Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica 2541-9420 2587-9596 14869 10.12737/23841 обзоры Review обзоры MODERN TRENDS IN MEDICAL THERAPY OF CHRONIC GENERALIZED PARODONTITIS СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА Васильева Людмила Сергеевна Vasilyeva Lyudmila Сергеевна lsvirk@mail.ru Дударь Марина Вячеславовна Dudar Marina Вячеславовна dudareschka@mail.ru Молоков Владислав Дмитриевич Molokov Vladislav Дмитриевич terstomirk@.mail.ru 27 12 2016 27 12 2016 1 6P2 197 205 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/14869/view

Проведён анализсовременных методов лечения хронического генерализованного пародонтита с позиций дифференцированного подхода к его терапии. Особое внимание уделено методам медикаментозной терапии, их разнообразию по механизмам действия и эффективности, что позволяет выбрать адекватные методы с учётом всех индивидуальных особенностей организма пациента, этиопатогенеза и тяжести заболевания. Подчёркивается значение способа введения лекарственных препаратов. Обсуждаются позитивные и негативные эффекты разных средств и способов лечения.

The review deals with the analysis of modern methods of treatment of chronic generalized parodontitis from the perspective of differentiated principle of treatment of this disease. Particular attention is paid to methods of medical treatment, their diversity on the efficiency and mechanisms of therapeutic effects to select appropriate treatment, taking into account all the individual characteristics of the patient, aetiology, pathogenesis and severity of chronic generalized parodontitis. It has been demonstrated that an important aspect to achieve high efficiency of treatment is a method of drug delivery. The most effective method is a transmembrane dialysis, which makes it possible simultane-ously to obtain the maximum concentration of the therapeutic substances in the inflammatory focus and to eliminate from the inflammatory focus the low-medium weight tissue decomposition products, products of metabolism, while maintaining factors of regeneration and protection against infection. It has been evinced the advantages of sanogenetic therapy using vitamin cocktail and some higher plants BAS containing terpenoids (bornylacetate and its semisynthetic stereoisomer – isobornyl acetate), as the least toxic, having analgesic and anti-bacterial properties comparable with antibiotics, and capable to stimulate repair processes. The good water solubility of these substances provides ample pos-sibility of using these drugs in the form of solutions for rinsing, transmembrane dialysis, as liquid at ultrasonic curettage.

 хронический генерализованный пародонтит медикаментозная терапия саногенетиче-ская терапия chronic generalized parodontitis medicamental therapy sanogenetic therapy

АлимскийА.В. Организационные аспекты пародонтологической стоматологической помощи населению //Экономика и менеджмент в стомато-логии. - 2011. - No3(35). - С.20-21. AlimskiyAV (2011). Organizational aspects of periodontal dental care [Organizatsionnye aspekty parodontologicheskoy stomatologicheskoy pomoshchi naseleniyu]. Ekonomika i menedzhment v stomatologii, (3), 20-21 БалинВ.Н., ИорданишвилиА.К., Ковалев-скийA.M., АветисянА.Я. Применение фитопрепаратов для лечения патологии пародонта //Пародонтоло-гия. - 2006. - No1. - С.1-4. BalinVN, IordanishviliAK, KovalevskiyAM,AvetisyanAY (2006). The use of herbal remedies for the treatment of periodontal disease [Primenenie fitopreparatov dlya lecheniya patologii parodonta]. Parodontologiya, (1), 1-4. БольшедворскаяН.