Medical Radiology and radiation safety Medical Radiology and radiation safety Медицинская радиология и радиационная безопасность 1024-6177 2618-9615 43711 10.12737/1024-6177-2020-65-5-45-50 Лучевая диагностика Diagnostic radiology Лучевая диагностика Possibilities of Multislice Computed Tomography in the Diagnosis of Atheroclerotic Lesions of the Main Vessels for Type 2 Diabetes and Other Variants Disorders of Carbohydrate Metabolism ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОГО КОМПЬЮТЕРНОГО ТОМОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ АТЕРОКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА И ДРУГИХ ВАРИАНТАХ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА Праскурничий Е А Praskurnichiy E A Ионова Е А Ionova E A Бегунова И И Begunova I I Князев А Н Knyazev A N 65 5 45 50 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/43711/view

Цель: изучение структурно-морфологических особенностей атеросклеротического поражения крупных магистральных сосудов (сонные артерии) при сахарном диабете 2 типа. Материалы и методы: В исследование было включено 78 пациентов. Критерии исключения: возраст моложе 40 лет, беременность, острые инфекционные заболевания, а также хронические заболевания в сроки менее 2 недель с момента наступления полной клинической и лабораторной ремиссии, выраженная сердечная (ФВЛЖ <30%) и почечная (содержание креатинина в крови >300 мкмоль/л) недостаточность, злоупотребление алкоголем или наркотическая зависимость. В группе обследованных мужчин было 44 человека (56,4%), женщин – 34 человека (43,6%). Ишемическая болезнь сердца, была выявлена у 54 (69,2%) лиц, у 24 (30,8%) обследуемых лиц признаков ишемической болезни сердца не зарегистрировано; 19 (24,4%) человек имели в анамнезе инсульт, 18 (23%) человек – инфаркт миокарда. У 42 человек (53,8%) выявлена дисциркуляторная энцефалопатия различной степени, у 34 (43,6%) человек - гипертоническая болезнь, нарушения углеводного обмена - 42 пациента, 12 (15,3%) больных - сахарный диабет 2 типа, 30 (38,4%) пациентов - метаболический синдром. Были сформированы три группы обследованных. В группу лиц без метаболического синдрома было включено 48 человек (61,5% от общего количества обследованных). В группу лиц с метаболическим синдромом без сахарного диабета 2 типа было включено 18 лиц (23,1% от общего количества обследованных). В группу лиц с сахарным диабетом 2 типа было включено 12 лиц (15,4% от общего количества обследованных). Обследование пациентов включало: физикальный осмотр; лабораторную диагностику; электрокардиографию; трансторакальную эхокардиографию; мультиспиральную компьютерную томографию с ангиоконтрастированием. Результаты. У 78 пациентов были выявлены различные по плотности атеросклеротические бляшки. Среди групп обследованных лиц различий по объему не получено. У больных сахарным диабетом 2 типа наблюдается уменьшение липидно-фиброзной составляющей и нарастание плотности атеросклеротической бляшки. Заключение. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет выявлять различные формы сосудистого поражения, прогрессирование процесса, оценивать выраженность структурно-морфологических проявлений атеросклероза при сахарном диабете 2 типа и метаболическом синдроме, открывая широкие возможности диагностики ранних стадий атеросклеротического поражения сосудов при данной патологии.

Purpose: Study of structural and morphological features of atherosclerotic lesions of large main vessels (carotid arteries) in type 2 diabetes mellitus. Material and methods: The study included 78 patients. Exclusion criteria: age under 40 years, pregnancy, acute infectious diseases, as well as chronic diseases within less than 2 weeks from the onset of complete clinical and laboratory remission, severe cardiac (LVEF < 30 %) and renal (blood creatinine > 300 mmol/l) insufficiency, alcohol abuse or drug dependence. There were 44 men (56.4 %) and 34 women (43.6 %) in the group surveyed. Coronary heart disease was detected in 54 (69.2 %) individuals, 24 (30.8 %) of the examined individuals had no signs of coronary heart disease; 19 (24.4 %) people had a history of stroke, 18 (23 %) people — myocardial infarction. 42 people (53.8 %) had dyscirculatory encephalopathy of various degrees, 34 (43.6 %) had hypertension, 42 patients had carbohydrate metabolism disorders, 12 (15.3 %) patients had type 2 diabetes, and 30 (38.4 %) patients had metabolic syndrome. Three groups of subjects were formed. The group of people without metabolic syndrome included 48 people (61.5 % of the total number of examined). The group of people with metabolic syndrome without type 2 diabetes included 18 individuals (23.1 % of the total number of examined). The group of people with type 2 diabetes included 12 individuals (15.4 % of the total number of examined). The examination of patients included: physical examination; laboratory diagnostics; electrocardiography; transthoracic echocardiography; multislice computed tomography with angiocontrast. Results: 78 patients were found to have different density of atherosclerotic plaques. There were no differences in volume among the groups of people surveyed. In patients with type 2 diabetes, there is a decrease in the lipid-fibrous component and an increase in the density of atherosclerotic plaque. Conclusion: Multislice computed tomography can detect various forms of vascular damage, the progression of the process, and assess the severity of structural and morphological manifestations of atherosclerosis in type 2 diabetes and metabolic syndrome at an early stage.

