Clinical Medicine and Pharmacology

Клиническая медицина и фармакология

2409-3750

64462

10.12737/2409-3750-2023-9-1-11-17

Обзоры

reviews

Обзоры

SURGICAL ASPECTS TREATMENT OF SKIN MELANOMA (literature review)

ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (обзор литературы)

Гусейнов

Ариф Зиядович

Guseynov

Arif Ziyadovich

Гусейнов

Т. А.

Guseynov

T. A.

Седов

С. Е.

Sedov

S. E.

Тульский государственный университет Россия Тульский государственный университет Russian Federation

Тульский государственный университет Tula State University

Тульский областной клинический онкологический диспансер Тула Россия Тульский областной клинический онкологический диспансер Тула Russian Federation

15 05 2023

9 1 11 17 15 05 2023

https://zh-szf.ru/en/nauka/article/64462/view

Работа посвящена вопросам диагностики меланомы кожи. В статье отражены основные факторы, влияющие на выживаемость больных. Представлены основные принципы диагностики меланомы. Подробно изложены и с обоснованием приведены методы диагностики меланомы кожи, включающие инвазивные и неинвазивные методы. Из неинвазивных методов диагностики меланомы кожи подчеркнута роль физикального обследования и дерматоскопии при подозрении на меланому. Из инструментальных методов обследования рассмотрено применение таких методов исследования, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография. Из лабораторных методов представлены методики молекулярно-генетического исследования и определения биомаркеров меланомы кожи. Из инвазивных методов рассмотрено применение таких методов биопсии, как эксцизионная и инцизионная биопсия, с уточнением показаний и противопоказаний к их использованию. В конце работы перечислены основные требования к ранней диагностике меланомы кожи. В заключение определены последние тенденции в диагностике меланомы кожи, новые неинвазивные методы и алгоритм диагностики меланомы кожи.

The article deals with the problems of surgical treatment of skin melanoma. Modern surgical treatment of skin melanoma includes various surgical interventions: wide excision of primary skin melanoma, amputation of the finger or disarticulation of the phalanx of the finger, resection of the auricle with its reconstruction, and other operations. The paper discusses the importance of assessing the state of regional lymph nodes in skin melanoma to decide whether to perform lymph node dissection. In addition to adequate excision of primary skin melanoma, to ensure the radicalness of surgical treatment, according to indications, lymph node dissection is performed in case of metastatic lesions of regional lymph nodes. A modern approach to detecting latent metastases involves performing a biopsy of sentinel lymph nodes. The information obtained is extremely important not only in assessing the damage to regional lymph nodes, determining the stage of the disease, but also in choosing the tactics of treatment and predicting the course of the tumor. Significant in the work is the conclusion that regional lymph node dissection is performed only in case of metastatic lesions of regional lymph nodes, confirmed morphologically. Accordingly, the best option is to perform regional lymph node dissection simultaneously with excision of primary skin melanoma. Prophylactic lymph node dissection for skin melanoma is not recommended. In conclusion, the latest trends in the surgical treatment of skin melanoma are indicated: an adequate reduction in the indentation and volume of operations when removing primary melanomas, an increase in the role of sentinel lymph node biopsy, the need for morphological verification of lymph node involvement in justifying lymph node dissection, and an increase in the number of metastasectomy.

меланома кожи широкое иссечение ампутация пальца экзартикуляция фаланги пальца резекция ушной раковины биопсия сторожевых лимфатических узлов регионарная лимфодиссекция метастазэктомия.

skin melanoma wide excision amputation of the finger disarticulation of the phalanx of the finger resection of the auricle biopsy of sentinel lymph nodes regional lymph node dissection metastasectomy

Абдурахманов, А.К. и др. Диагностика меланомы кожи. Обзор литературы /А.К. Абдурахманов, А.А. Тонкачева //Бюллетень медицинских интернет-конференций. - ООО «Наука и инновации», 2021. - Т. 11, №. 1 - С. 5-6.

Abdurahmanov, A.K. i dr. Diagnostika melanomy kozhi. Obzor literatury /A.K. Abdurahmanov, A.A. Tonkacheva //Byulleten' medicinskih internet-konferenciy. - OOO «Nauka i innovacii», 2021. - T. 11, №. 1 - S. 5-6.

Бабухин, Е.Э. Биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме - роль в тактике определения лечения /Е.Э. Бабухин //Злокачественные опухоли. - 2021. - Т. 11, № 3S1. - С. 22-23.

