Представлен обзор литературы о строении мышечной оболочки в стенке мочеточников человека. Приведены противоречия, существующие между авторами, изучавшими ее топографию в различных отделах стенки органов. Более подробно рассмотрена организация строения мышечной оболочки мочеточников в зоне мочеточниково-пузырного сегмента. На основании полученного секционного материала стенки мочеточников от трупов мужчин и женщин в возрасте от 20 до 89 лет произведено исследование строения мышечной оболочки. Забор мочеточников, во избежание недостоверных данных, основывался на результатах клинического и патологоанатомического диагнозов и конституциональных особенностях трупов. Применены обзорные гистологические методы окраски препаратов (гематоксилин-эозином и по методу Маллори) продольных и поперечных срезов стенки мочеточников и последующим их анализом при помощи микроскопа Leica DM 2500 (Швейцария) со специальным увеличением (ок. 10, об. 4, 10). Выявлены некоторые закономерности строения мышечной оболочки в проксимальном, среднем и дистальном отделах стенки мочеточников, а также в местах их анатомических сфинктеров - лоханочно-мочеточниковом и мочеточниково-пузырном сужениях. Статья дополнена фотоиллюстрациями, демонстрирующими различие в строении мышечной оболочки изучаемых отделов стенки мочеточников.
The paper deals with the literature review on scientific data of the muscle membrane of the human urinary tract. The contradictions between authors, who studied its topography in various parts of bodies, are given. The organization of structure of the muscle membrane of the human urinary tract in zone of ureteral-cystic segment is considered more extensively. On the basis of autopsy material of the wall of the ureters from the corpses of men and women aged 20 to 89 years of study of the structure of the muscle membrane is carried out. Fence ureters, in order to avoid false data, based on the results of clinical and postmortem diagnoses and constitutional features of corpses. Observation of histological staining techniques drugs (Haematoxylon-Eosin and the method of Mallory) longitudinal and transverse sections of the wall of the ureters, and then analyzed under a microscope Leica DM 2500 (Switzerland) with special magnification (approx 10, of. 4, 10) is applied. The study revealed some regularities of the structure of the muscle membrane in the proximal, medium and distal parts of the urinary tract, and also in places of their anatomical sphincter - pelvic-ureteric and ureteric-cystic constrictions. The paper is added to pictures that show the difference in the structure of the muscle membrane studied departments walls of the urinary tract.
В настоящее время многие вопросы морфологии гладкой мышечной ткани в стенке мочеточников остаются недостаточно изученными. Одни авторы считают, что мышечная оболочка состоит из строго обособленных мышечных слоев [3,10,11]. Причем в проксимальном и среднем отделах ее составляют два слоя - внутренний продольный и наружный циркулярный, а в дистальном отделе органа (ближе к мочевому пузырю) - три мышечных слоя: внутренний и наружный продольные и средний - циркулярный мышечные слои. Другие же, полагают, что мышечная оболочка мочеточников представлена мышечной спиралью, мышечные пучки которой меняют свой угол крутизны [2,13-15]. Такое разногласие во взглядах на строение гладкой мускулатуры верхних мочевых путей авторами объясняется различно. Во-первых, большая часть исследований была проведена в начале XIX века, когда гистологические методы исследования в полной мере не позволяли оценить расположения мышечных пучков в мышечной оболочке стенки мочеточников. Во-вторых, авторы пользовались преимущественно органами различных лабораторных животных [1]. В-третьих, исследовались не все функциональные отделы мочеточников, а лишь отдельные его фрагменты [2,14,15].Имеющиеся научные данные не позволяют получить достаточно полного представления о строении мышечной оболочки в стенке различных отделов мочеточников [2-6,10]. Для уточнения уже существующих и получения новых данных, мы провели исследование, посвященное изучению топографии мышечной оболочки в стенке мочеточников на этапах онтогенеза у мужчин и женщин от 20 до 89 лет.Цель исследования - изучить строение мышечной оболочки в стенке мочеточников у мужчин и женщин от 20 до 89 лет.Материалы и методы исследования. Для исследования был использован секционный материал, полученный от 70 трупов мужчин и женщин (140 мочеточников), которые, в соответствии с клиническим и патологоанатомическим диагнозом, при жизни не страдали заболеваниями органов мочеполового аппарата и умерли от причин, не связанных с уронефрологическими заболеваниями.При морфологическом анализе мышечной оболочки в стенке мочеточников у мужчин и женщин, материал был разделен на 7 возрастных групп с десятилетним интервалом по 5 наблюдений (10 мочеточников) в каждой группе.Забор мочеточников производили у трупов людей с мезоморфным (нормостеническим) типом телосложения. Для определения типа телосложения трупа придерживались размерных характеристик горизонтального и вертикального индекса живота, величины угла между нижними краями ребер и окружности запястья кисти [12].Для морфологического исследования мышечной оболочки в стенке мочеточников фрагменты ткани вырезали строго стандартно в проксимальном (верхняя 1/3), среднем (средняя 1/3) и дистальном (нижняя 1/3) отделах органа, а также из мест анатомических сфинктеров - лоханочно-мочеточникового и мочеточниково пузырного сужений. Материал фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина с последующей стандартной гистологической проводкой и заливкой в парафин по общепринятой методике. Из каждого блока стенки мочеточника изготавливали продольные и поперечные срезы толщиной 5-7 мкм. Гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином и по методу Маллори. Микропрепараты изучали при помощи микроскопа Leica DM 2500 (Швейцария) (ок. 10, об. 4,10).Результаты и их обсуждение. Морфологическое исследование срезов стенки мочеточников позволяет определить закономерности структурной организации его мышечной оболочки.На поперечных гистологических срезах в стенке мочеточников, окрашенных гематоксилин-эозином, определяется 4 оболочки: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка и адвентиция. Доминирующим компонентом в стенке мочеточников является мышечная оболочка, что также было отмечено рядом авторов [2,3,8,11,13-15]. Считается, что в пределах стенки мочеточника на долю мышечной оболочки у новорожденного ребенка приходится 34%, у взрослого человека - 50% [9].На микропрепаратах видно, что в мышечной оболочке отсутствует четкое разграничение продольного и циркулярного мышечных слоев. Мышечная оболочка мочеточников представлена в виде сплетения, которое образуется вследствие перекрещивания отдельных мышечных пучков, идущих в различных направлениях.При исследовании продольных срезов стенки мочеточников выявлено, что продольные мышечные пучки не только меняют свое направление, но и свое месторасположение, т.е. «продольные» мышечные пучки переходят в зону «циркулярных» мышечных пучков. Таким образом, если до этого продольные мышечные пучки находились кнутри от циркулярных мышечных пучков, то в других местах среза этого же органа циркулярные мышечные пучки располагаются во внутренней зоне, а продольные - занимают зону циркулярных мышечных пучков (рис.1). Доказательством этого служит наличие на поперечных гистологических срезах стенки мочеточников небольшого количества косых мышечных пучков, которые представляют постепенный переход продольных мышечных пучков в циркулярные.