Clinical Medicine and Pharmacology Clinical Medicine and Pharmacology Клиническая медицина и фармакология 2409-3750 55268 10.12737/2409-3750-2022-8-3-40-44 Клинические наблюдения clinical observations Клинические наблюдения The use of injectable collagen in osteoarthritis in multimorbid patients Применение инъекционного коллагена при остеоартрите у мультиморбидных пациентов Беляева Елена Александровна Belyaeva Elena Aleksandrovna Фатенко А. С. Fatenko A. S. Кузнецова Софья Владиславовна Kuznetsova Sof'ya Vladislavovna Тульский государственный университет Tula State University 25 11 2022 25 11 2022 8 3 40 44 25 11 2022 https://zh-szf.ru/en/nauka/article/55268/view

Установлено, что остеоартрит (ОА) относится к болезням с высокой коморбидностью. По имеющимся данным, ОА наиболее часто сочетается с артериальной гипертензией (АГ) и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Сочетание ОА и ССЗ вызывает определенные трудности при выборе лекарственной терапии. Традиционно при болевом синдроме выбор падает на НПВП, поскольку это позволяет в большинстве случаев получить быстрый ответ на лечение. Однако, применение НПВП может сопровождаться повышением среднего АД на 5 мм рт. ст. и более у больных артериальной гипертензией (АГ) и существенно снижает антигипертензивную эффективность β-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. Симптоматический эффект от применения симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия (SYSADOA - Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis) развивается примерно через 8-12 недель после начала приема. Ограничения в использовании НПВП у больных с ОА и ССЗ из-за повышения кардиоваскулярного риска и длительный период ожидания наступления эффекта при применении препаратов группы SYSADOA диктуют необходимость поиска новых подходов в лечении ОА, с одной стороны, обладающих быстрой эффективностью, а с другой - отвечающих всем требованиям кардиоваскулярной безопасности. Известно, что высокой эффективностью при ОА обладает локальная инъекционная терапия с использованием разных групп препаратов: глюкокортикостероидов (ГКС), гиалуронатов, хондроитина и др. В настоящее время к ним присоединились препараты микроиндукционного коллагена, обладающие высоким профилем безопасности. Особого внимания при ОА заслуживает препарат Плексатрон, имеющий в своем составе тропоколлаген 1 типа молекулярной массой 300 кД и фосфат кальция 1 мкг, и предназначенный для внутрисуставного и периартикулярного введения. Инъекционные препараты коллагена способны индуцировать процессы регенерации поврежденных коллагеновых волокон за счет стимуляции миграции фибробластов в места повреждения, высвобождения факторов роста и активации ключевого фермента индукции синтеза эндогенного коллагена - лизингидроксилазы.

It has been established that osteoarthritis (OA) refers to diseases with high comorbidity. According to available data, OA is most often combined with arterial hypertension (AH) and other cardiovascular diseases (CVD). The combination of OA and CVD causes certain difficulties when choosing drug therapy. Traditionally, with pain syndrome, the choice falls on NSAIDs, since this allows in most cases to get a quick response to treatment. However, the use of NSAIDs may be accompanied by an increase in average blood pressure by 5 mm Hg or more in patients with arterial hypertension (AH) and significantly reduces the antihypertensive effectiveness of beta-blockers and ACE inhibitors. Symptomatic effect of the use of symptom-modifying drugs of delayed action (SYSADOA - Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis) develops approximately 8-12 weeks after the start of administration. Limitations in the use of NSAIDs in patients with OA and CVD due to increased cardiovascular risk and a long waiting period for the onset of the effect when using drugs of the SYSADOA group dictate the need to search for new approaches in the treatment of OA, on the one hand, with rapid effectiveness, and on the other - meeting all the requirements