Journal of New Medical TechnologiesJournal of New Medical TechnologiesВестник новых медицинских технологий1609-2163144110.12737/2729Клиника и методы лечения. Функциональная и инструментальная диагностика. Новые лекарственные формыClinical Picture and Methods of Treatment. Functional and Instrumental Diagnostics. New Medicinal FormsКлиника и методы лечения. Функциональная и инструментальная диагностика. Новые лекарственные формыEvaluation of the Diastolic Function of the Left Ventricular by Means of Tissue DopplerТканевая допплерография в оценке диастолической функции миокарда левого желудочка у спортсменовСмоленскийА. В.SmolenskiyA. В.ТатариноваА. Ю.TatarinovaA. Ю.МихайловаА. В.MikhaylovaA. В.10122013101220132045761https://zh-szf.ru/en/nauka/article/1441/view
В статье представлены результаты оценки морфо-функционального состояния миокарда левого желудочка спортсменов различных спортивных специализаций. Цель исследования: оценить морфо-функциональное состояние сердца спортсменов с акцентом на оценку диастолической функции миокарда левого желудочка, в том числе с помощью тканевой допплерографии. Материалы и методы: был обследован 231 спортсмен различных спортивных специализаций. Всем им была проведена трансторакальная эхокардиография с цветной и тканевой допплерографией. Результаты исследования. Имеются морфологические различия сердца спортсменов различных видов спорта. Показатели диастолической функции миокарда левого желудочка не отличаются значимо между видами спорта. У спортсменов с небольшой гипертрофией миокарда левого желудочка не отмечается нарушения диастолической функции. Нарушение диастолической функции было обнаружено у спортсмена, имеющего жалобы на чрезвычайную усталость, переутомление от тренировок. Тканевая допплерография помогает обнаружить признаки нарушения диастолической функции у спортсменов с формально нормальным трансмитральным кровотоком. Выводы. 1. У спортсменов с небольшой и пограничной гипертрофией миокарда левого желудочка не наблюдается нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка, что говорит об адаптационном характере возникновения у них небольшой гипертрофии. 2. Мы предполагаем, что случаи нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка могут быть связаны с наличием хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы. 3. Использование тканевой допплерографии помогает обнаружить признаки нарушения диастолической функции у спортсменов свизуально нормальным трансмитральным кровотоком. 4. Считаем достаточной проверку в режиме тканевой допплерографии скорости смещения латеральной части митрального фиброзного кольца, так как проверка в остальных сегментах редко дает новую информацию, заметно удлиняя время исследования. 5.Также считаем обязательной проверку диастолической функции с помощью тканевой допплерогарфии у спортсменов с соотношением пиков трансмитрального кровотока менее 1,5.
The results of the morphological and functional evaluation of the left ventricular in athletes of different sports disciplines are presented in this paper. The aim of the study was to assess morphological and functional condition of the left ventricular in athletes with the emphasis on the evaluation of the diastolic function including the use of tissue Doppler. Methods: 231 athletes of different sports disciplines were examined. All athletes included in this study underwent comprehensive transthoracal echocardiography by means of Doppler study and tissue Doppler. Results: This study revealed the difference in heart morphology between athletes of different sports disciplines. Parameters of the diastolic function of the left ventricular are not significantly differ between athletes of different sports disciplines. The diastolic function was not impaired in athletes with mild hypertrophy of the left ventricular. Violation of diastolic function occur in athletes with complaints of extreme fatigue after exercise. Method of tissue Doppler allows to detect signs of diastolic function impairment in athletes with formally "normal" mitral blood flow. Conclusions: 1. In athletes with small and border myocardial hypertrophy of the left ventricle is not observed violations of diastolic function of the left ventricular myocardium, which indicates the adaptive nature of the appearance of a small hypertrophy. 2. The authors suggest that the impairment of the diastolic function of the left ventricular is linked with the chronic overload of cardiovascular system. 3. The use of tissue Doppler allows to determine the signs of diastolic function impairment in athletes with visually normal mitral blood flow. 4. The authors consider enough check tissue Doppler imaging speed of displacement of the lateral part of the mitral annulus, since the check in other segments rarely gives new information, significantly extending the time of the study. 5. The authors also suggest that it is necessary to assess diastolic function by means of tissue Doppler in athletes with the E/A ratio less than 1.5.
