (2015). Tracheal resection with primary anastomosis. Craniofac. Surg., 26 (6), 1933-1935 SchiltP N, McRaeBR, AkkusO, CordesSR, Ha-lumSL (2010). An experimental model to investigate initial tracheal anastomosis strength. The Laryngoscope,120 (6), 1125-1128. StockC, GukasyanN, MuniappanA, WrightC,MathisenD (2014). Hyperbaric oxygen therapy for the treatment of anastomotic complications after tracheal resection and reconstruction. J.Thorac. Cardiovasc. Surg.,147 (3), 1030-1035. WrightCD, GrilloHC, WainJC, WongDR,DonahueDM, GaissertHA, MathisenDJ (2004). Anasto-motic complications after tracheal resection: prognostic factors and management. J.Thorac. Cardiovasc. Surg., 128 (5), 731-739.