кандидат медицинских наук;
candidate of medical sciences;
Цель: Оценить риск заболеваемости старческой катарактой в когорте работников предприятия атомной промышленности, подвергшихся профессиональному облучению, с учетом нерадиационных факторов. Материал и методы: Заболеваемость старческой катарактой (далее, катаракта) изучена в когорте работников ПО «Маяк», впервые нанятых на один их основных заводов (реакторы, радиохимический и плутониевый заводы) в период 1948–1982 гг. (22377 чел.). Все работники изучаемой когорты подвергались профессиональному пролонгированному внешнему гамма- и/или нейтронному облучению. В исследовании использованы данные по поглощенным дозам внешнего и нейтронного облучения из дозиметрической системы работников ПО «Маяк» 2008 г. Относительный риск (ОР) и избыточный относительный риск на единицу дозы (ИОР/Гр) рассчитаны на основе критерия максимального правдоподобия с помощью модуля AMFIT программного обеспечения EPICURE. Результаты: В изучаемой когорте работников верифицировано 4159 случаев катаракты в течение 482217 человеко-лет наблюдения. Наибольшее число случаев катаракты впервые установлено в возрастной группе 61–70 лет как у мужчин, так и у женщин; средний возраст на момент установления диагноза составил 63,1 ± 0,15 лет и 64,8 ± 0,19 лет соответственно. ОР заболеваемости катарактой был статистически значимым во всех дозовых категориях по сравнению с референс-категорией (доза 0–0,25 Гр), увеличивался с возрастанием дозы внешнего гамма-облучения и был наиболее высоким в группе работников, подвергшихся внешнему гамма-облучению в дозе более 2,0 Гр (1,61 при 95 % ДИ: 1,41–1,83). Обнаружена статистически значимая линейная зависимость заболеваемости катарактой от суммарной дозы внешнего гамма-облучения; ИОР/Гр = 0,28 (95 % ДИ: 0,20, 0,37). Оценка риска незначительно варьировала при включении дополнительных поправок на различные нерадиационные факторы (статус курения и употребления алкоголя, индекс курения, артериальная гипертензия, индекс массы тела, наличие установленного диагноза «миопия высокой степени»). Введение поправки на дозу нейтронного облучения приводило к существенному увеличению ИОР/Гр внешнего гамма-облучения для заболеваемости катарактой (0,31 при 95 % ДИ: 0,22, 0,40). Не обнаружено модификации ИОР/Гр внешнего облучения для заболеваемости катарактой от пола и достигнутого возраста работников. Выводы: Риск заболеваемости старческой катарактой в когорте работников, подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению, статистически значимо зависел от дозы внешнего облучения.
Purpose: To estimate incidence risk for senile cataracts in a cohort of workers employed at nuclear production facility, that were occupationally exposed to radiation taking into account non-radiation risk factors. Material and methods: Senile cataract incidence (cataracts) is studied in the cohort of Mayak PA workers first employed at one of the main facilities (reactors, radiochemical or plutonium production plants) during 1948–1982 (22,377 individuals). All members of the study cohort were occupationally exposed to gamma-rays or neutrons over a prolonged period. Absorbed doses from external and/or neutron exposure used in the study were provided by MWDS-2008. Relative risk (RR) and excess relative risk per unit dose (ERR/Gy) were estimated based on maximum likelihood using AMFIT module of EPICURE software. Results: 4159 cataract diagnoses were verified in the study cohort of workers during 482217 person-years of follow-up. The majority of cataracts were diagnosed in cohort members included in the age group 61–70 years old in both males and females. The mean age at cataract diagnosis was 63.1 ± 0.2 years in males and 64.8 ± 0.2 years in females, respectively. RR of cataract incidence was statistically significant in all dose categories when compared to a reference category (0–0.25 Gy) and increased with increasing dose from external gamma-rays and was the highest in workers exposed to external gamma-rays at doses exceeding 2.0 Gy (1.61 95 % CI: 1,41–1,83). Significant linear association of cataracts with dose from external gamma-rays was observed with ERR/Gy = 0.28 (95 % CI: 0.20, 0.37). The risk estimate varied slightly with inclusion of additional adjustments for different non-radiation factors (smoking status and alcohol consumption, smoking index, hypertension, body mass index, severe myopia diagnosed). After adjusting for dose from neutrons ERR/Gy of external gamma-rays for cataracts increased considerably (0.31; 95 % CI: 0.22, 0.40). Significant ERR/Gy of external gamma-rays for senile cataract was revealed in both male and female workers of the study cohort, however the variations between the sexes were insignificant (p = 0.09). ERR/Gy of external gamma-rays for senile cataract was significant in all age groups except for workers under 40 years, but the differences among the age groups were insignificant (p > 0.5). Conclusion: Risk of senile cataract incidence in the cohort of Mayak PA workers, occupationally exposed to radiation over prolonged periods, was significantly associated with dose from external gamma-rays.
Известно, что ионизирующее излучение оказывает влияние на развитие помутнения в хрусталике глаза, постепенно приводя к развитию катаракты [1–5]. До недавнего времени катаракта рассматривалась как тканевой радиационно-индуцированный эффект, для которого существует дозовый порог, зависящий от мощности облучения (острое, фракционированное, хроническое) [3]. Дозовые пороги развития катаракты периодически пересматривали на основании доступных научных знаний [4]. Последний пересмотр был в 2011 г., когда МКРЗ в Публикации 118 по тканевым реакциям снизила дозовый порог для развития катаракты с 5,0 Гр для острого облучения и > 8,0 Гр для фрационированного и пролонгированного облучения до 0,5 Гр независимо от мощности дозы облучения [5].