Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica 2541-9420 2587-9596 14527 10.12737/23422 обзоры Review обзоры metabolic syndrome: some results and prospects for solving the problem метаболический синдром: некоторые итоги и перспективы решения проблемы Чу Сяоян Chu Xiao Киргизова Оксана Юрьевна Kirgizova Oksana Yurievna kirgizova.ok@rambler.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России Иркутск Россия ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России Irkutsk Russian Federation ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России Иркутск Россия ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России Irkutsk Russian Federation 11 12 2016 11 12 2016 1 5 187 194 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/14527/view

В статье представлены современные литературные данные об этиологии, патогенезе и некоторых принципах лечения метаболического синдрома. В понятие «метаболический синдром» входит совокупность синдромов (ожирение, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, дислипидемия), каждый из которых может как запускать, так и поддерживать порочный круг симптомокомплекса. Лечение метаболического синдрома подразумевает, помимо диеты и медикаментозной терапии, использование методов восстановительной медицины.

Lifestyle changes associated with reduced physical activity, increased caloric content of food and a steady increase in emotional stress load cause potentiation of risk factors for cardiovascular disease. Metabolic syndrome combines hypertension, dyslipidemia, diabetes and obesity. Primary systemic insulin resistance and concomitant systemic hyper-insulinemia underlie the pathology. Insulin resistance triggers a vicious cycle of symptoms that lead to the emergence of severe cardiovascular complications. Metabolic cascade can also be initiated by obesity, which in its turn predisposes to the development of hypertension and reduction of the sensitivity of peripheral insulin receptors with subsequent accumulation of excess body weight. Treatment of metabolic syndrome should be pathogenetically substantiated and include antihypertensive, lipid-lowering, anti-thrombotic drugs on the background of a rational diet and lifestyle changes.

 метаболический синдром сердечно-сосудистые заболевания metabolic syndrome cardiovascular diseases

АбдельлатифА.М., ШишоваТ.А. Метаболиче-ский синдром и его влияние на сердечно-сосудистые осложнения у больных, перенесших острый коро-нарный синдром // Современные проблемы науки и образования. - 2015. -No1-1. - С.1346. AbdellatifAM, ShishovaTA (2015). Metabolic syn-drome and its effect on cardiovascular complications in patients with acute coronary syndrome [Metabolicheskiy sindrom i ego vliyanie na serdechno-sosudistye oslozh-neniya u bol’nykh, perenesshikh ostryy koronarnyy sindrom]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, (1) chast’ 1, 1346. ГургенянС.В., ВатинянС.Х., ЗелвеянП.А. Пато-физиологические аспекты артериальной гипертонии при метаболическом синдроме // Терапевтический архив. - 2014. - Т.86, No8. - С.128-132. GurgenyanSV, VatinyanSK. ZelveyanPA (2014). Pathophysiological aspects of arterial hypertension in metabolic syndrome [Patofiziologicheskie aspekty arterial’noy gipertonii pri metabolicheskom sindrome]. Terapevticheskiy arkhiv, 86 (8), 128-132. ДонцовА., ВасильеваЛ. Гендерные антропоме-трические и гормональные особенности при метабо-лическом синдроме // Врач. - 2014.- No7. - С.72-74. DontsovA, VasilyevaL (2014). Gender anthropomet-ric and hormonal features in the metabolic syndrome [Gendernye antropometricheskie i gormonal’nye osoben-nosti pri metabolicheskom sindrome]. Vrach, (7), 72-74. ДружиловМ.А., ДружиловаО.Ю., ОтмаховВ.В., КузнецоваТ.