Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica Acta biomedica scientifica 2541-9420 2587-9596 17865 10.12737/article_59a614fdad5fa4.11405630 обзоры Review обзоры ANTIPLATELET AGENTS IN THE TREATMENT AND SECONDARY PREVENTION OF ISCHEMIC STROKE (REVIEW OF LITERATURE) АНТИАГРЕГАНТЫ В ЛЕЧЕНИИ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Китаева Елена Юрьевна Kitaeva Elena Yuryevna kitaevaey@mail.ru Шпрах Владимир Викторович Shprakh Vladimir Viktorovich irkmapo@irk.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека Иркутск Россия Scientific Center for Human Reproduction and Family Health Problems Irkutsk Russian Federation Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования Иркутск Россия Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education Irkutsk Russian Federation 2 2 109 113 http://byulleten.com/ru/2017/04/26/%d0%b0%d0%bd%d1%82%d0%b8%d0%b0%d0%b3%d1%80%d0%b5%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d1%82%d1%8b-%d0%b2-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b8-%d0%b8-%d0%b2%d1%82%d0%be%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%bd%d0%be%d0%b9-%d0%bf/

В обзоре литературы приведены современные представления об антиагрегантной терапии как о важном звене вторичной профилактики ишемического инсульта. На основе данных доказательной медицины представлена характеристика антиагрегантов, вошедших в клинические рекомендации и стандарты лечения больных ишемическим инсультом. Приведены основные принципы выбора и тактика назначения антитромбоцитарных средств больным ишемическим инсультом на разных этапах заболевания.

В обзоре литературы приведены современные представления об антиагрегантной терапии как о важном звене вторичной профилактики ишемического инсульта. На основе данных доказательной медицины представлена характеристика антиагрегантов, вошедших в клинические рекомендации и стандарты лечения больных ишемическим инсультом. Приведены основные принципы выбора и тактика назначения антитромбоцитарных средств больным ишемическим инсультом на разных этапах заболевания.

 антиагреганты антитромбоцитарная терапия вторичная профилактика ишемический инсульт

