Medical Radiology and radiation safety Medical Radiology and radiation safety Медицинская радиология и радиационная безопасность 1024-6177 2618-9615 23639 10.12737/article_5bc8968bb9d9a3.36167944 Ядерная медицина Nuclear medicine Ядерная медицина SPECT/CT in the Assessment of the Jaw Autograft Viability ОФЭКТ/КТ в послеоперационной диагностике функционального состояния аутотрансплантатов челюстно-лицевой области Рыжков А. Д. Ryzhkov A. D.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Яковлева Л. П. Yakovleva L. P.

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Крылов А. С. Krylov A. S.

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Ширяев С. В. Shiryaev S. V.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Кропотов М. А. Kropotov M. A.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Соболевский В. А. Sobolevsky V. A.

докторант медицинских наук;

doctoral candidate of medical sciences;

 Диков Ю. Ю. Dikov Yu. Yu.

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Азимова Р. Б. Azimova1 R. B.

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Ивашков В. Ю. Ivashkov V. Yu. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы Москва Россия A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России Москва Россия N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology Moscow Russian Federation 63 5 26 32 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/23639/view

Цель: Определение эффективности метода ОФЭКТ/КТ в оценке жизнеспособности костных фрагментов при реконструкции нижней и верхней челюсти реваскуляризированными аутотрансплантатами. Материал и методы: Обследованы 19 пациентов с диагнозами рака слизистой оболочки полости рта (n = 16) и первичных опухолей нижней челюсти (n = 3). Всем пациентам была выполнена сегментарная резекция нижней, а в одном наблюдении – верхней челюсти, с одномоментной реконструкцией дефекта кости и мягких тканей полости рта с использованием свободных реваскуляризированных аутотрансплантатов. Из 19 пациентов у 16 был использован малоберцовый комбинированный лоскут, у 2 пациентов – гребень подвздошной кости и в 1 случае – лопаточный лоскут. Для контроля состояния аутотрансплантата использовали методы сцинтиграфии и ОФЭКТ/КТ скелета. ОФЭКТ/КТ выполнялась на 4–5 день после операции. Результаты: У 17 больных послеоперационный период протекал без клинических осложнений. В двух случаях оценить состояние кожной площадки не представлялось возможным. По данным остеосцинтиграфии достоверная информация о состоянии трансплантата была получена в 10 из 17 случаев у больных с неосложненным послеоперационным течением и у 1 из 2 пациентов с признаками некроза фрагментов трансплантата. При жизнеспособном трансплантате во все случаях на ОФЭКТ/КТ-изображения отмечалось повышенное накопление РФП, а при тромбозе питающих аутотрансплантат сосудов – отсутствие аккумуляции РФП. Таким образом, при ОФЭКТ/КТ получены достоверные данные в 100 % клинических случаев. Выводы: ОФЭКТ/КТ рекомендуется для использования в раннем послеоперационном контроле пациентов, перенесших реконструктивные оперативные вмешательства с формированием челюстных аутотрансплантатов. Результаты ОФЭКТ/КТ позволяют адекватно оценивать эффективность кровотока и жизнеспособность перемещенных свободных костных трансплантатов.

Purpose: To evaluate the effectiveness of SPECT/CT for the assessment of graft viability following revascularized bone grafts in patients with mandibular (18) and maxilla (1) reconstruction. Material and methods: We investigated 19 patients with revascularized grafts from the fibula (16 patients), iliac crest (2 patients) and shoulder blade graft (1). For the follow up of all these patients, 99mTc-MDP bone scintigraphy and SPECT/CT was performed between 4–5 days postoperatively. The evaluation of the grafts was based on a comparison of tracer uptake between graft and the cranium. Results: 17 of 19 grafts had an uncomplicated clinical course. Complications in the graft occurred in two patients. In the analysis of planar scintigrams with uncomplicated healing were showed correct assessment in 10 of 17 patients and in 1of 2 patients with signs of necrosis of graft fragments. SPECT/CT was performed in addition to planar imaging. The increased uptake grafts were showed with SPECT/CT in all patients with uncomplicated clinical course. In the failed 2 grafts, decreased uptake was observed in both patients. In the analysis of SPECT/CT images the correct results were showed in all clinical cases. Conclusion: SPECT/CT performed within 6 days after the mandibular reconstruction is a useful tool to monitor the viability and early complications of revascularized mandibular and maxilla bone grafts. SPECT/CT is also recommended to interpretation of the bone scans and to precise assessment of graft viability.