Ю. Значение оценки артериальной жест-кости при метаболическом синдроме // Российский кардиологический журнал. - 2015. - No12(128). - С.45-49. DruzhilovMA, DruzhilovaOY, OtmakhovVV, KuznetsovaTY (2015). Value assessment of arterial stiffness in metabolic syndrome [Znachenie otsenki arterial’noy zhestkosti pri metabolicheskom sindrome]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal, (12), 45-49. ЗвенигородскаяЛ.А., Конев Ю.В., ЕфремовЛ.И. Эволюция представлений о метаболическом синдро-ме // Экспериментальная и клиническая гастроэнте-рология. - 2010. - No7. - С.3-5. ZvenigorodskayaLA, KonevYV, EfremovLI (2010). Evolution of the ideas about the metabolic syndrome [Evolyutsiya predstavleniy o metabolicheskom sindrome]. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya, (7), 3-5 КобалаваЖ.Д., ТолкачеваВ.В. Метаболический синдром: принципы лечения // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т.13, No7. - С.451-458. KobalavaZD, TolkachevaVV (2005). Metabolic syn-drome: treatment guidelines [Metabolicheskiy sindrom: printsipy lecheniya]. Russkiy meditsinskiy zhurnal, 13 (7), 451-458. КорчажкинаН.Б., ЛопаткинаЛ.В. Санаторно-курортное лечение больных с метаболическим син-дромом // Электронный научно-образовательный вестник здоровье и образование в XXI веке. - 2014.- Т.16, No12. - С.51-53 KorchazhkinaNB, LopatkinaLV (2014). Sanatorium treatment of patients with metabolic syndrome [Sana-torno-kurortnoe lechenie bol’nykh s metabolicheskim sindromom] // Elektronnyy nauchno-obrazovatel’nyy vestnik zdorov’e i obrazovanie v XXI veke, 16 (12), 51-53. КосаревВ.В., БабановС.А. Современные под-ходы к фармакотерапии метаболического синдрома (панангин при метаболическом синдроме) // Рус-ский медицинский журнал. - 2013. - Т.21, No27.- С.1328-1333. KosarevVV, BabanovSA (2013). Modern approaches to pharmacotherapy of metabolic syndrome (Panangin in metabolic syndrome) [Sovremennye podkhody k farmakoterapii metabolicheskogo sindroma (panangin pri metabolicheskom sindrome)]. Russkiy meditsinskiy zhurnal, 21 (27), 1328-1333 КотенкоК.В., СлонимскийБ.Ю. Динамика липидного и метаболического дисбаланса на фоне комплексных программ реабилитации при метабо-лическом синдроме // Саратовский научно-медицин-ский журнал. - 2013. - Т.9, No4. - С.912-917. KotenkoKV, SlonimskiyBY (2013). Dynamics of lipid and metabolic imbalances against the background of complex rehabilitation programs in metabolic syndrome [Dinamika lipidnogo i metabolicheskogo disbalansa na fone kompleksnykh programm reabilitatsii pri metabol-icheskom sindrome]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal, 9 (4), 912-917 КуршаковА.А., СайфутдиновР.Г., Анчико-ваЛ.И., ВалееваИ.Х., НикишоваТ.В. Инсулинорези-стентность и эндотелиальная дисфункция при ме-таболическом синдроме // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т.92,No2. - С.173-176. KurshakovAA, SayfutdinovRG, AnchikovaLI, Vale-yevaIK, NikishovaTV (2011). Insulin resistance and endothelial dysfunction in metabolic syndrome [Insuli-norezistentnost’ i endotelial’naya disfunktsiya pri meta-bolicheskom sindrome]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal, 92(2), 173-176. ЛопаткинаЛ.В. К вопросу о влиянии немедика-ментозных методов лечения на снижение массы тела при метаболическом синдроме // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т.9, No4. - С.975-979. LopatkinaLV (2013). About the influence of non-drug methods of treatment on reducing body weight in patients with metabolic syndrome [K voprosu o vliyanii nemedikamentoznykh metodov lecheniya na snizhenie massy tela pri metabolicheskom sindrome]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal, 9 (4), 975-979. МадяновИ.В., КичигинВ.А., МарковаТ.Н., Се-макинаС.М., БашковаИ.