of cardiovascular safety. It is known that local injection therapy with the use of different groups of drugs has high efficiency in OA: glucocorticosteroids (GCS), hyaluronic acid, chondroitin, etc. Currently, microinduction collagen preparations with a high safety profile have joined them. Special attention in OA deserves the drug Plexatron, which has in its composition a type 1 tropocollagen with a molecular weight of 300 kD and calcium phosphate 1 mcg, and is intended for intra-articular and periarticular administration. Injectable collagen preparations are capable of inducing the regeneration of damaged collagen fibers by stimulating the migration of fibroblasts to the sites of damage, the release of growth factors and the activation of a key enzyme for the induction of endogenous collagen synthesis - lysine hydroxylase

 остеоартрит кардиоваскулярная патология коморбидность болевой синдром коллаген плексатрон osteoarthritis cardiovascular pathology comorbidity pain syndrome collagen plexatron

Kadam U.T. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales / U.T. Kadam, K. Jordan, P.R. Croft // Ann Rheum Dis. - 2004. - Vol. 63. 408-414. Kadam U.T. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales / U.T. Kadam, K. Jordan, P.R. Croft // Ann Rheum Dis. - 2004. - Vol. 63. 408-414. Comorbid Conditions in the AMICA Study Patients: Effects on the Quality of Life and Drug Prescriptions by General Practitioners and Specialists. / Caporali R. [et al.] // Sem Arthr Rheum. - 2005. - Vol. 35. - Issue 1. - Suppl. 1. - P. 31-37. Comorbid Conditions in the AMICA Study Patients: Effects on the Quality of Life and Drug Prescriptions by General Practitioners and Specialists. / Caporali R. [et al.] // Sem Arthr Rheum. - 2005. - Vol. 35. - Issue 1. - Suppl. 1. - P. 31-37. Comorbidity of chronic diseases in general practice / Schellevis FG [et al.] // J Clin Epidemiol. - 1993.-Vol. 46.-№5.-P. 469-473. Comorbidity of chronic diseases in general practice / Schellevis FG [et al.] // J Clin Epidemiol. - 1993.-Vol. 46.-№5.-P. 469-473. Остеоартроз в практике врача терапевта // Л.И. Алексеева [и др.] // РМЖ. -2008. - Т.16, №7. - С.476. Osteoartroz v praktike vracha terapevta // L.I. Alekseeva [i dr.] // RMZh. -2008. - T.16, №7. - S.476. Johnson A., Nguyen T., Day R. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? Ann Intern Med 1994;121:289-300. Johnson A., Nguyen T., Day R. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? Ann Intern Med 1994;121:289-300. Sowers J.R., White W.B., Pitt B. et al.; Celecoxib Rofecoxib Efficacy and Safety in Comorbidities Evaluation Trial (CRESCENT) Investigators. The effects of cyclooxygenase-2 inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory therapy on 24-hour blood pressure in patients with hypertension, osteoarthritis, and type 2 diabetes mellitus. Arch Intern Med 2005;165(2):161-8. Sowers J.R., White W.B., Pitt B. et al.; Celecoxib Rofecoxib Efficacy and Safety in Comorbidities Evaluation Trial (CRESCENT) Investigators. The effects of cyclooxygenase-2 inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory therapy on 24-hour blood pressure in patients with hypertension, osteoarthritis, and type 2 diabetes mellitus. Arch Intern Med 2005;165(2):161-8. Schwartz J.I., Thach C., Lasseter K.C. et al. Effects of etoricoxib and comparator nonsteroidal anti-inflammatory drugs on urinary sodium excretion, blood pressure, and other renal function indicators in elderly subjects consuming a controlled sodium diet. J Clin Pharmacol 2007;47(12):1521-31. Schwartz J.I., Thach C., Lasseter K.C. et al. Effects of etoricoxib and comparator nonsteroidal anti-inflammatory drugs on urinary sodium excretion, blood pressure, and other renal function indicators in elderly subjects consuming a controlled sodium diet. J Clin Pharmacol 2007;47(12):1521-31. Аничков Д.А., Шостак Н.