Атеротромботическая терапия у больных со стабильным проявлением атеротромбоза: Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 8(6), Прил. - C. 6-20. Atherothrombotic therapy in patients with stable atherothrombosis manifestations: Russian recommendations. (2009). [Aterotromboticheskaya terapiya u bol’nykh so stabil’nym proyavleniem aterotromboza: Rossiyskie rekomendatsii]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika, 8 (6), 6-20. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - 420 с. Gusev EI, Konovalov AN, Skvortsova VI. (2009). Neurology and neurosurgery: manual [Nevrologiya i neyrokhirurgiya: uchebnik]. Moskva, 420 p. Курчева Н.П., Мирзаев К.Б., Сычёв Д.А Многофакторный алгоритм прогнозирования антиагрегантного действия клопидогрела, как потенциальный способ повышения эффективности и безопасности антиагрегантной терапии // Фармакогенетика и фармакогеномика. - 2015. - № 2. - С. 29-32. Kurcheva NP, Mirzaev CB, Sychev DA. (2015). Multivariate algorithm of prediction of Clopidogrel antiplatelet action as a potential way to improve the effectiveness and safety of antiplatelet therapy [Mnogofaktornyy algoritm prognozirovaniya antiagregantnogo deystviya klopidogrela, kak potentsial’nyy sposob povysheniya effektivnosti i bezopasnosti antiagregantnoy terapii]. Farmakogenetika i farmakogenomika, (2), 29-32. Междисциплинарный Совет Экспертов Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, Национальная ассоциация по борьбе с инсультами, Национальное научное общество воспаления. Роль тестирования функциональной активности тромбоцитов в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных, получающих антитромбоцитарную терапию // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - № 10 (6). - С. 679-687. Interdisciplinary Expert Council of the Russian Society of Angiology and Vascular Surgery, Russian Scientific Society of X-Ray Endovascular Diagnosis and Treatment, National Anti-Stroke Association, National Scientific Society of Inflammation. (2014). The role of testing platelet functional activity in the prevention of cardiovascular complications in patients under antiplatelet therapy [Rol’ testirovaniya funktsional’noy aktivnosti trombotsitov v profilaktike serdechno-sosudistykh oslozhneniy u bol’nykh, poluchayushchikh antitrombotsitarnuyu terapiyu]. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii, 10 (6), 679-687. Мирзаев К.Б., Андреев Д.А., Сычев Д.А. Оценка агрегации тромбоцитов в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - № 11 (1). - С. 85-91. Mirzaev KB, Andreev DA, Sychev DA. (2015). Evaluation of platelet aggregation in clinical practice [Otsenka agregatsii trombotsitov v klinicheskoy praktike]. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii, 11 (1), 85-91. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт: прил. к журн. - 2007. - Спецвып. - С. 25-27. Skvortsova VI. (2007). Reduced morbidity, mortality and disability from stroke in the Russian Federation [Snizhenie zabolevaemosti, smertnosti i invalidnosti ot insul’tov v Rossiyskoy Federatsii]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. Insul’t: prilozhenie k zhurnalu, 25-27. Стаховская Л.В., Котов С.В. Инсульт: Руководство для врачей. - М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. - 400 с. Stakhovskaya LV, Kotov SV. (2014). Stroke: Guidelines for physicians [Insul’t: Rukovodstvo dlya vrachey]. Moskva, 400 p. Сумароков А.Б., Широков Е.А., Бурячковская Л.И. Антитромбоцитарная терапия в профилактике ишемического некардиоэмболического инсульта. Основные положения современных рекомендаций. - М., 2015. - 40 с. Sumarokov AB, Shirokov EA, Buryachkovskaya LI. (2015). Antiplatelet therapy in the prevention of ischemic non-cardioembolic stroke. Summary of modern recommendations [Antitrombotsitarnaya terapiya v profilaktike ishemicheskogo nekardioembolicheskogo insul’ta. Osnovnye polozheniya sovremennykh rekomendatsiy]. Moskva, 40 p. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Клинико-эпидемиологические исследования - перспективное направление изучения церебральной патологии (сообщение первое) // Анналы неврологии. - 2009. - № 3. - С. 4-11. Suslin ZA, Varakin YY, Vereshchagin NV. (2009). Clinical and epidemiological studies - a promising direction of studying cerebral pathology (first report) [Kliniko-epidemiologicheskie issledovaniya - perspektivnoe napravlenie izucheniya tserebral’noy patologii (soobshchenie pervoe)]. Annaly nevrologii, (3), 4-11. Суслина З.А., Гулевская Т.С., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 536 с. Suslina ZA, Gulevskaya TS, Maksimova MY, Morgunov VA. (2016). Cerebral circulation disorders: diagnostics, treatment, prevention [Narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya: diagnostika, lechenie, profilaktika]. Moskva, 536 p. Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Машин В.Вл., Трунова Е.С., Машин В.В., Глебов М.В. Практическая кардионеврология. - М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. - 304 с. Suslina ZA, Fonyakin AV, Geraskina LA, Mashin VVl, Trunov ES, Mashin VV, Glebov MV. (2010). Practical cardioneurology [Prakticheskaya kardionevrologiya]. Moskva, 304 p. Трещинская М.А. Выбор антиагрегантного средства для вторичной профилактики церебрального инсульта // Международный неврологический журнал. - 2015. - № 6 (76). - С. 81-88. Treschinskaya MA. (2015). Choosing antiplatelet agent for secondary prevention of cerebral stroke [Vybor antiagregantnogo sredstva dlya vtorichnoy profilaktiki tserebral’nogo insul’ta]. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal, 6 (76), 81-88. Хамидова З.М., Масюткина Л.Н., Абрамычева Н.Ю. Оптимизация подходов к профилактике ишемических инсультов с использованием возможностей фармакогенетики // Нервные болезни. - 2012. - № 2. - С. 21-26. Khamidova ZM, Masyutkina LN, Abramycheva NY. (2012). Optimization of the approaches to the prevention of ischemic strokes using pharmacogenetics [Optimizatsiya podkhodov k profilaktike ishemicheskikh insul’tov s ispol’zovaniem vozmozhnostey farmakogenetiki]. Nervnye bolezni, (2), 21-26. Alvarez-Sabin J, Quitana M, Santamarina E, Maisterra O. (2014). Triflusal and aspirin in secondary prevention of atherothrombotic ischemic stroke: a very long-term-follow-up. Cerebrovasc. Dis., 37, 155-234. Alvarez-Sabin J, Quitana M, Santamarina E, Maisterra O. (2014). Triflusal and aspirin in secondary prevention of atherothrombotic ischemic stroke: a very long-term-follow-up. Cerebrovasc. Dis., 37, 155-234. American Stroke Association. (2011). Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: A guideline for healthcare professionals from the American heart association. Stroke, 42, 227-276. American Stroke Association. (2011). Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: A guideline for healthcare professionals from the American heart association. Stroke, 42, 227-276. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. (2002). Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients. BMJ, 324, 71-86. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. (2002). Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients. BMJ, 324, 71-86. Dockerson L, Carek P, Quattlebaum R. (2007). Prevention of recurrent ischemic stroke. American Family Physician, 76 (3), 382-388. Dockerson L, Carek P, Quattlebaum R. (2007). Prevention of recurrent ischemic stroke. American Family Physician, 76 (3), 382-388. European Stroke Organization (ESO) Executive Committee, ESO Writing Committee. (2008). Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc. Dis., 25, 457-507. European Stroke Organization (ESO) Executive Committee, ESO Writing Committee. (2008). Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc. Dis., 25, 457-507. Hankey G. (2007). Antiplatelet therapy for the prevention of recurrent stroke and other serious vascular events: a review of the clinical trial data and guidelines. Curr. Med. Res. Opin., 23 (6), 1453-1462. Hankey G. (2007). Antiplatelet therapy for the prevention of recurrent stroke and other serious vascular events: a review of the clinical trial data and guidelines. Curr. Med. Res. Opin., 23 (6), 1453-1462. McQuaid KR, Laine L. (2006). Systemic review and meta-analysis of adverse events of low-dose aspirin and clopidogrel in randomized controlled trials. Am. J. Med., 119, 624-638. McQuaid KR, Laine L. (2006). Systemic review and meta-analysis of adverse events of low-dose aspirin and clopidogrel in randomized controlled trials. Am. J. Med., 119, 624-638. Storey RF. (2008). New developments in antiplatelet therapy. Eur. Heart J. Supplements, 10, 30-37. Storey RF. (2008). New developments in antiplatelet therapy. Eur. Heart J. Supplements, 10, 30-37.