Е., КазанковаЕ.М., Тир-скаяО.И., МолчановА.Н., ВасильеваЛ.С., МолоковВ.Д. Патогенетическое значение структурных особенно-стей пародонта у крыс при пародонтите //Палли-ативная медицина и реабилитация. - 2005.- No2.- С.95а .BolshedvorskayaNE, KazankovaEM, TirskayaOI, MolchanovAN, VasilyevaLS, MolokovVD (2005).Pathogenetic significance of the periodontal structural features of rats with periodontitis [Patogeneticheskoe znachenie strukturnykh osobennostey parodonta u krys pri parodontite]. Palliativnaya meditsina i reabilitatsiya, (2), 95a. БольшедворскаяН.Е., ВасильеваЛ.С., Моло-ковВ.Д. Морфологическая характеристика пародонта при лечении экспериментального пародонтита с помощью антибактериальной клеевой композиции «Сульфакрилат» //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - Т.100, No1. - С.26-30 .BolshedvorskayaNE, VasilyevaLS, MolokovVD (2011). Morphological characteristics of periodont for treatment of experimental periodontitis by using antibacterial adhesive composition “Sulfakrilat” [Morfologicheskaya kharakteristika parodonta pri lechenii eksperimental’nogo parodontita s pomoshch’yu antibakterial’noy kleevoy kompozitsii «Sul’fakrilat»]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), 100 (1), 26-30. БондаренкоВ.М. Новые горизонты бакте-риофаготерапии //Бюлл. Оренбургского научного центра УрО РАН (электронный журнал). - 2013. - No4.- С.10-12 .BondarenkoVM (2013). New horizons for bacte-riophage therapy [Novye gorizonty bakteriofagotera-pii]. Byull. Orenburgskogo nauchnogo tsentra UrO RAN (elektronnyy zhurnal), (4), 10-12. ГрудяновА.И., ОвчинниковаВ.В., Дмитрие-ваH.A. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. - М.: Медицинское ин-формационное агентство, 2004. - 80с. GrudyanovAI, Ovchinnikova VV, DmitrievaHA.(2004). Anti-microbial and anti-inflammatory therapy in periodontics [Antimikrobnaya i protivovospalitel’naya terapiya v parodontologii], 80. ГрудяновА., ФоменкоЕ. Методы консерватив-ного лечения воспалительных заболеваний пародон-та. - М.: МЕД-пресс-информ, 2013. - 88 с. GrudyanovA, FomenkoE (2013). Methods of con-servative treatment of inflammatory periodontal dis-eases [Metody konservativnogo lecheniya vospalitel’nykh zabolevaniy parodonta], 88. ДоржиеваЗ.В., СпасоваО.О. Роль цитокинов в регуляции воспаления тканей пародонта у больных сахарным диабетом 2-го типа //Российский стомато-логический журнал. - 2008. - No6. - С.28-29 .DorzhievaZV, SpasovaOO (2008). The role of cytokines in the regulation of inflammation of periodontal tissue in patients with diabetes type 2 [Rol’ tsitokinov v regulyatsii vospaleniya tkaney parodonta u bol’nykh sakharnym diabetom 2-go tipa]. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal, (6), 28-29. КазанковаЕ.М., ВасильеваЛ.С., МолоковВ.Д. Лечение экспериментального пародонтита путем трансмембранного диализа комплекса витаминов //Современные наукоёмкие технологии. - 2004. - No6. - С 92 KazankovaEM, Vasil’evaLS, MolokovVD(2004). Treatment of experimental periodontitis by transmembrane dialysis of vitamin complex [Lechenie eksperimental’nogo parodontita putem transmembrannogo dializa kompleksa vitaminov]. Sovremennye naukoemkie tekhnologii, (6), 92. КазарянН.С., КозловК.К., БыковА.