А. Суточный профиль артериального давления у больных метаболическим синдромом и остеоартрозом на фоне терапии нестероидными противовоспалительными препаратами. //Клин мед 2004;82(12):27-30. Anichkov D.A., Shostak N.A. Sutochnyy profil' arterial'nogo davleniya u bol'nyh metabolicheskim sindromom i osteoartrozom na fone terapii nesteroidnymi protivovospalitel'nymi preparatami. //Klin med 2004;82(12):27-30. Reitblat T., Zamir D., Estis L. et al. The different patterns of blood pressure elevation by rofecoxib and nabumetone. J Hum Hypertens 2002;16:431-4. Reitblat T., Zamir D., Estis L. et al. The different patterns of blood pressure elevation by rofecoxib and nabumetone. J Hum Hypertens 2002;16:431-4. Mukherjee D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the heart: what is the danger? Congest Heart Fail 2008;14(2):75-82. Mukherjee D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the heart: what is the danger? Congest Heart Fail 2008;14(2):75-82. Patrignani P., Capone M.L., Tacconelli S. NSAIDs and cardiovascular disease. Heart 2008;94(4):395-7. Patrignani P., Capone M.L., Tacconelli S. NSAIDs and cardiovascular disease. Heart 2008;94(4):395-7. Алексеева Л.И. Современные подходы к лечению остеоартроза. // Русский медицинский журнал. - 2003. - № 11 (4). - С. 201-205. Alekseeva L.I. Sovremennye podhody k lecheniyu osteoartroza. // Russkiy medicinskiy zhurnal. - 2003. - № 11 (4). - S. 201-205. Branco JC, Rodrigues AM, Gouveia N, et al. Prevalence of rheumatic and musculoskeletal diseases and their impact on healthrelated quality of life, physical function and mental health in Portugal: results from EpiReumaPt - a national health survey. RMD Open. 2016 Jan 19;2(1):e000166. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000166. Branco JC, Rodrigues AM, Gouveia N, et al. Prevalence of rheumatic and musculoskeletal diseases and their impact on healthrelated quality of life, physical function and mental health in Portugal: results from EpiReumaPt - a national health survey. RMD Open. 2016 Jan 19;2(1):e000166. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000166. Ревматология: национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;573-88. Revmatologiya: nacional'noe rukovodstvo. Pod red. E.L. Nasonova, V.A. Nasonovoy. M.: GEOTAR-Media, 2008;573-88. Jordan K. M., Arden N. K., Doherty M., Bannwarth B., et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) Ann Rheum Dis 2003; 62:1145-1155. Jordan K. M., Arden N. K., Doherty M., Bannwarth B., et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) Ann Rheum Dis 2003; 62:1145-1155. Zhang W., Doherty M., Arden N., Bannwarth B., et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) Ann Rheum Dis 2005; 64:669-681. Zhang W., Doherty M., Arden N., Bannwarth B., et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) Ann Rheum Dis 2005; 64:669-681. Карпов Ю.А., Куликова Т.Ю. Нестероидные противовоспалительные препараты: вопросы сердечнососудистой безопасности. //Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2010; 4: 60-65. Karpov Yu.A., Kulikova T.Yu. Nesteroidnye protivovospalitel'nye preparaty: voprosy serdechnososudistoy bezopasnosti. //Aktual'nye voprosy bolezney serdca i sosudov. 2010; 4: 60-65. Остеоартроз как фактор риска кардиоваскулярных катастроф // О.И. Мендель [и др.] // РМЖ, Неврология 2007. - Том 15, № 23. -С. 1 -5. Osteoartroz kak faktor riska kardiovaskulyarnyh katastrof // O.I. Mendel' [i dr.] // RMZh, Nevrologiya 2007. - Tom 15, № 23. -S. 1 -5. Насонов E.J1. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии // Е.Л. Насонов, Т.В. Попкова // Научно-практическая ревматология - 2004. -№4.- С. 4-9. Nasonov E.J1. Kardiovaskulyarnye problemy v revmatologii // E.L. Nasonov, T.V. Popkova // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya - 2004. -№4.- S. 4-9. Ранделли Ф., Менон А. и др. Влияние MD-COLLAGEN на морфофункциональные свойства культивируемых теноцитов человека.//Плексатрон. Сборник научных материалов, 2021. - С. 53-64. Randelli F., Menon A. i dr. Vliyanie MD-COLLAGEN na morfofunkcional'nye svoystva kul'tiviruemyh tenocitov cheloveka.//Pleksatron. Sbornik nauchnyh materialov, 2021. - S. 53-64.