Babuhin, E.E. Biopsiya storozhevogo limfouzla pri melanome - rol' v taktike opredeleniya lecheniya /E.E. Babuhin //Zlokachestvennye opuholi. - 2021. - T. 11, № 3S1. - S. 22-23.

Гаранина, О.Е. и др. Неинвазивные методы диагностики опухолей кожи и их потенциал применения для скрининга меланомы кожи: систематический обзор литературы /О.Е. Гаранина, И.В. Самойленко, И.Л. Шливко [и др.] //Медицинский совет. - 2020. - № 9. - С. 97-115.

Garanina, O.E. i dr. Neinvazivnye metody diagnostiki opuholey kozhi i ih potencial primeneniya dlya skrininga melanomy kozhi: sistematicheskiy obzor literatury /O.E. Garanina, I.V. Samoylenko, I.L. Shlivko [i dr.] //Medicinskiy sovet. - 2020. - № 9. - S. 97-115.

Демченко, А.С. и др. Мутации в генах при меланоме кожи /А.С. Демченко, А.Г. Синяков //Университетская медицина Урала. Тюменский гос. мед. университет. - 2021. - Т. 7, № 3. - С. 27-28.

Demchenko, A.S. i dr. Mutacii v genah pri melanome kozhi /A.S. Demchenko, A.G. Sinyakov //Universitetskaya medicina Urala. Tyumenskiy gos. med. universitet. - 2021. - T. 7, № 3. - S. 27-28.

Еремина, Е.Н. и др. Молекулярно-генетические маркеры пигментной меланомы кожи (обзор литературы) /Е.Н. Еремина, А.Р. Караханян, Д.А. Вахрунин //Сибирское медицинское обозрение. - 2020. - №. 3 (123). - С. 38-46.

Eremina, E.N. i dr. Molekulyarno-geneticheskie markery pigmentnoy melanomy kozhi (obzor literatury) /E.N. Eremina, A.R. Karahanyan, D.A. Vahrunin //Sibirskoe medicinskoe obozrenie. - 2020. - №. 3 (123). - S. 38-46.

Кудрин, К.Г. и др. Ранняя диагностика меланомы кожи с применением нескольких изображающих систем /К.Г. Кудрин, Е.Н. Римская, И.А. Аполлонова [и др.] //Оптика и спектроскопия. - 2020. - Т. 128, № 6. - С. 820-831.

Kudrin, K.G. i dr. Rannyaya diagnostika melanomy kozhi s primeneniem neskol'kih izobrazhayuschih sistem /K.G. Kudrin, E.N. Rimskaya, I.A. Apollonova [i dr.] //Optika i spektroskopiya. - 2020. - T. 128, № 6. - S. 820-831.

Кудрявцев, Д.В. и др. Исследование сторожевых лимфатических узлов у больных с ранее оперированной клинически локализованной меланомой кожи / Д.В. Кудрявцев, Г.Т. Кудрявцева, Ю.С. Мардынский [и др.] //Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2022. - № 2. - С. 29-33.

Kudryavcev, D.V. i dr. Issledovanie storozhevyh limfaticheskih uzlov u bol'nyh s ranee operirovannoy klinicheski lokalizovannoy melanomoy kozhi / D.V. Kudryavcev, G.T. Kudryavceva, Yu.S. Mardynskiy [i dr.] //Sarkomy kostey, myagkih tkaney i opuholi kozhi. - 2022. - № 2. - S. 29-33.

Макарычев, И.С. и др. Выявление дерматоскопических критериев для предварительной неинвазивной оценки толщины меланомы по Бреслоу / И.С. Макарычев, О.Е. Гаранина, И.Л. Шливко //VolgaMedScience. - 2022. - С. 162-164.

Makarychev, I.S. i dr. Vyyavlenie dermatoskopicheskih kriteriev dlya predvaritel'noy neinvazivnoy ocenki tolschiny melanomy po Breslou / I.S. Makarychev, O.E. Garanina, I.L. Shlivko //VolgaMedScience. - 2022. - S. 162-164.

Максимова, Н.А. и др. Ультразвуковое исследование при планировании операций по поводу меланомы кожи конечностей /Н.А. Максимова, Ю.В. Пржедецкий О.В. Хохлова [и др.] //Сибирский онкологический журнал. - 2019. - Т. 18, № 1. - С. 95-102.