Ю. Роль и способ применения протеолитических ферментов в процессе лечения гнойных ран //Омский научный вестник. - 2013. - No2(124). - С.20-21. KazaryanNS, KozlovKK, BykovAY (2013). The role and method of use of proteolytic enzymes in the treatment of purulent wounds [Rol’ i sposob primeneniya proteoliticheskikh fermentov v protsesse lecheniya gnoynykh ran]. Omskiy nauchnyy vestnik, 2(124), 20-21. КисельниковаЛ.П. Роль антибиотикотерапии и антибиотико-профилактики в комплексном лече-нии заболеваний пародонта //Стоматолог. - 2008.- No3. - С.19-22 .KiselnikovaLP (2008). The role of antibiotic therapy and antibiotic prophylaxis in treatment of periodontal diseases [Rol’ antibiotikoterapii i antibiotiko-profilaktiki v kompleksnom lechenii zabolevaniy parodonta]. Stomatolog, (3), 19-22 КлюшниковаМ.О., МолоковВ.Д., Балахо-новС.В. Распространённость различных генотипов штаммов Аctinobacillus Аctinomycetemcomitans у боль-ных с воспалительными заболеваниями пародонта //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2007. - Т.69, No2. - С.91-93. Klyushnikova MO, Molokov VD, Balakhonov SV (2007). The prevalence of different genotypes of strains of Actinobacillus Actinomycetemcomitans in patients with inflammatory periodontal diseases [Rasprostranen-nost’ razlichnykh genotipov shtammov Actinobacillus Actinomycetemcomitans u bol’nykh s vospalitel’nymi zabolevaniyami parodonta]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), 69 (2), 91-93. КлюшниковаМ.О., МолоковВ.Д., Клюшни-коваО.Н. Опыт применения озонатерапии в лечении хронического генерализованного пародонтита // Якутский медицинский журнал. - 2010. - No1. -С.111-112. KlyushnikovaMO, MolokovVD, KlyushnikovaON (2010). Experience in the use of ozone therapy in the treatment of chronic generalized periodontitis [Opyt primeneniya ozonaterapii v lechenii khronicheskogo generalizovannogo parodontita]. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal, (1), 111-112. КражанД.С., ГаражаН.Н., ОрловМ.Н., Морго-еваЗ.З. Потенцированное действие антисептиков и сорбентов на микрофлору пародонтальных карманов //Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012.- No2. - С.40-42 KrazhanDS, GarazhaNN, OrlovMN, MorgoevaZZ(2012). Potentiated action of antiseptics and sorbents on the microflora of periodontal pockets [Potentsirovannoe deystvie antiseptikov i sorbentov na mikrofloru parodontal’nykh karmanov]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza,(2), 40-42. КуликовЛ.К., КазанковС.С., ПриваловЮ.А., СоботовичВ.Ф., СмирновА.А., ГармашовВ.И. Дина-мика биохимических показателей грануляционной ткани экспериментальных инфицированных ран при лечении биологически активными препара-тами //Новости хирургии. - 2014. - Т.22, No4. -С.395-402. KulikovLK, KazankovSS, PrivalovYA, SobotovichVF, SmirnovAA, GarmashovVI (2014). The dynamics of biochemical parameters of granulation tissue of experimental infected wounds in the treatment by biologically active drugs [Dinamika biokhimicheskikh pokazateley granulyatsionnoy tkani eksperimental’nykh infitsirovannykh ran pri lechenii biologicheski aktivnymi preparatami]. Novosti khirurgii, 22(4), 395-402. КургановаВ.А., ВасильеваЛ.С., МолоковВ.Д. Экспериментальное и клиническое исследование лечения пародонтита трансмембранным диализом янтарной кислоты и витаминов В1, РР, С //Сибир-ский медицинский журнал (Иркутск). - 2006. - Т.64, No6. - С.26-29 .KurganovaVA, Vasil’evaLS, MolokovVD (2006).Experimental and clinical study of the treatment of periodontitis by transmembrane dialysis of succinic acid and vitamins B1, PP, C [Eksperimental’noe i klinicheskoe issledovanie lecheniya parodontita transmembrannym dializom yantarnoy kisloty i vitaminov V1, RR, S]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk),64(6), 26-29. КучинА.