Варикозное расширение вен пищевода – это патологический процесс, поражающий венозное сосудистое русло данного органа. Самое серьёзное осложнение процесса – пищеводное кровотечение. Кровотечение может быть как небольшим, так и сильным, представляющим угрозу для жизни и требующим оказания пациенту неотложной помощи. Статья посвящена опыту эндоскопического лигирования при варикозно расширенных венах пищевода (ВРВП) в Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко. Проанализированы результаты лигирования, проведённого у 28 пациентов с февраля 2013 г. по март 2016 г. Выбраны пациенты с циррозом печени, синдромом портальной гипертензии различного происхождения, у 10 (35,5 %) из которых в анамнезе – один и более эпизодов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. Проведена оценка эффективности эндоскопического лигирования в качестве метода первичной и вторичной профилактики кровотечения из ВРВП с последующим переводом на пероральный приём неселективных β-адреноблокаторов. При этом те пациенты, которые после первого сеанса эндоскопического лигирования выполняли рекомендации по приёму бета-блокаторов, имеют лучший прогноз и результат, по сравнению с пациентами, пренебрегавшими рекомендациями. В течение первого года был зарегистрирован 1 случай летального исхода мужчины с вирусом гепатита C вследствие печёночно-клеточной недостаточности.
This article is devoted to experience of endoscopic ligation of varices in N.A. Semashko Republic Clinical Hospital. We analyzed the results of ligation in 28 patients treated since February 2013 to March 2016. Selected patients had diagnoses of liver cirrhosis, syndrome of portal hypertension of different origin, 10 (35.5 %) had the history of one or more episodes of bleeding from varicose veins of the esophagus. Endoscopic ligation was performed for patients with varices of grade 3–4 according to J. Paquet classification, grade 3 according to N. Soehendra, K. Binmoeller classifica- tion improving primary and secondary prevention of bleeding. The effectiveness of endoscopic ligation as a method of primary and secondary prevention of bleeding from the varices, with subsequent transfer to oral administration of non-selective β-adrenoblockers was evaluated. In the result of the study throughout the entire period of observation we indicated no episodes of esophageal bleeding and established a low rate of recurrence of varices. Those patients who, after the first endoscopic ligation session, followed the recommendations for taking beta-blockers, have a better prognosis and the outcome in relation to patients who have neglected the recommendations. During the first year of follow-up there was one fatal outcome – a man with VHC died as a result of hepatocellular insufficiency.