Medical Radiology and radiation safety Medical Radiology and radiation safety Медицинская радиология и радиационная безопасность 1024-6177 2618-9615 26784 10.12737/article_5c55fb466d7532.24221014 Лучевая диагностика Diagnostic radiology Лучевая диагностика Radiation Dose Reduction in Pediatric Computed Tomography Снижение дозовой нагрузки при проведении компьютерной томографии у детей Хасанова К. А. Khasanova K. A. Тюрин И. Е. Tyurin I. E.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Рыжов С. А. Ryzhov S. A. Кижаев Е. В. Kizhaev E. V.

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РФ Москва Россия Russian Medical Academy of Continuous Professional Education Moscow Russian Federation Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РФ Москва Россия Russian Medical Academy of Continuous Professional Education Moscow Russian Federation Департамент Ростехнадзора Москва Россия Department of the Rospotrebnadzor Moscow Russian Federation Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РФ Москва Россия Russian Medical Academy of Continuous Professional Education Moscow Russian Federation 64 1 38 44 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/26784/view

я дозы облучения путем сокращения фаз сканирования без потери диагностической ценности метода. Материал и методы: Был произведен анализ ретроспективных данных КТ 48 детей с впервые выявленной верифицированной лимфомой Ходжкина, выполненные на этапе первичного стадирования и после проведения первого этапа химиотерапии для оценки эффективности лечения. Все исследования выполнялись с применением болюсного контрастного усиления при сканировании на 16-срезовом компьютерном томографе в нативную, артериальную, венозную и отсроченную фазы. В ходе анализа происходила оценка лучевой нагрузки и диагностической ценности каждой из фаз сканирования. Результаты: Двухфазное сканирование (в нативную и венозную фазы) для первичных пациентов позволяет статически значимо сократить кумулятивную эффективную дозу (ЭД) почти в 2 раза. Проведение однофазного сканирования позволяет статистически значимо сократить ЭД в среднем в 3,8 раз как при первичном, так и при динамическом исследовании, причем использование сокращенного протокола не уменьшает диагностическую ценность КТ. Заключение: Наибольшее количество многократно повторяющихся в динамике КТ исследований проводится детям с лимфомами. Показатели лучевой нагрузки увеличиваются в несколько раз при многофазном сканировании с контрастным усилением. Применение предложенного нами сокращенного протокола КТ не снижает качество лучевой диагностики лимфомы Ходжкина у детей и одновременно позволяет заметно уменьшает лучевую нагрузку на ребенка.

Purpose: To optimize the computed tomography protocol in pediatric Hodgkin lymphoma for radiation dose reduction by reducing the scanning phases. Material and methods: A retrospective CT scan analysis of 48 children with newly diagnosed, verified Hodgkin’s lymphoma was performed at the primary staging and after the first chemotherapy. All studies were performed with contrast enhancement, scanning on a 16-slice computed tomography in the precontrast, arterial, venous and delayed phases. The radiation dose and the diagnostic value of each phase were assessed. Results: Two-phase scanning (in the native and venous phases) for primary patients allows significantly reduce the cumulative effective dose (ED) almost in twofold. Conducting single-phase scanning can significantly reduce the received ED by 3.8 times in both the primary and dynamic studies. Using the abbreviated protocol does not reduce the diagnostic value of CT. Conclusion: The greatest number of repeated CT examination is carried out in children with lymphomas. The radiation dose increases several times in multiphase scanning. New CT protocols reduces the radiation dose on children with Hodgkin lymphoma.