спортивное сердцеспортсмены высокой квалификациигипертрофия миокардадиастолическая функция миокарда левого желудочкаэхокардиографиятканевая допплерографияsports hearthigh-skilled sportsmenmyocardial hypertrophydiastolic function of the left ventricular myocardiumechocardiographytissue Doppler
Адаптация сердечно-сосудистой системы к повышенным по сравнению с «обычными» людьми нагрузкам неизменно привлекает внимание специалистов, несмотря на то, что изучается уже давно. Ещё в 1899 году Henschen предложил термин «спортивное сердце». Под этим понятием он подразумевал увеличенное в размерах сердце спортсмена и расценивал это явление как патологическое. В настоящее время принято считать признаками спортивного сердца небольшое увеличение его полостей, небольшую симметричную гипертрофию миокарда левого желудочка (ГЛЖ), бра-дикардию, небольшую артериальную гипотензию и рассматривать эти изменения как адаптацию к повышенным физическим нагрузкам [4,8,11,17], как благоприятные изменения, позволяющие добиться больших результатов по
Бондарев, С.А. Эхокардиография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография в диагностике стрессорной кардиомиопатии вследствие хронического психоэмоционального перенапряжения / С.А. Бондарев, Э.В. Земцовский // Артериальная гипертензия- 2009- №2-С.121-125. Bondarev SA, Zemtsovskiy EV. Ekhokardiografiya i odnofotonnaya emissionnaya komp´yuternaya tomografiya v diagnostike stressornoy kardiomiopatii vsledstvie khronicheskogo psikhoemotsional´nogo perenapryazheniya. Arterial´naya gipertenziya. 2009;2:121-5. Russian. Граевская, Н.Д. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии / Н.Д. Граевская, Г.А. Гончарова, Г.Е. Калугина // Кардиология.- 1978- Т.18- №2-С.140-143. Graevskaya ND, Goncharova GA, Kalugina GE. Issle-dovanie serdtsa sportsmenov s pomoshch´yu ekhokardiografii. Kardiologiya. 1978;18(2):140-3. Russian. Дембо, А.Г. Гиперфункция сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов. Дилятация сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов / А.Г. Дембо, В.М. Пинчук, Л.И. Левина.- М, 1973.- С. 42-67. Dembo AG, Pinchuk VM, Levina LI. Giperfunktsiya serdtsa i gipertrofiya miokarda u sportsmenov. Dilyatatsiya serdtsa i gipertrofiya miokarda u sportsmenov. Moscow; 1973. Russian. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам /Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова-М.: Медицина, 1988. Meerson FZ, Pshennikova MG. Adaptatsiya к stres-sovym situatsiyam i fizicheskim nagruzkam. Moscow: Meditsina; 1988. Russian. Особенности физиологического ремоделирования спортивного сердца / А.В. Смоленский [и др.]// Лечебная физкультура и спортивная медицина-2012- №6 - С.9-14. Smolenskiy AV, Mikhaylova AV, Borisova YuA, Belotserkovskiy ZB, Lyubina BG, Tatarinova AYu. Osobennosti fiziologicheskogo remodelirovaniya sportivnogo serdtsa. Le-chebnaya fizkul´tura i sportivnaya meditsina. 2012;6:9-14. Du Bois, D. A Formula to estimate surface area if height ahd weifht be known / Du Bois D. and Du Bois D.F. // Arch. Intern. Med.- 1916.- №17.- P. 863-871. Russian.Du Bois D, Du Bois DF. A Formula to estimate surface area if height ahd weifht be known . Arch. Intern. Med. 1916Д7: 863-71. Gallagher, K.M. Classification of sports and the athlete´s heart. In: Williams RA, editor. The Athlete and Heart Disease: Diagnosis, Evaluation and Management. Philadelphia, PA / K.M. Gallagher, P.B. Raven, J.H.Mitchell: Lippincott Williams & Wilkins.- 1999.- P. 9-21. Gallagher KM, Raven PB, Mitchell JH. Classification of sports and the athlete´s heart. In: Williams RA, editor. The Athlete and Heart Disease: Diagnosis, Evaluation and Management. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. 