ВАК 14.02.2004 Медицина труда
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
ГРНТИ 76.01 Общие вопросы медицины и здравоохранения
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 31.07.01 Клиническая медицина
ББК 54 Клиническая медицина
ББК 58 Прикладные отрасли медицины
ТБК 573 Клиническая медицина в целом
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
BISAC MED080000 Radiology, Radiotherapy & Nuclear Medicine
Цель: Исследовать отдаленные психические расстройства и расстройства поведения (МКБ-10) у лиц, подвергшихся аварийному радиационному воздействию на Южном Урале. Материал и методы: Объект исследования — лица, подвергшиеся облучению в результате сброса радиоактивных отходов в реку Течу (1949–1956 гг.), родившиеся до 1953 г. и проживавшие в бассейне реки Течи в период с 1950 по 1960 г. В исследуемой группе 425 человек, преобладают женщины (72,5 %), со средним специальным образованием (44,5 %), пенсионеры (89,4 %). Средний возраст на момент осмотра составил 67,3 ± 5,3 лет. Средняя поглощенная доза облучения желудка, которая рассматривалась как аналог дозы облучения головного мозга, составила 50 ± 3 мГр. В работе использованы клинико-анамнестический, клинико-психопатологический, клинический и инструментальный методы исследования. Результаты: В отдаленном периоде у большинства обследованных лиц, подвергшихся аварийному радиационному воздействию (72,2 %), наблюдаются органические непсихотические психические расстройства, с преобладанием органического астенического (29,6 %) и органического когнитивного (36,5 %) расстройств. Среди обследованных лиц только 20,9 % не обнаруживали признаков психических заболеваний. Более высокая поглощенная доза облучения желудка (70 ± 8 мГр, р = 0,01) отмечалась у пациентов с органическим когнитивным расстройством. Сопутствующая соматическая патология у пациентов с органическим когнитивным расстройством включала гипертоническую болезнь (ГБ, 90,3 %, р = 0,005), ишемическую болезнь сердца (ИБС, 56,7 %, р = 0,004), хроническую ишемию головного мозга (ХИГМ, 43,2 %, р = 0,04); у пациентов с органическим астеническим расстройством — ГБ (94,4 %, р = 0,0002), ИБС (51,6 %, р = 0,04), ХИГМ (35,7 %, р = 0,02). В группе пациентов без психической патологии наиболее часто встречалась ГБ (76,4 %), заболевания костно-мышечной системы (61,7 %, р = 0,03), ИБС (37,1 %). Множественный корреляционный анализ показал слабую статистически значимую связь органических психических расстройств с хронической ишемией головного мозга, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и возрастом пациентов. Заключение: Проведенное исследование дополняет имеющиеся представления об отдаленных психических расстройствах у облученных лиц и требует дальнейших исследований для изучения патогенеза цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии у лиц, подвергшихся радиационному воздействию.
население, хроническое радиационное воздействие, Южный Урал, аварийное облучение, психические расстройства
1. Румянцева ГМ, Муравьев АИ, Левина ТМ, Сидорюк ОВ. Распространенность психических расстройств среди населения, пострадавшего от радиационной аварии: структура, динамика, факторы риска. Радиац. гигиена. 2013;6(2):21-6.
2. Чекин СЮ, Кащеев ВВ, Карпенко СВ. и др. Группы риска по классу болезней «Психические расстройства и расстройства поведения» среди участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в Калужской области. Радиация и риск. 2017;26(1):23-34. DOI:https://doi.org/10.21870/0131-3878-2017-26-1-23-34.
3. Ахаладзе НГ. Хиросима и Нагасаки, Чернобыль и Фукусима. Влияние отдаленных эффектов ионизирующего облучения на темп старения и жизнеспособность человека (обзор литературы). Проблемы старения и долголетия, 2016;25(3):369-79.
4. Bromet EJ. Mental health consequences of the Chernobyl disaster. J Radiol Prot. 2012;32(1):N71-N75. DOI:https://doi.org/10.1088/0952-4746/32/1/N71.
5. Laidra K, Rahu K, Kalaus KE, et al. Mental disorders among Chernobyl cleanup workers from Estonia: A clinical assessment. Psychol Trauma. 2017;9(Suppl 1):93-97. DOI:https://doi.org/10.1037/tra0000195.
6. Lieber M. Assessing the Mental Health Impact of the 2011 Great Japan Earthquake, Tsunami, and Radiation Disaster on Elementary and Middle School Children in the Fukushima Prefecture of Japan. PLoS One. 2017;12(1):e0170402. DOI:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170402.
7. Oe M, Fujii S, Maeda M, et al. Three-year trend survey of psychological distress, post-traumatic stress, and problem drinking among residents in the evacuation zone after the Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant accident [The Fukushima Health Management Survey]. Psychiatry Clin Neurosci. 2016;70(6):245-52. DOI:https://doi.org/10.1111/pcn.12387.
8. Буртовой М.Ю. Генезис международного регулирования сотрудничества государств в сфере энергетических ресурсов. Вестник ЮУрГУ. Серия «Право». 2019;19(2):42-7. DOI:https://doi.org/10.14529/law190207.
9. Shalaginov SA, Akleev AV, Hall P, Granath F. Incidence of unspecified mental retardation among offspring of parents chronically exposed to radiation. Medical Radiology and radiation Safety. 2002;47(2):26-33.
10. Шалагинов СА. Анализ радиационного, популяционно-генетических и общесредовых факторов в происхождении различных форм олигофрении у потомства населения, подвергшегося хроническому облучению: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1998.
11. Буртовая ЕЮ, Кантина ТЭ, Литвинчук ЕА. Характеристика отдаленных психических (когнитивных) расстройств у лиц, подвергшихся радиационному воздействию на Южном Урале. Сибир. вестник психиатрии и наркологии. 2019;4(105):45-51. DOI:https://doi.org/10.26617/1810-3111-2019-4(105)-45-51
12. Аклеев АВ. Хронический лучевой синдром у жителей прибрежных сел реки Теча. Челябинск: Книга, 2012. 464 с.
13. Подсонная ИВ, Шумахер ГИ, Головин ВА. Дисциркуляторная энцефалопатия у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС (результаты двадцатилетнего наблюдения). Журн. неврол. и психиатрии им. С.С Корсакова. 2009(2)10-3.
14. Иванов ВК, Максютов МА, Чекин СЮ. и др. Радиационно-эпидемиологический анализ неонкологической заболеваемости ликвидаторов Чернобыльской катастрофы. Радиация и риск. 2001;(12):82-98.
15. Отчет МКРЗ по тканевым реакциям, ранним и отдаленным эффектам в нормальных тканях и органах - пороговые дозы для тканевых реакций в контексте радиационной защиты. [Ф.А. Стюарт и др.; ред.: АВ. Аклеев, М.Ф. Киселев; пер с англ.: Е.М. Жидкова, Н.С. Котова]. Челябинск: Книга, 2012. 384 с. (Труды МКРЗ; Публикация 118).
16. Preston DL, Shimizu Y, Pierce DA, et al. Studies of mortality of atomic bomb survivors. Report 13: Solid cancer and noncancer disease mortality: 1950-1997. Radiat Res, 2003,160(4):381-407.
17. Крестинина ЛЮ, Силкин СС, Дегтева МО, Аклеев АВ. Риск смерти от болезней системы кровообращения в Уральской когорте аварийно-облученного населения за 1950-2015 годы. Радиац. гигиена. 2019;12(1):52-61. DOI:https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-1-52-61
