ВАК 14.02.2004 Медицина труда
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
ОКСО 31.02.04 Медицинская оптика
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.07.01 Клиническая медицина
ББК 54 Клиническая медицина
ББК 56 Клиническая медицина
ББК 57 Клиническая медицина
ББК 58 Прикладные отрасли медицины
ТБК 573 Клиническая медицина в целом
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
BISAC MED080000 Radiology, Radiotherapy & Nuclear Medicine
Цель: Выявление особенностей изменений трактов головного мозга у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА) в отдаленном периоде при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) методом диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии. Материал и методы: Проведено комплексное обследование 41 пациента группs ЛПА и 49 пациентов группы сравнения (ГС), имеющих в анамнезе ДЭ II стадии, средний возраст которых составил в группе ЛПА 68,0 ± 6,9 года, в ГС — 68,6 ± 5,8 года. Всем пациентам выполнялись: рутинная МРТ, диффузионно-тензорная МРТ (ДТ-МРТ), клиническое обследование для выявления стадии ДЭ, наличия сахарного диабета (СД) и гипертонической болезни (ГБ). Доля заболеваний, ведущих к поражению сосудов головного мозга, таких как СД и ГБ, в структуре заболеваний обеих групп была сопоставима. Все пациенты обеих групп имели по данным рутинной МРТ тяжелые дисциркуляторные изменения головного мозга — мультиочаговое поражение белого вещества и перивентрикулярный лейкоареоз, смешанную заместительную гидроцефалию. Результаты: У ЛПА при сопоставлении с ГС отмечено снижение коэффициента фракционной анизотропии (КФА) в структурах неокортекса лобных и височных долей мозга. КФА в группе ликвидаторов был статистически достоверно снижен в четырех трактах головного мозга: в верхнем продольном пучке (р < 0,02); передних отделах лучистого венца (р < 0,02); в переднем бедре внутренней капсулы (р < 0,01) и в нижнем продольном пучке (р < 0,01). Заключение: Наиболее чувствительными к воздействию комплекса факторов ликвидации последствий радиационной аварии являются структуры неокортекса лобных и височных долей, ответственные за когнитивные функции. Выявленные в основной группе изменения в данных церебральных структурах сходны с подобными у пожилых людей с ДЭ, однако клинически проявляются более выражено, поддерживая гипотезу раннего старения мозга у ЛПА.
радиационные аварии, Чернобыльская АЭС, ликвидаторы последствий аварии (ЛПА), диффузионно-тензорная МРТ, коэффициент фракционной анизотропии, когнитивные нарушения, дисциркуляторная энцефалопатия
1. Подсонная ИВ, Ефремушкин ГГ, Желобецкая ЕД. Биоэлектрическая активность головного мозга у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией и артериальной гипертензией. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;10:33-8.
2. Бычковская ИБ, Гильяно НЯ, Федорцова РФ, Бедчер ФС. Об особой форме радиационной нестабильности. Радиационная биология. Радиоэкология. 2005;47(6):688-93.
3. Левашкина ИМ, Алексанин СС, Серебрякова СВ, Грибанова ТГ. О влиянии малых и средних доз радиации на структуру проводящих путей головного мозга у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде (по данным рутинной и диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии). Радиационная гигиена. 2017;10(4):23-30.
4. Ушаков ИБ, Бубеев ЮА. Стресс смертельно опасных ситуаций - особый вид стресса. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011;(4):5-8
5. Игошина ТВ. Психофизиологическое обоснование применения метода ингаляции ксенона при коррекции невротических, связанных со стрессом расстройств у лиц опасных профессий. Дисс. канд. мед. наук. М. 2017. 147 с.
6. Ушаков ИБ, Федоров ВП. Воздействие факторов чернобыльской аварии на психоневрологический статус ликвидаторов-вертолетчиков. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018;63(4):22-32.
7. Оганесян НМ, Карапетян АГ. Отдаленные медицинские последствия аварии на ЧАЭС: биологический возраст и качество жизни ликвидаторов. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2014;1(11):90-7.
8. Китаев СВ, Попова ТА. Принципы визуализации диффузионного тензора и его применение в неврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012;6(1):48-53.
9. Viviano RP, Hayes JM, Pruitt P, Fernandez ZJ, van der Grond J, et al. Aberrant memory system connectivity and working memory performance in subjective cognitive decline. NeuroImage. 2018. DOI: doi.org/10.1016/j.neuroimage. 2018.10.015.
10. Левашкина ИМ, Серебрякова СВ, Тихомирова ОВ, Китайгородская ЕВ. Диагностические критерии пороговых значений фракционной анизотропии в оценке риска когнитивных нарушений у пациентов с дисциркуляторной патологией головного мозга. Лучевая диагностика и терапия. 2019;2:59-65. DOI: https://doi.org/10.22328/2079- 5343-2019-10-2-59-65.
11. Mori S, Wakana S, Nagae-Poetscher LM, Van Zijl PCM.MRI atlas of human white matter. Elsevier. 2010. 284 p.
12. Zakszewski E, Adluru N, Tromp do PM, Kalin N, Alexander AL. A diffusion-tensor-based white matter atlas for rhesus macaques. PLoS ONE. 2014;9(9). DOI:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0107398.
13. Catani M, Thiebaut de Schotten M. A diffusion tensor imaging tractography atlas for virtual in vivo dis-sections. Cortex. 2008;44(8):1105-32. DOI:https://doi.org/10.1016/j.cortex.2008.05.004.
14. Liu J, Liang P, Yin L, Shu N, Zhao Т, Xing Y, et al. White Matter Abnormalities in Two Different Subtypes of Amnestic Mild Cognitive Impairment. PLoS One. 2017;12(1). DOI:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170185.
15. Серебрякова СВ, Алексанин СС, Левашкина ИМ. Оценка риска когнитивного снижения при дисциркуляторной энцефалопатии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде с помощью диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии. Под ред. С.С. Алексанина. Методические рекомендации. - СПб.: ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова. 2019. 34 с.