Б. Особенности функциональ-ного состояния коры надпочечников и щитовидной железы при метаболическом синдроме // Ожирение и метаболизм. - 2011.- No3. - С.46-50. MadyanovIV, KichiginVA, MarkovaTN, SemakinaSM, BashkovaIB (2011). Features of a functional state of the adrenal cortex and thyroid gland in metabolic syndrome [Osobennosti funktsional’nogo sostoyaniya kory nadpo-chechnikov i shchitovidnoy zhelezy pri metabolicheskom sindrome]. Ozhirenie i metabolizm, (3), 46-50. МамедовМ.Н. Метаболический синдром в России: распространенность, клинические особен-ности и лечение. - М.: Известия Управления делами Президента РФ, 2011. - 160с. MamedovMN (2011). Metabolic syndrome in Russia: prevalence, clinical features and treatment [Metaboliches-kiy sindrom v Rossii: rasprostranennost’, klinicheskie osobennosti i lechenie], 160. МашанскаяА.В., КиргизоваО.Ю. Метабо-лический синдром как комплексный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и не-медикаментозные методы лечения и профилактики у детей и подростков // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. Т.121, No6. - С.16-21. MashanskayaAV, KirgizovaOY (2013). Metabolic syndrome as a complex risk factor for cardiovascular disease and non-pharmacological methods of treat-ment and prevention in children and adolescents [Metabolicheskiy sindrom kak kompleksnyy faktor riska razvitiya serdechno-sosudistykh zabolevaniy i neme-dikamentoznye metody lecheniya i profilaktiki u detey i podrostkov]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), 121(6), 16-21. МисниковаИ.В. Нарушение углеводного обме-на в рамках метаболического синдрома: диагностика и лечение // Поликлиника. - 2016. - No1-2. - С.17-20. MisnikovaIV (2016). Violation of carbohydrate me-tabolism as part of the metabolic syndrome: diagnosis and treatment [Narushenie uglevodnogo obmena v ramkakh metabolicheskogo sindroma: diagnostika i lechenie]. Poliklinika, (1-2), 17-20. МитченкоО.І. Менопаузальний метаболічний синдром // Нова медицина. - 2005. - No4. - С.18-23. MіtchenkoOІ (2005). Menopausal metabolic syn-drome [Menopauzal’niy metabolіchniy sindrom] Nova meditsina, (4), 18-23. МычкаВ.Б., ЖернаковаЮ.В., ЧазоваИ.Е.Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр) //Dоктор.ру.- 2010.- No3- С.15-18 MychkaVB, ZhernakovaYV, ChazovaIE (2010). Rec-ommendations of experts of Russian Scientific Society of Cardiologists on diagnosis and treatment of metabolic syndrome (second revision) [Rekomendatsii ekspertov vserossiyskogo nauchnogo obshchestva kardiologov po diagnostike i lecheniyu metabolicheskogo sindroma (vtoroy peresmotr)]. Doktor.ru., (3), 15-18. НапалковД.А. Метаболический синдром: оценка риска и современные подходы к лечению. Справочник поликлинического врача. - М., 2011. - No8. - С.24-26. NapalkovDA (2011). Metabolic syndrome: risk as-sessment and modern approaches to treatment. Direc-tory of outpatient physician [Metabolicheskiy sindrom: otsenka riska i sovremennye podkhody k lecheniyu]. Spravochnik poliklinicheskogo vracha, (8), 24-26 ОстроумоваО.Д., ЗыковаА.А. Лечение арте-риальной гипертонии при метаболическом синдроме //Трудный пациент. - 2011. - Т.9, No12. - С.4-9. OstroumovaOD, ZykovaAA (2011). Treatment of hypertension in metabolic syndrome [Lechenie arteri-al’noy gipertonii pri metabolicheskom sindrome]. Trudnyy patsient, 9 (12), 4-9. Рекомендации всероссийского научного общества по диагностике и лечению метаболического синдрома, второй пересмотр // Практическая меди-цина. - 2010. - No5. - С.81-101. Recommendations of All-Russian Scientific Society on diagnosis and treatment of metabolic syndrome, second revision (2010) [Rekomendatsii vserossiyskogo nauch-nogo obshchestva po diagnostike i lecheniyu metaboli-cheskogo sindroma, vtoroy peresmotr]. Prakticheskaya meditsina, (5), 81-101. СмирноваЛ.