 компьютерная томография лучевая нагрузка дети радиационная безопасность лимфома Ходжкина многофазное сканирование computed tomography radiation dose children radiation safety Hodgkin’s lymphoma multiphase scanning

Berrington De Gonzalex A., Darby S. Risk of cancer from diagnostic X-rays: estimates for the UK and 14 other countries // Lancet. 2004. Vol. 363. P. 345-51. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)15433-0. Berrington De Gonzalex A, Darby S. Risk of cancer from diagnostic X-rays: estimates for the UK and 14 other countries. Lancet. 2004;363:345-51. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)15433-0. Krille L., Zeeb H., Jahnen A. et al. Computed tomographies and cancer risk in children: a literature overview of CT practices, risk estimations and an epidemiologic cohort study proposal // Radiat. Environ. Biophys. 2012. Vol. 51. P. 103-111. DOI: 10.1007/s00411-012-0405-1. Krille L, Zeeb H, Jahnen A, et al. Computed tomographies and cancer risk in children: a literature overview of CT practices, risk estimations and an epidemiologic cohort study proposal. Radiation and Enviromental Biophysics. 2012;51:103-1. DOI: 10.1007/s00411-012-0405-1. Voss S.D., Chen L., Constine L.S. et al. Surveillance computed tomography imaging and detection of relapse in intermediate- and advanced-stage pediatric Hodgkin’s Lymphoma: a report from the children’s oncology group // J. Clin. Oncol. 2012. Vol. 30. P. 2635-2640. DOI: 10.1200/JCO.2011.40.7841. Voss SD, Chen L, Constine LS, et al. Surveillance computed tomography imaging and detection of relapse in intermediate- and advanced-stage pediatric Hodgkin’s lymphoma: a report from the children’s oncology group. J Clin Oncol. 2012;30:2635-40. DOI: 10.1200/JCO.2011.40.7841 Ansell M.S., Stephen M., Hodgkin lymphoma-diagnosis and treatment // Mayo Clinic Proc. 2015. Vol. 90. № 11. P. 1574-1583. DOI: 10.1016/j.mayocp.2015.07.005. Ansell MS, Stephen M. Hodgkin lymphoma-diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proc. 2015;90(11):1574-83. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.07.005 Thomas K.E., Wang B. Age-specific effective doses for pediatric MSCT examinations at a large children’s hospital using DLP conversion coefficients: a simple estimation method // Pediatr. Radiol. 2008. Vol. 38. P. 645-656. DOI: 10.1007/s00247-008-0794-0. Thomas KE, Wang B. Age-specific effective doses for pediatric MSCT examinations at a large children’s hospital using DLP conversion coefficients: a simple estimation method. Pediatr Radiol. 2008;38:645-656. DOI: 10.1007/s00247-008-0794-0 Vock P. CT radiation exposure in children: Consequences of the American discussion for Europe // Radiologe. 2002. Vol. 42. P. 697-702. DOI: 10.1007/s00117-002-0812-4. Vock P. CT radiation exposure in children: Consequences of the American discussion for Europe. Radiologe. 2002;42:697-702. DOI: 10.1007/s00117-002-0812-4 Strauss K.J., Goske M.J., Kaste S.C. et al. Image gently: ten steps you can take to optimize image quality and lower CT dose for pediatric patients // Amer. J. Roentgenol. 2010. Vol. 194. № 4. P. 868-873. DOI: 10.2214/AJR.09.4091. Strauss KJ, Goske MJ, Kaste SC, et al. Image gently: ten steps you can take to optimize image quality and lower CT dose for pediatric patients. Amer J Roentgenol 2010;194(4):868-73. DOI: 10.2214/AJR.09.4091 Chan M.G., Cassidy F.H., Andre M.P. Imaging in routine CT examinations of the abdomen and pelvis: Is it worth the additional cost of radiation and time? // Amer. J. Roentgenol. 