 реконструкция челюсти жизнеспособность аутотрансплантата остеосцинтиграфия ОФЭКТ/КТ maxilla and mandible reconstruction autograft viability bone scintigraphy SPECT/CT

Плотников H.A. Костная пластика нижней челюсти. - М.: Медицина. 2003. 136 с. Plotnikov NA (ed.). Bone plastic of the lower jaw. Moscow; 2003. 136 p. Russian. Матякин Е.Г. Реконструктивная пластическая хирургия при опухолях головы и шеи // Опухоли головы и шеи: Европейская школа онкологов. - М.: 1993. Matyakin EG. Reconstructive plastic surgery for head and neck tumors. Head and neck tumors: European School of Oncologists. Moscow; 1993. Russian. Неробеев А.И., Вербо Е.В., Караян А.С., Дробот Г.В. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. № 3. C. 24-31. Nerobeev AI, Verbo EV, Karayan AS, Drobot GV. Substitution of defects in the lower zone of the face after removal of the mandibular neoplasms. Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. 1997;(3):24-31. Russian. Imasato S., Fukunishi K. Potential efficacy of GTR and autogenous bone grafts for autotransplantation to recipient sites with osseous defects: evaluation by re-entry procedure // Dent. Traumatol. 2006. Vol. 20. № 1. P. 42-47. Imasato S, Fukunishi K. Potential efficacy of GTR and autogenous bone grafts for autotransplantation to recipient sites with osseous defects: evaluation by re-entry procedure. Dent Traumatol. 2006;20(1):42-7. DOI:10.1111/j.1600-4469.2004.00227.x. Bauss O., Fenske C., Schilke R., Schwestka-Polly R. Autotransplantation of immature third molare into edentulous and atrophied jam sections // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. Vol. 33. № 6. P. 558-563. Bauss O, Fenske C, Schilke R, Schwestka-Polly R. Autotransplantation of immature third molare into edentulous and atrophied jam sections. Int J Oral Maxillofac Surg. 2007;33(6):558-63. DOI:10.1016/j.ijom.2003.10.008. Behrens P., Schwaninger M., Meiss L. Calcium phosfate bone substitutte materials: a long term follow up. // J. Jone Joint Surg. (Brit.). 2007. Vol. 79. P. 161-167. Behrens P, Schwaninger M, Meiss L. Calcium phosfate bone substitutte materials: a long term follow up. J Jone Joint Surg (Br). 2007;79:161-7. Hervas I., Floria L.M., Bello P. et al. Microvascularized fibular graft for mandibular reconstruction. Detection of viability by bone scintigraphy and SPECT // Clin. Nucl. Med. 2001. Vol. 26. P. 225-229. Hervas I, Floria LM, Bello P, et al. Microvascularized fibular graft for mandibular reconstruction. Detection of viability by bone scintigraphy and SPECT. Clin Nucl Med. 2001;26:225-9. Malizos K.N., Soucacos P.N., Vragalas V et al. Three phase bone scanning and digital arteriograms for monitoring vascularized fibular grafts in femoral head necrosis // Fotopoulos Ant. Angiol. 1995. Vol. 14. № 3/ P. 319-326. Malizos KN, Soucacos PN, Vragalas V, et al. Three phase bone scanning and digital arteriograms for monitoring vascularized fibular grafts in femoral head necrosis. Fotopoulos Ant Angiol. 1995;14(3):319-26. Acton C.H., Layt C., Gwynne R. et al. Investigative modalities of mandibular invasion by squamous cell carcinoma // Laryngoscope. 2000. Vol. 110. № 12. P. 2050-2055. Acton CH, Layt C, Gwynne R, et al. Investigative modalities of mandibular invasion by squamous cell carcinoma. Laryngoscope. 2000;110(12):2050-5. DOI:10.1097/00005537-200012000-00014. Aydogan F., Akbay E., Cevik C., Kalender E. Blood-pool SPECT in addition to bone SPECT in the viability assessment in mandibular reconstruction /// Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014. Vol. 18. № 4. P. 587-592. Aydogan F, Akbay E, Cevik C, Kalender E. Blood-pool SPECT in addition to bone SPECT in the viability assessment in mandibular reconstruction. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(4):587-92. Van Cann E., Koole R., Oyen W. et al. Assessment of mandibular invasion of squamous cell carcinoma by various modes of imaging: constructing a diagnostic algorithm // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2008. Vol. 37. P. 535-541. Van Cann E, Koole R, Oyen W, et al. Assessment of mandibular invasion of squamous cell carcinoma by various modes of imaging: constructing a diagnostic algorithm. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008;37:535-41. DOI:10.1016/j.ijom.2008.02.009. Рыжков А.Д., Яковлева Л.П., Крылов А.С. и соавт. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/КТ) в оценке жизнеспособности челюстных аутотрансплантатов у больных злокачественными опухолями головы и шеи // В кн: Сб. научных работ III Петербургского Международного онкологического форума «Белые ночи 2017» ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. 2017. С. 38. Ryzhkov AD, Yakovleva LP, Krylov AS, et al. Single-photon emission computed tomography (SPECT / CT) in assessing the viability of maxillary autografts in patients with malignant tumors of the head and neck. In the book: Collection of scientific works of the III Petersburg International Cancer Forum «White Nights 2017» FGBU «NN Petrov Research Institute of Oncology» of the Ministry of Health of Russia; 2017. 38 p. Russian. Buyukdereli G., Guney I.B., Ozerdem G., Kesikstas E. Evaluation of vascularized graft reconstruction of the mandible with Tc-99m MDP bone scintigraphy // Ann. Nucl. Med. 2006. Vol. 20. № 2. P. 89-93. Buyukdereli G, Guney IB, Ozerdem G, Kesikstas E. Evaluation of vascularized graft reconstruction of the mandible with Tc-99m MDP bone scintigraphy. Ann Nucl Med. 2006;20(2):89-93.