Е., ВиноградовВ.Ф., СмирновА.В., КовтуноваН.П., КачаловаА.С. Современные представления о метаболическом синдроме с позиции карди-олога и гастроэнтеролога // Тверской медицинский журнал. - 2014. - No2 - С.14-24 SmirnovaLE, VinogradovVF, SmirnovAV, Kovtuno-vaNP, KachalovaAS (2014). Modern understanding of the metabolic syndrome from the position of cardiologists and gastroenterologists [Sovremennye predstavleniya o metabolicheskom sindrome s pozitsii kardiologa i gas-troenterologa]. Tverskoy meditsinskiy zhurnal, (2), 14-24. СуджаеваО.А., СуджаеваС.Г. Некоторые патофизиологические механизмы формирования расстройств психоэмоциональной сферы при мета-болическом синдроме // Кардиология в Беларуси.- 2014.- No2(33). - С 59-68 SudzhayevaOA, SudzhayevaSG (2014). Some of the pathophysiological mechanisms of disorders of psycho-emotional sphere in metabolic syndrome [Neko-torye patofiziologicheskie mekhanizmy formirovaniya rasstroystv psikhoemotsional’noy sfery pri metaboli-cheskom sindrome]. Kardiologiya v Belarusi, (2), 59-68. ТанашянМ.М., ЛагодаО.В., АнтоноваК.В. Хронические цереброваскулярные заболевания на фоне метаболического синдрома: новые подходы к лечению // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - М., 2012. - Т.112, No11. - С.21-26. TanashyanMM, LagodaOV, AntonovaKV (2012). Chronic cerebrovascular diseases in metabolic syn-drome: new approaches to the treatment [Khronicheskie tserebrovaskulyarnye zabolevaniya na fone metabol-icheskogo sindroma: novye podkhody k lecheniyu]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 112 (11), 21-26. ФурсовА.Н., ПотехинН.П., ЧерновС.А. Мыч-каВ.Б., ЧернавскийС.В. Метаболический синдром: взгляд на проблему и подходы к лечению // Военно-медицинский журнал. - 2008. - Т.329, No9. - С.39-43. FursovAN, PotekhinNP, ChernovSA, MychkaVB, ChernavskiySV (2008). Metabolic syndrome: a look at the problem and approaches to treatment [Metabolicheskiy sindrom: vzglyad na problemu i podkhody k lecheniyu]. Voenno-meditsinskiy zhurnal, 329 (9), 39-43. ХанаринН.В., КилинаО.Ю., ИвановаС.Н., Рос-соваН.А., ЧудиноваО.В. Обоснование персонифици-рованного подхода к диагностике, профилактике и лечению метаболического синдрома среди жителей Хакасии // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание (Тула). - 2014. - No1. - С.103. KhanarinNV, KilinaOY, IvanovaSN, RossovaNA, ChudinovaOV (2014). Rationale for a personalized approach to the diagnosis, prevention and treatment of metabolic syndrome among residents of Khakassia [Obosnovanie personifitsirovannogo podkhoda k diagnos-tike, profilaktike i lecheniyu metabolicheskogo sindroma sredi zhiteley Khakasii]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoe izdanie (Tula), (1), 103. ЧернышеваЕ.Н., ПановаТ.Н. Индуктор апоп-тоза - белок 353 и инсулинорезистентность при метаболическом синдроме // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - No2. - С.186-190. ChernyshevaEN, PanovaTN (2012). The apoptosis inducer - 353 protein and insulin resistance in metabolic syndrome [Induktor apoptoza - belok 353 i insulinorezis-tentnost’ pri metabolicheskom sindrome]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik, (2), 186-190. ШвецН.И., БенцаТ.М. Современные подходы к лечению метаболического синдрома // Крымский терапевтический журнал. - 2011. - No2. - С.8-12. ShvetsNI, BentsaTM (2011). Modern approaches to treatment of the metabolic syndrome [Sovremennye pod-hody k lecheniju metabolicheskogo sindroma]. Krymskij terapevticheskij zhurnal, (2), 8-12. ЯвеловИ.