2014. Vol. 202. P. 329-335. DOI: 10.2214/AJR.12.10468 Chan M.G., Cassidy F.H., Andre M.P. Imaging in routine CT examinations of the abdomen and pelvis: Is it worth the additional cost of radiation and time? Amer J Roentgenol 2014;202:329-335. DOI: 10.2214/AJR.12.10468 Yoshida K., Krille L., Dreger S. et al. Pediatric computed tomography practice in Japanese university hospitals from 2008-2010: did it differ from German practice? // J. Radiat. Res. 2016. P. 1-7. DOI: https://doi.org/10.1093/jrr/rrw074 Yoshida K., Krille L., Dreger S. et al. Pediatric computed tomography practice in Japanese university hospitals from 2008-2010: did it differ from German practice? // J Radiat Res. 2016; P. 1-7. DOI: https://doi.org/10.1093/jrr/rrw074 Методические указания МУ 2.6.1.2944-11. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований. - М.: Роспотребнадзор. 2011. Methodological instructive regulations 2.6.1.2944-11. Control of effective radiation doses of patients during medical X-ray studies; - Rospotrebnadzor, 2011 http://docs.cntd.ru/document/1200092857. (Russian). Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 40 (ред. от 16.09.2013) «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 “Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности” (ОСПОРБ-99/2010) Decree of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation No. 40 dated April 26, 2010 (Edited on September 16, 2013) “On approval of SP 2.6.1.2612-10 Basic Sanitary Rules for Ensuring Radiation Safety (OSPORB-99/2010)”. (Russian). Yu T., Gao J., Liu Z.M. et al. Contrast dose and radiation dose reduction in abdominal enhanced computerized tomography scans with single-phase dual-energy spectral computerized tomography mode for children with solid tumors // Chin. Med. J. 2017. Vol. 130. № 7. P. 823-831. DOI: 10.4103/0366-6999.202731. Yu T, Gao J, Liu ZM, et al. Contrast dose and radiation dose reduction in abdominal enhanced computerized tomography scans with single-phase dual-energy spectral computerized tomography mode for children with solid tumors. Chinese Medical Journal. 2017;130(7):823-31. DOI: 10.4103/0366-6999.202731. Синицин В.Е., Глазкова М.А., Мершина Е.А., Архипова И.М. Возможности снижения лучевой нагрузки при проведении МСКТ коронарографии: использование адаптивной статистической итеративной реконструкции // Ангиология и сосудистая хирургия // 2012. Т. 18. № 3. С. 44-48. Sinitsyn VE, Glazkova MA, Mershina EA, Arhipova IM. Possibilities of decreasing radiation doses during MSRT coronarography: using adaptive statistic iterative reconstruction. Angiology and Vascular Surgery. 2012;18(3):44-8. (Russian). Блинов А.Б., Блинов Н.Н. Лучевые нагрузки при рентгеновской компьютерной томографии // Мед. техника. 2010. № 5 (263). С. 23-25. Blinov AB, Blinov NN. Radiation doses in X-ray computed tomography. Medical technology. 2010;5(263):23-5. http://mtjournal.ru/upload/iblock/7bb/7bbc77c447bf48351d3a79bbe44bdd06.pdf McCollough C.H., Primak A.N., Braun N. et al. Strategies for reducing radiation dose in CT // Radiol. Clin. North Amer. 2009. Vol. 47. № 1. P. 27-40. DOI: 10.1016/j.rcl.2008.10.006 McCollough CH, Primak AN, Braun N. et al. Strategies for reducing radiation dose in CT. Radiologic Clinics of North America, 2009;47(1):27-40. DOI: 10.1016/j.rcl.2008.10.006 Гомболевский В.А., Котляров П.М., Даценко П.В., Нуднов Н.В. Низкодозовый протокол компьютерной томографии при лимфоме Ходжкина // Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2013. № 13. http://vestnik.rnc rr.ru/vestnik/v13/pape rs/gombolevskii_v13.html дата обращения: 09/04/18 Gombolevskii VA, Kotlyarov PM, Dacenko PV, Nudnov NV. Low dose CT protocol in Hodgkin’s lymphoma. RNCCR RF 2013;(13) (Russian). http://vestnik.rnc rr.ru/vestnik/v13/pape rs/gombolevskii_v13.html.