В. Синтез новых терпеноидов - по-тенциальных лекарственных препаратов для лечения онкологических заболеваний //Новые лекарствен-ные средства: успехи и перспективы. - Уфа: Гилем, 2005. - С 10-12 Kuchin AV. (2005). Synthesis of new terpenoids - potential drugs for the treatment of oncological diseases [Sintez novykh terpenoidov - potentsial’nykh lekarstvennykh preparatov dlya lecheniya onkologicheskikh zabolevaniy]. Novye lekarstvennye sredstva: uspekhi i perspektivy, 10-12 ЛацерусЛ.А., БерезовскаяИ.В., РымарцевВ.И.,ПинигинаН.М. Изучение общетоксического действия препарата Абисилин для перорального применения //Российский биотерапевтический журнал. - 2010.- Т.9, No1 - С.35-38. LatserusLA, BerezovskayaIV, RymartsevVI, Pinigi-naNM (2010). Study of common toxicity of the drug Abisilin for oral use [Izuchenie obshchetoksicheskogo deystviya preparata Abisilin dlya peroral’nogo primeneniya]. Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal,9(1), 35-38 ЛацерусЛ.А. Применение терпеноидсодержа-щего препарата Абисил в лечении и профилактике хирургической инфекции //Российский биотерапев-тический журнал. - 2010. - Т.9, No1. - С.39-41. LacerusLA (2010). Application of the terpenoid-containing drug Abisilin in the treatment and prevention of surgical infection [Primenenie terpenoidsoderzhashchego preparata Abisil v lechenii i profilaktike khirurgicheskoy infektsii]. Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal, 9(1), 39-41. МолоковВ.Д., ВасильеваЛ.С., ТирскаяО.И.,КалькЕ.А. Эффективность влияния диализа линко-мицина на микрофлору пародонтального кармана у больных хроническим генерализованным пародонти-том лёгкой и средней степени тяжести //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009.- No8.- С.19-21. MolokovVD, Vasil’evaLS, TirskayaOI, Kal’kEA (2009). The effectiveness of linkomitcin dialysis influence on the periodontal pocket microflora of in patients with mild and severe forms of chronic generalized periodontitis [Effektivnost’ vliyaniya dializa linkomitsina na mikrofloru parodontal’nogo karmana u bol’nykh khronicheskim generalizovannym parodontitom legkoy i sredney stepeni tyazhesti]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), (8), 19-21 МолоковВ.Д., БольшедворскаяН.Е. Мето-дика применения клеевой композиции «Сульфа-крилат» и оценка её клинической эффективности в комплексном лечении пародонтита //Сибирскиймедицинский журнал (Иркутск). - 2011. - Т.100, No1. - С.172-175. MolokovVD, Bol’shedvorskayaNE (2011). The method of application of the adhesive composition “Sulfacrylate” and assessment of its clinical efficacy in treatment of periodontitis [Metodika primeneniya kleevoy kompozitsii «Sul’fakrilat» i otsenka ee klinicheskoy effektivnosti v kompleksnom lechenii parodontita]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), 100(1), 172-175. МолчановА.Н., ВасильеваЛ.С., МолоковВ.