Maksimova, N.A. i dr. Ul'trazvukovoe issledovanie pri planirovanii operaciy po povodu melanomy kozhi konechnostey /N.A. Maksimova, Yu.V. Przhedeckiy O.V. Hohlova [i dr.] //Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. - 2019. - T. 18, № 1. - S. 95-102.

10.

Мамунов, М.В. и др. Диагностическая эффективность основных дермато-скопических симптомов и алгоритмов для выявления меланомы кожи /М.В. Мамунов, А.В. Патрушев //Известия Российской Военно-мед. академии. - 2021. - Т. 40, № 1. - С. 45-52.

Mamunov, M.V. i dr. Diagnosticheskaya effektivnost' osnovnyh dermato-skopicheskih simptomov i algoritmov dlya vyyavleniya melanomy kozhi /M.V. Mamunov, A.V. Patrushev //Izvestiya Rossiyskoy Voenno-med. akademii. - 2021. - T. 40, № 1. - S. 45-52.

11.

Миченко, А.В. и др. Ведение пациентов с высоким риском развития меланомы кожи: организационные и клинические аспекты /А.В. Миченко, О.В. Жукова, М.Н. Острецова и О.Л. Новожилова //Медицинский совет. - 2021, № 8. - С. 21-26.

Michenko, A.V. i dr. Vedenie pacientov s vysokim riskom razvitiya melanomy kozhi: organizacionnye i klinicheskie aspekty /A.V. Michenko, O.V. Zhukova, M.N. Ostrecova i O.L. Novozhilova //Medicinskiy sovet. - 2021, № 8. - S. 21-26.

12.

Ованесян, В.Э. и др. Жидкостная биопсия при увеальной меланоме. Есть ли смысл? / В.Э. Ованесян, В.Г. Лихванцева, С.И. Рычкова и С.А. Сельков //Офтальмология. - 2022. - Т. 19, № 3. - С. 594-602.

Ovanesyan, V.E. i dr. Zhidkostnaya biopsiya pri uveal'noy melanome. Est' li smysl? / V.E. Ovanesyan, V.G. Lihvanceva, S.I. Rychkova i S.A. Sel'kov //Oftal'mologiya. - 2022. - T. 19, № 3. - S. 594-602.

13.

Романова, О.А. и др. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи /О.А. Романова, Н.Г., Артемьева, М. Г. Солохина [и др.] //Онкология. Журнал им. ПА Герцена. - 2019. - Т. 8, № 1. - С. 26-31.

Romanova, O.A. i dr. Kliniko-morfologicheskie paralleli v diagnostike progressiruyuschego displasticheskogo nevusa i ranney melanomy kozhi /O.A. Romanova, N.G., Artem'eva, M. G. Solohina [i dr.] //Onkologiya. Zhurnal im. PA Gercena. - 2019. - T. 8, № 1. - S. 26-31.

14.

Сафронова, К.В. и др. Меланома нижнего женского полового тракта (вульвы, влагалища и шейки матки): обзор литературы и собственные наблюдения / К.В. Сафронова, А.С. Артемьева, А.А. Сидорук [и др.] //Опухоли женской репродуктивной системы. - 2019. - Т. 15, № 3. - С. 44-53.

Safronova, K.V. i dr. Melanoma nizhnego zhenskogo polovogo trakta (vul'vy, vlagalischa i sheyki matki): obzor literatury i sobstvennye nablyudeniya / K.V. Safronova, A.S. Artem'eva, A.A. Sidoruk [i dr.] //Opuholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy. - 2019. - T. 15, № 3. - S. 44-53.

15.

Сергеев, Ю.Ю. и др. Меланома кожи, выявленная в процессе динамического наблюдения: обзор литературы и случаи из практики /Ю.Ю. Сергеев, Д.С. Бейнусов, В.В. Мордовцева и В.Ю. Сергеев //Фарматека. - 2021. - Т. 28, № 14. - С. 34-41.

Sergeev, Yu.Yu. i dr. Melanoma kozhi, vyyavlennaya v processe dinamicheskogo nablyudeniya: obzor literatury i sluchai iz praktiki /Yu.Yu. Sergeev, D.S. Beynusov, V.V. Mordovceva i V.Yu. Sergeev //Farmateka. - 2021. - T. 28, № 14. - S. 34-41.