 мультиспиральная компьютерная томография атеросклероз атеросклеротическая бляшка сахарный диабет метаболический синдром multislice computed tomography atherosclerosis atherosclerotic plaque diabetes mellitus metabolic syndrome

Catapano A., Graham I., Backer G. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias European Heart Journal (2016), 37 (39): 2999-3058 Catapano A., Graham I., Backer G. et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias European Heart Journal (2016), 37 (39): 2999-3058 Федоров А.Ю., Усов В.Ю., Трубачева И.А., Тодосийчук В.В. и соавт. Коронарная и сердечная недостаточность. Т.: Издательство STT. Монография. 2005. 716с. Fedorov A.Yu., Usov V.Yu., Trubacheva I.A., Todosiychuk V.V. i soavt. Koronarnaya i serdechnaya nedostatochnost'. T.: Izdatel'stvo STT. Monografiya. 2005. 716s. Эль-Хатиб Хайтам Самир Морфологические особенности стадий развития атеросклеротических бляшек в сонных артериях (по данным исследования операционного материала). Саратов: Автореф. канд. мед. наук. 2005. 113с. El'-Hatib Haytam Samir Morfologicheskie osobennosti stadiy razvitiya ateroskleroticheskih blyashek v sonnyh arteriyah (po dannym issledovaniya operacionnogo materiala). Saratov: Avtoref. kand. med. nauk. 2005. 113s. Thon M.P., Myerscough M.R., Gee M.W. A Spatially Resolved and Quantitative Model of Early Atherosclerosis.// Bull Math Biol. 2019 Aug 7. doi: 10.1007/s11538-019-00646-5. Thon M.P., Myerscough M.R., Gee M.W. A Spatially Resolved and Quantitative Model of Early Atherosclerosis.// Bull Math Biol. 2019 Aug 7. doi: 10.1007/s11538-019-00646-5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск). Сахарный диабет. 2015;18(1S):1-112. Dedov I.I., Shestakova M.V., Galstyan G.R. i dr. Algoritmy specializirovannoy medicinskoy pomoschi bol'nym saharnym diabetom. Pod redakciey I.I. Dedova, M.V. Shestakovoy (7-y vypusk). Saharnyy diabet. 2015;18(1S):1-112. Mita T., Katakami N., Okada Y. et all. Protocol of a Prospective Observational Study on the Relationship Between Glucose Fluctuation and Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes//Diabetes Ther. 2019 Jul 23. doi: 10.1007/s13300-019-0665-8. Mita T., Katakami N., Okada Y. et all. Protocol of a Prospective Observational Study on the Relationship Between Glucose Fluctuation and Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes//Diabetes Ther. 2019 Jul 23. doi: 10.1007/s13300-019-0665-8. Seo M.H., Rhee E.J., Park S.E. et all. Metabolic syndrome criteria as predictors of subclinical atherosclerosis based on the coronary calcium score.// Korean J Intern Med. 2015 Jan;30(1):73-81. doi: 10.3904/kjim.2015.30.1.73. Seo M.H., Rhee E.J., Park S.E. et all. Metabolic syndrome criteria as predictors of subclinical atherosclerosis based on the coronary calcium score.// Korean J Intern Med. 2015 Jan;30(1):73-81. doi: 10.3904/kjim.2015.30.1.73. Schäfer A., Bauersachs J. Endothelial dysfunction, impaired endogenous platelet inhibition and platelet activation in diabetes and atherosclerosis. // Curr Vasc Pharmacol. 2008; 6: 52-60. Schäfer A., Bauersachs J. Endothelial dysfunction, impaired endogenous platelet inhibition and platelet activation in diabetes and atherosclerosis. // Curr Vasc Pharmacol. 2008; 6: 52-60. Morita S.Y. Metabolism and Modification of Apolipoprotein B-Containing Lipoproteins Involved in Dyslipidemia and Atherosclerosis. // Biol. Pharm. Bull, 2016; 39 (1):1-24. Morita S.Y. Metabolism and Modification of Apolipoprotein B-Containing Lipoproteins Involved in Dyslipidemia and Atherosclerosis. // Biol. Pharm. Bull, 2016; 39 (1):1-24. Tota-Maharaj R., Blaha M.J., Blankstein R. et all. Association of coronary artery calcium and coronary heart disease events in young and elderly participants in the multi-ethnic study of atherosclerosis: a secondary analysis of a prospective, population-based cohort// Mayo Clin Proc. 2014 Oct;89(10):1350-9. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.05.017. Tota-Maharaj R., Blaha M.J., Blankstein R. et all. Association of coronary artery calcium and coronary heart disease events in young and elderly participants in the multi-ethnic study of atherosclerosis: a secondary analysis of a prospective, population-based cohort// Mayo Clin Proc. 2014 Oct;89(10):1350-9. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.05.017.