Д Эффективность лечения экспериментального па-родонтита с помощью комплексного применения лазерного излучения и диализа глицина //Сибир-ский медицинский журнал (Иркутск). - 2004. - Т.42, No1. - С.62-65 MolchanovAN, Vasil’evaLS, MolokovVD (2004). The effectiveness of treatment of experimental periodontitis using the integrated application of the laser radiation and the glycine dialysis [Effektivnost’ lecheniya eksperimental’nogo parodontita s pomoshch’yu kompleksnogo primeneniya lazernogo izlucheniya i dializa glitsina]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), 42(1), 62-65. Препараты лекарственных растений в стома-тологической практике: учебное пособие / Под ред. Е.И.Гончаровой и др. - М., 2006. - 45с. GoncharovaEI et al. (eds). (2006). Preparations of medicinal plants in the dental practice [Preparaty lekarstvennykh rasteniy v stomatologicheskoy praktike: uchebnoe posobie], 45. Планы ведения больных. Стоматология / Под ред. О.Ю.Атькова, В.М.Каменских, В.Р.Бесякова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 240с. At’kovOY, KamenskikhVM, BesyakovVR (eds). (2010). Plans for the management of patients. Stomatology. [Plany vedeniya bol’nykh. Stomatologiya], 240 РалдугинВ.А. Тритерпеноиды пихты и вы-сокоэффективный регулятор роста растений на их основе //Рос. хим. журнал: (Ж. Рос. Хим. об-ва им. Д.И.Менделеева). - 2004. - T.XLVIII, No3. - С.84-88. RalduginVA (2004). Fir triterpenoids and highly effective regulator of plant growth on their basis [Triterpenoidy pikhty i vysokoeffektivnyy regulyator rosta rasteniy na ikh osnove]. Ros. khim. zhurnal: (Zh. Ros. Khim. ob-va im. D.I. Mendeleeva), XLVIII (3), 84-88. Терапевтическая стоматология: учебник. В 3-х ч. Часть 2. Болезнь пародонта / Под ред. Г.М.Ба-рера. - М., 2014 - 224с BarerGM (ed.) (2014). Therapeutic dentistry: a textbook. In 3 parts. Part 2. Periodontal disease. [Terapevticheskaya stomatologiya: uchebnik. V 3-kh ch. Chast’ 2. Bolezn’ parodonta], 224. ТомилоИ.В., МолоковВ.Д. Физико-химиче-ские свойства лекарственных препаратов, входящих в состав лекарственной композиции, для лечения воспалительных заболеваний пародонта // Наука и образование. - 2006 - No2. - С.88-92 TomiloIV, MolokovVD (2006). Physico-chemical properties of drugs included in the drug composition for the treatment of inflammatory periodontal diseases [Fiziko-khimicheskie svoystva lekarstvennykh preparatov, vkhodyashchikh v sostav lekarstvennoy kompozitsii, dlya lecheniya vospalitel’nykh zabolevaniy parodonta]. Nauka i obrazovanie, (2), 88-92. УсоваН.Ф. Воспалительные заболевания паро-донта: патогенез, принципы комплексного лечения //Сибирский медицинский журнал (Иркутск).- 2013.- Т.116, No1. - С.141-144 .UsovaNF (2013). Inflammatory periodontal diseases: pathogenesis, principles of complex treatment [Vospalitel’nye zabolevaniya parodonta: patogenez, printsipy kompleksnogo lecheniya]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), 116(1), 141-144. УсоваН.Ф., ФедосееваГ.М., СкибинаЕ.В. Опыт пролонгирования терапевтического воздействия фитопрепаратов в лечении гингивита и пародонтита // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - Т 95, No4 - С.105-106 UsovaNF, FedoseevaGM, SkibinaEV (2010). Experience of prolonging of the therapeutic effect of herbal remedies in the treatment of gingivitis and periodontitis [Opyt prolongirovaniya terapevticheskogo vozdeystviya fitopreparatov v lechenii gingivita i parodontita]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk), 95(4), 105-106. УшаковР.В., ГрудяновА.И., ЧуходжанГ.А. При-менение адгезивных лекарственных плёнок «Диплен-Дента» в стоматологии //Пародонтология. - 2000. - No3(17). - С.13-16. UshakovRV, GrudyanovAI, ChuhodzhanGA (2000). Application of adhesive films drugs «Diplen-Denta» for dentistry [Primenenie adgezivnykh lekarstvennykh plenok «Diplen-Denta» v stomatologii]. Parodontologiya, 17(3), 13-16 Пародонтология. Гигиенические аспекты / Г.