С. Внезапная сердечная смерть при метаболическом синдроме // Трудный пациент. - 2012. - Т.10, No 6. - С.34-39. YavelovIS (2012). Sudden cardiac death in the meta-bolic syndrome [Vnezapnaja serdechnaja smert’ pri met-abolicheskom sindrome]. Trudnyj pacient, 10 (6), 34-39 1999 World Health Organization - International Society of Hypertension. (1999). Guidelines for the Man-agement of Hypertension. J. Hypertension, 17 (2), 151-183; 30 (Suppl. 2): 1-7. AckroffK, SclafaniA (1996). Effects of the lipase inhibitor orlistat on intake and preference for dietary fat in rats. Am J. Physiol, 271(1Pt2), 48-54. AlbertiKG, ZimmetPZ (1998). Definition, diag-nosis and classification of diabetes mellitus and its com-plications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med, 15 (7), 539-553 AlessiMC, PeriettiF, MorangeP, HenryM, Nal-boneG, Juhan-VagueI (1997). Production of plasminogen activator inhibitor 1 by human adipose tissue: possible link between visceral fat accumulation and vascular dis-ease. Diabetes, 46(5), 860-867 BestJ, NicholsonGO, O’NealDN, KotowiczMA, TebbuttNC, ChanKW, SandersKM (1996). Atorvastatin and simvastatin reduce elevated cholesterol in non-insulin dependent diabetes. Diabetes Nutr Metab, 9, 74-80. BjorntopP (1990). “Portal” adipose tissue as a generator of risk factors for cardiovascular disease and diabetes. Aterosclerosis, 10, 493-496. BorkanGA, SparrowD, WisnrewskiC, VokonasPS (1986). Body weight and coronary disease risk: patterns of risk factor change associated with long-term weigh change. The normative ageing study. AmJ. Epidemiol, 124, 410-9. BrounA (1998). Treating patients with docu-mented atherosclerosis to national cholesterol education program - recommended low-density-lipoprotein choles-terol goals with atorvastatin, fluvastatin, lovastatin and simvastatin. JACC, 32, 665-72. ChengHL, MedlowS, SteinbeckK (2016). The Health Consequences of Obesity in Young Adulthood. Curr Obes Rep., 5 (1), 30-37. CollinsR, YusufS (2001). HPS - Simvastatin and anti-oxidants. American Heart Association Scientific Ses-sions; November 11-14, 2001; Anaheim, California, Plenary Session VII: Late - Breaking Clinical Trials. FerreiraS, RamosF, DuarteJA (2013). Over-weight, obesity, physical activity, cardiorespiratory and muscular fitness in a Portuguese sample of high school adolescents. Minerva Pediatr., 65(1), 83-91. FogariR, PretiP, BanderaliA et al. (1999). ACE- inhibition but not angiotensin II antagonism improves fibrinolysis and sensitivity in hypertensive post-meno-pausal women. J. Hypertens, 17 (Suppl. 3), 143. FrithzG (2001). Influence on plasma - insulin and blood - glucose by treatment with bisoprololin hyperten-sive, non-diabetic patients. J. Clin. Basic Cardiol, 4, 229-30. GrimmRH, GranditsGA, CulterJA, StewartALet al. (1997). Relationship of quality of life measures to long-term lifestyle and drug treatment in the treatment of mild hypertension study (TOMHS). Arch Intern Med, 157, 638-48. HanssonL, ZanchettiA, CarruthersSG, DahlöfB, ElmfeldtD, JuliusS, MénardJ, RahnKH, WedelH, Wester-lingS (1998). Effects of intensive blood-pressure lower-ing and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet, 351, 1755-1762. LeeG, ChoiHY, YangSJ (2015). Effects of Dietary andPhysicalActivity Interventions onMetabolicSyn-drome: A Meta-analysis. J Korean AcadNurs, 45(4), 483-94. MallionJM, De GaudemarisRD, Siché JP, Maitre A, Pitiot M (1990). Day and night blood pressure values in normotensive and essential hypertensive subjects assessed by twenty-four-hour ambulatory monitoring. J. Hypertens, 8, 49-55. RamicE, PraskoS, MujanovicOB, GavranL(2016). Metabolic syndrome - theory and practice. Mater Sociomed., 28(1), 71-3. ReavenGM (1988). Role of insulin resistance in human disease. Diabetes, 37, 1595-607. WeidmannP (2001). Metabolic profile of in-dapamide sustained-release in patients with hyperten-sion. Drug safety, 24, 1155-65