1999;9-21. Huston, T. The athletic heart syndrome / T. Huston, J. Puffer, W. Rodney // N Engl J Med.- 1985.- №313.- P. 24-32. Huston Т., Puffer J., Rodney W. The athletic heart syndrome. N Engl J Med. 1985;313:24-32. The relative myocardial blood volume differentiates between hypertensive heart disease and athlete´s heart in humans / A. Indermiihle [et al.] // European Heart Journal- 2006 - V. 27.- №13.-P. 1571-1578. Indermiihle A, Vogel R, Meier P. The relative myocar-dial blood volume differentiates between hypertensive heart disease and athlete´s heart in humans. European Heart Journal. 2006;27(13):1571-8. Rekommendation for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography´s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology / R.M. Lang [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2005.- 18 № 12.- P. 1440-1463. Lang RM, Bierig M, Devereux RB. Rekommendation for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography´s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiogra-phy, a branch of the European Society of Cardiology J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005;18(12):1440-63. Maron, B. The heart of trained athletes: cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death / B. Maron, A. Pelliccia// Circulation.- 2006.- 114.- P. 1633-1644. Maron B, Pelliccia A. The heart of trained athletes: cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death. Circulation. 2006;114:1633-44. Maron, B.J. Sudden death in young athletes. N. Engl. / B.J. Maron // J. Med.- 2003.- 349.- P. 1064-1075. Maron BJ. Sudden death in young athletes. N. Engl. J. Med.2003;349:1064-75. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. / S.F. Naquech [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2009.- №22.- P. 107-133. Naquech SF, Appleton CP, Gillebert TC. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009;22:107-33. The upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes / A. Pelliccia [et al.] // N. Engl. J. Med.- 1991.- №324.- P. 295-301. Pelliccia A, Maron BJ, Spataro A, Proschan MA, Spiri-to P. The upper limit of physiologic cardiac hypertrophy in highly trained elite athletes. N. Engl. J. Med. 1991;324:295-301. The athlete´s heart: a meta-analysis of cardiac structure and function / B.M. Pluim [et al.] // Circulation.- 2000.-101.- P. 336^4. Pluim BM, Zwinderman AH, van der Laarse A, van der Wall ЕЕ. The athlete´s heart: a meta-analysis of cardiac structure and function. Circulation. 2000;101:336-44. Rawlins, J. Left ventricular hypertrophy in athletes. Eur. Heart / J. Rawlins, A. Bhan, S. Sharma // J. Cardiovasc. Imaging.- 2009.- 10.- №3.- P. 350-356. Rawlins J, Bhan A, Sharma S. Left ventricular hypertrophy in athletes. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2009;10(3):350-6. Rost, R. The athlete´s heart: historical perspective. In: Maron B.J. ed. Cardiology Clinics, the Athlete´s Heart. - Philadelphia, Pa: WB Saunders Co / R. Rost.- 1992.- P. 197-207. Rost R. The athlete´s heart: historical perspective. In: Maron BJ. ed. Cardiology Clinics, the Athlete´s Heart. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co. 1992. Differentiation between pathologic and physiologic left ventricular hypertrophy by tissue Doppler assessment of long_axis function in patients with hypertrophic cardiomyopa-thy or systemic hypertension and in athletes / D. Vinereanu [et al.] // Am. J. Cardiol.- 2001.- 88.- P. 53-58.Vinereanu D, Florescu N, Sculthorpe N. Differentiation between pathologic and physiologic left ventricular hypertrophy by tissue Doppler assessment of long_axis function in patients with hypertrophic cardiomyopathy or systemic hypertension and in athletes. Am. J. Cardiol. 2001;88:53-8.