сотрудник
г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
г. Москва и Московская область, Россия
Описан клинический случай диагностирования бессимптомного течения болезни Педжета методом гибридной визуализации ОФЭКТ/РКТ. В литературе сведений о таком режиме визуализации болезни Педжета немного. Болезнь Педжета – заболевание неясной этиологии, при которой наблюдается поражение одной или нескольких костей скелета. Сущность процесса заключается в патологической перестройке кости, характеризуемой беспрерывной сменой процессов резорбции и остеосинтеза в одних и тех же костных структурах. Патофизиологически болезнь Педжета характеризуется тремя сменяющими друг друга фазами: 1) начальная или стадия остеолитической деструкции; 2) промежуточная или стадия смешанной деструкции в виде сочетания зон остеолизиса с нарастающими участками остеосклероза; 3) стадия стабилизации или остеосклеротических изменений с повышением плотности пораженной кости вследствие ее груботрабекулярной перестройки. В диагностике болезни Педжета радионуклидное сканирование является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом, в то время как гибридный метод визуализации ОФЭКТ/РКТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяя количественно оценивать активность процесса и структурные изменения в кости с возможностью проведения дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами.
ОФЭКТ/РКТ, болезнь Педжета, остеосцинтиграфия, клинический случай
Болезнь Педжета (БП) впервые описал английский хирург сэр Джеймс Педжет (1814–1899) в 1877 г. при изучении небольшой группы больных. Синонимы заболевания: деформирующий остоз, деформирующий остеит, деформирующая остеодистрофия. Согласно классификации болезней МКБ10 БП относится к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, блок «другие болезни», код М88. Распространенность БП значительно выше в Великобритании (4,6 %), а также в странах континентальной Европы, относительно редко встречается в Скандинавских странах, Азии и Африке. Новые исследования указывают на значительное сокращение распространенности БП во всем мире приблизительно на 50 % за последние 20 лет. Эпидемиология этого заболевания в нашей стране изучена недостаточно, однако отмечено, что заболевание встречается чаще в европейской части России. Несколько чаще болеют мужчины. Доминантный, рецессивный типы наследования и семейные формы выявляются в 1,1–30 % случаев и характеризуются более тяжелым течением.
1. Seton M. Paget's disease: epidemiology and pathophysiology // Curr. Osteoporos. Rep. 2008. Vol. 6. № 4. P. 125-129.
2. Healy G.M., Woods C., Heffernan E., McKenna M.J. Paget's disease of bone: progress towards remission and prevention // Ir. Med. J. 2015. Vol. 108. № 10. P. 316-317.
3. Haslam S.I., Van Hul W., Morales-Piga A. et al. Paget's disease of bone: vidence for a suspectibility locus on chromosome 18q and for genetic heterogenecity // J. Bone Mineral Res. 1998. № 13. P. 911-917.
4. Корсакова Ю.Л. Болезнь Педжета: современные методы лечения // Современная ревматология. 2010. № 2. С. 11-17.
5. Cundy T., Rutland M.D., Naot D., Bolland M. Evolution of Paget's disease of bone in adults inheriting SQSTM1 mutations // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2015. Vol. 83. № 3. P. 315-319.
6. Katayama Y., Kohso K., Nishimura A. et al. Detection of measles virus mRNA from autopsied human tissues // J. Clin. Microbiol. 1998. Vol. 36. № 1. P. 299-301.
7. Родионова С.С., Колондаев А.Ф. Болезнь Педжета. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 54 с.
8. Theodorou D.J., Theodorou S.J., Kakitsubata Y. Imaging of Paget disease of bone and its musculoskeletal complications: review // AJR Amer. J. Roentgenol. 2011. Vol. 196. Suppl. 6. P. 64-75.
9. Миненков Г.О., Шалабаев Б.Д. Компьютерно-томографические критерии диагностики вариабельных проявлений болезни Педжета в костях мозгового и лицевого черепа // Вестник рентгенол. и радиол. 2012. №4. C. 56-58.
10. Al Nofal A.A., Altayar O., BenKhadra K., Qasim Agha O.Q. et al. Bone turnover markers in Paget's disease of the bone: A Systematic review and meta-analysis // Osteoporos. Int. 2015. Vol. 26. № 7. P. 1875-1891.
11. Vellenga C.J., Bijvoet O.L., Pauwels E.K. Bone scintigraphy and radiology in Paget’s disease of bone: a review // Amer. J. Physiol. Imaging. 1988. № 3. P. 154-168.
12. Balani A., Marda S.S. Images in clinical medicine. Paget's Disease of Bone // N. Engl. J. Med. 2016. Vol. 374. № 13. P. 1264-1276.
13. Рожинская Л.Я. Болезнь Педжета // Остеопороз и остеопатии. 2007. Т. 2. № 2. С. 29-31.
14. Кутин А.А. Поздняя диагностика болезни Педжета // Клиническая практика. 2010. Т. 2. № 2. С. 37-40.
15. Farid K., Caillat-Vigneron N. SPECT-CT improves the identification of Paget's disease of bone // Joint Bone Spine. 2010. Vol. 77. № 4. P. 370-371.
16. IAEA. Atlas of Skeletal SPECT/CT Clinical Images. IAEA Human Health Series № 34. - IAEA. Vienna. 2016. P. 12-13.
