. Проведение дифференциального диагноза при возникновении тахикардий с широкими комплексами QRS, определение генеза этих аритмий и выбор верной лечебной тактики представляет серьезную проблему в практике врача. Учитывая, что подобные нарушения ритма часто сопровождаются дестабилизацией гемодинамики и могут закончиться фатально, врачебное решение должно быть принято быстро, опираясь на достоверные и несложные диагностические критерии. Расширение комплексов QRS может указывать на желудочковый генез тахикардии, а может быть связано с возникновением тахизависимой или наличием исходной блокады ножки пучка Гиса, нарушением внутрижелудочкового проведения, антеградным проведением возбуждения при наджелудочковой аритмии с участием дополнительного проводящего пути (ДПП). Причинами пароксизмальных тахикардий с широкими комплексами QRS xаще являются органические изменения миокарда, но возможны и другие причины, такие как воздействие токсических веществ и лекарственных препаратов, электролитные нарушения, влияние имплантированного электрокардиостимулятора, кардиовертера и т.д.
. Carrying out a differential diagnosis when tachycardias with wide QRS complexes occur, determining the genesis of these arrhythmias and choosing the right treatment tactics pose a serious problem in the practice of a doctor. Considering that such rhythm disturbances are often accompanied by hemodynamic destabilization and can be fatal, a medical decision should be made quickly, based on reliable and simple diagnostic criteria. The expansion of QRS complexes may indicate the ventricular genesis of tachycardia, or may be associated with the occurrence of tachy-dependent or the presence of an initial blockage of the bundle of Gis, violation of intraventricular conduction, antegrade conduction of excitation in supraventricular arrhythmia with the participation of an additional conductive pathway (DPP). The causes of paroxysmal tachycardia with wide QRS complexes are more often organic changes in the myocardium, but other causes are possible, such as exposure to toxic substances and drugs, electrolyte disturbances, the influence of an implanted pacemaker, cardioverter, etc.