Ф.Вольф, Т.М.Хэссел; пер. с англ.: под ред. проф. Г.И.Ронь. - М.: МЕД-пресс-информ, 2014. - 360 с. VolfGF, HehsselTM (2014). Periodontics. Hygienic aspects [Parodontologiya. Gigienicheskie aspekty], 360. ЦеповЛ.М., НиколаевА.И., МихееваЕ.А. Диа-гностика, лечение и профилактика заболеваний паро-донта. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: МЕД-пресс-информ, 2008. - 272с. TsepovLM, NikolaevAI, MikheevaEA (2008). Diagnostics, treatment and prevention of periodontal diseases [Diagnostika, lechenie i profilaktika zabolevaniy parodonta], 272. ЦеповЛ.М., НаконечныйД.А., ГолеваН.А., НестероваМ.М., КойфманО.Б. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении пародонтита (кли-ническое наблюдение) // Пародонтология. - 2012.- Т.17, No2. - С.54-57 TsepovLM, NakonechnyjDA, GolevaNA,NesterovaMM, KojfmanOB (2012). Photodynamic therapy in the complex treatment of periodontitis (clinical observation) [Fotodinamicheskaya terapiya v kompleksnom lechenii parodontita (klinicheskoe nablyudenie)]. Parodontologiya, 17(2), 54-57. ЦеповЛ.М., НиколаевА.И., НестероваМ.М., ЩербаковаТ.Е. «Пограничные состояния» в диагно-стике и лечении воспалительных заболеваний паро-донта //Пародонтология. - 2012. - Т.17, No4(65).- С.8-12 TsepovLM, NikolaevAI, NesterovaMM, Shcherba-kovaTE (2012). “Borderline states” in the diagnostics and treatment of inflammatory periodontal diseases [«Pogranichnye sostoyaniya» v diagnostike i lechenii vospalitel’nykh zabolevaniy parodonta]. Parodontologiya, 17(4), 8-12. ЦеповЛ.М., МихееваЕ.А., ГолеваН.А., Нестеро-ваМ.М. Хронический генерализованный пародонтит: ремарки к современным представлениям // Пародон-тология. - 2010. - Т.15, No1. - С.3-7. TsepovLM, MikheevaEA, GolevaNA, NesterovaMM. (2010). Chronic generalized periodontitis: remarks to the modern ideas [Khronicheskiy generalizovannyy parodontit: remarki k sovremennym predstavleniyam].Parodontologiya, 15 (1), 3-7 AdamsVR, DeremberDL, StevichB, MattinglyCA, GalltB, SubramanianT, TroutmanJM, SpielmannHP (2010). Anticancer activity of novel unnatural synthetic isoprenoids. Anticancer Res., 30(7), 2505-2512. HassanSB, Gali-MuhtasibH, GoranssonH, LarssonR (2010). Alpha-terpineol: a potential anticancer agent which acts through suppressing NF-kappaB signaling. Anticancer Res., 30(6), 1911-1919. LageH, DuarteN, CoburgerC, HilgerothA, FerreiraMJ (2010). Antitumor activity of terpenoids against classical and atypical multidrug resistant cancer cells. Phytomedicine, 17(6), 441-448. LambertHR (2007). New age periodontics: what’s coming down the pike. Dentistry Today, 26(70), 72-73. LiorC, CotsJM, GasparM, Alay M, Rams N (2009). Antibiotic prescription over the last 16 years: fewer antibiotics but the spectrum is broadening. Eur. J. Clin. Microbial Infect. Dis., 28, 893-897. PalmerNO, MartinMV, PealingR, IrelandRS,RoyK, SmithA, BaggJ (2010). Antibiotic prescription knowledge of National Health Service general dental practitioner in England and Scotland. J. Antimicrob. Chemother., 47(2), 233-237 RoseLF, GencoRJ, CohenDW, MealeyBL (eds.) (2000). Periodontal Medicine. WaltersMP, LittlewoodJM (1996). Pancreatin preparations used in the treatment of cystic fibrosis-lipase content and in vitro release. Aliment. Pharmacol. Ther., Jun, 10(3), 433-440