16.

Сорокина, М.В. и др. Роль и место ПЭТ/КТ в оценке распространенности меланомы кожи /М.В. Сорокина, А. Н. Редькин, Е.Ю. Устинова и О.В. Мануковская //Вестник рентгенологии и радиологии. - 2022. - Т. 103, № 1-3. - С. 77-82.

Sorokina, M.V. i dr. Rol' i mesto PET/KT v ocenke rasprostranennosti melanomy kozhi /M.V. Sorokina, A. N. Red'kin, E.Yu. Ustinova i O.V. Manukovskaya //Vestnik rentgenologii i radiologii. - 2022. - T. 103, № 1-3. - S. 77-82.

17.

Чулкова, С.В. и др. Перспективы использования микроРНК в качестве диагностических и прогностических биомаркеров меланомы /С.В. Чулкова, Д.А. Рябчиков, И.А. Дудина [и др.] //Российский биотерапевтический журнал. - 2019. - Т. 18, № 4. - С. 51-56.

Chulkova, S.V. i dr. Perspektivy ispol'zovaniya mikroRNK v kachestve diagnosticheskih i prognosticheskih biomarkerov melanomy /S.V. Chulkova, D.A. Ryabchikov, I.A. Dudina [i dr.] //Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal. - 2019. - T. 18, № 4. - S. 51-56.

18.

Эберт, М.А. и др. Современный взгляд на диагностику меланомы кожи / М.А. Эберт, Г. Гафтон, Г. Зиновьев, Г. Гафтон //Вопросы онкологии. - 2019. - Т. 65, № 5. - С. 638-644.

Ebert, M.A. i dr. Sovremennyy vzglyad na diagnostiku melanomy kozhi / M.A. Ebert, G. Gafton, G. Zinov'ev, G. Gafton //Voprosy onkologii. - 2019. - T. 65, № 5. - S. 638-644.

19.

Эберт, М.А. и др. Биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме кожи: опыт одного центра / М.А. Эберт, Г. Зиновьев, И. Гафтон [и др.] //Эффективная фармакотерапия. - 2021. - Т. 17, № 11. - С. 16-21.

Ebert, M.A. i dr. Biopsiya storozhevogo limfouzla pri melanome kozhi: opyt odnogo centra / M.A. Ebert, G. Zinov'ev, I. Gafton [i dr.] //Effektivnaya farmakoterapiya. - 2021. - T. 17, № 11. - S. 16-21.

20.

Davis L.E. et al. Current state of melanoma diagnosis and treatment / L.E. Davis, S.C. Shalin, A.J. Tackett //Cancer biology & therapy. - 2019. - Vol. 20, № 11. - P. 1366-1379.

21.

Hartman R.I. et al. Cutaneous melanoma - a review in detection, staging, and management / R.I. Hartman, J.Y. Lin //Hematology/Oncology Clinics. - 2019. - Vol. 33, № 1. - P. 25-38.

22.

Kalaora, S. et al. Mechanisms of immune activation and regulation: lessons from melanoma /S. Kalaora, A. Nagler, J.A. Wargo & Y. Samuels //Nature Reviews Cancer. - 2022. - Vol. 22, № 4. - P. 195-207.

23.

Kulkarni, R.P. et al. To improve melanoma outcomes, focus on risk stratification, not overdiagnosis /R.P. Kulkarni, Y.Y. Wesley, S.A. Leachman //JAMA dermatology. - 2022. - Vol. 158, № 5. - P. 485-487.

24.

Mohammadpour, A. et al. Melanoma: where we are and where we go / A. Mohammadpour, M. Derakhshan, H. Darabi [et al.] //Journal of Cellular Physiology. - 2019. - Vol. 234, № 4. - P. 3307-3320.

25.

Nelson, K.C. et al. Evaluation of the number-needed-to-biopsy metric for the diagnosis of cutaneous melanoma: a systematic review and meta-analysis /K.C. Nelson, S.M. Swetter, K. Saboda [et al.] //JAMA dermatology. - 2019. - Vol. 155, № 10. - P. 1167-1174.

26.

Pathania, Y.S. et al. Non-invasive diagnostic techniques in pigmentary skin disorders and skin cancer /Y.S. Pathania, Z. Apalla, G. Salerni [et al.] //Journal of cosmetic dermatology. - 2022. - Vol. 21, № 2. - P. 444-450.