Представлены результаты обследования 289 пациентов выбранных случайным методом из числа 2516 состоящих более трёх лет на диспансерном наблюдении у терапевтов и кардиолога по поводу артериальной гипертонии, которая у 102 пациентов сочеталась с тяжелой хронической ишемической болезнью сердца, у 80 случаев с выраженной хронической сердечной недостаточностью и у оставшихся больных - с фибрилляцией предсердий. В качестве базы исследования взята муниципальная поликлиника г. Челябинска, обслуживающая 80,5 тыс. человек территориального взрослого населения. Инструментом сбора данных стала разработанная унифицированная карта с инструкцией по применению. По результатам аудита диспансерного наблюдения больных артериальной гипертензией очень высокого риска, проведенного в муниципальной поликлинике г. Челябинска установлено, что меры по снижению риска осложнений проводятся не в должном объеме. Полный контроль артериального давления достигнут у 54,7% больных, статины регулярно принимали чуть больше половины (52,9%), инструментальная диагностика носит ограниченный характер: УЗИ сонных артерий проведено у 11,1%, эхокардиография - у 62,3% пациентов. По итогам аудита больным на приеме сделана коррекция проводимой профилактики осложнений гипертонии. Предлагается способ повышения качества ведения больных.
The authors present the results of the examination of 289 patients randomly selected from among 2516 people who are under therapist´s and cardiologist´s supervision on arterial hypertension for more than three years. Arterial hypertension is associated with severe chronic ischemic heart disease (IHD) in 102 patients and with severe chronic heart failure in 80 patients. In other cases, the disease is combined with atrial fibrillation. The research base is a municipal clinic of Chelyabinsk, providing services for 80.5 thousand adults. Research data tool is developed unified card with instructions for use. The audit results of clinical observations show there is an insufficient volume of measures taken to reduce the risk of complications. Full control of blood pressure has been reached 54.7% of patients, slightly more than half of patients taking the statins regularly (52,9%). Instrumental diagnostics is limited: ultrasound of the carotid arteries - in 11.1%, echocardiography - in 62.3% of patients. Correction to prevent complications of hypertension in patients is carried out. The authors propose a method to improve the quality of medical services to patients.
Введение. В последние десятилетия сложился значительный массив информации о распространенности и профилактике кардиоваскулярной патологии, что требует трансформации научных сведений в практическую плоскость. Опыт ряда стран, где это удалось сделать, свидетельствует о значительных достижениях при организации кардиологических центров, кардиологических кабинетов и повышении роли врачей общей практики. Повышенное артериальное давление наряду с гиперлипидемией относится к числу ведущих сосудистых факторов риска. Артериальная гипертония (АГ) -маркер контроля цереброваскулярных заболеваний в обществе, фактор риска фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности [5]. Исход многих сердечно-сосудистых расстройств одинаков - сердечная недостаточность. В настоящее время имеется все больше убедительных доказательств единства подходов к лечению и профилактике инсульта и коронарной болезни сердца. На практике у пациентов часто одновременно выявляются два-три и более факторов рисков, большинство из которых взаимосвязаны [4]. Профилактика сосудистых факторов рисков предотвращает одновременно несколько заболеваний (внезапную смерть, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, сердечную недостаточность [6].