The paper deals with the methods of treating urinary incontinence in the men. The analysis of parameters of available artificial urinary sphincters is carried out. The paper describes the reasons for improving clamping mechanism of the sphincter. It shows the structure of a new clamping mechanism and its operating principle. The device provides urinary control preventinginvolunta-ry leakage of urine from the bladder. As a result of experimental study, parameters of urethra compression and optimal filling of the clamping mechanism were defined. The paper describes the design advantages of the new clamping mechanism of artificial urinary sphincter A-l.
bladder sphincter, urinary incontinence, volume of fluid, implantation, benign prostatic hyperplasia
По данным печатных источников информации развитие недержания мочи после операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и особенно рака предстательной железы, достигает 5-15% [1-5,9,11,12].
Существуют различные методы лечения данного заболевания в зависимости от интенсивности ее проявления: использование пенильных зажимов, кондомов, прокладок, проведение слинговых операций с применением устройств зарубежного производства. Общая эффективность лечения вышеперечисленными методами составляет порядка 50-60% [8,10,11], хотя приводятся и более высокие цифры - до 84% [9]. При тотальном недержании мочи у мужчин наиболее эффективным методом лечения является имплантация искусственного сфинктера. В клинической практике данные устройства доказали высокую долю континенции в 78-91% случаев [8,12-16], что гарантирует пациентам социальную и профессиональную реабилитацию.
Сегодня в мире производится большая номенклатура искусственных сфинктеров мочевого пузыря, прототипом которых является устройство, созданное в 1983 г. американской компанией American Medical Systems (AMS). В России широкому распространению зарубежных искусственных
1. Aliev MG-B. Podkozhnyy port dlya vosstanovleniya ob"ema napolnitelya iskusstvennogo sfinktera mochevogo puzyrya. Russian Federation patent RU 2013141897. 2013. Russian.
2. Аl´-Shukri SKh, Tkachuk IN. Pozdnie posleopera-tsionnye oslozhneniya transuretral´noy rezektsii prostaty u bol´nykh dobrokachestvennoy giperplaziey predstatel´noy zhe-lezy. Mat. Rossiyskoy nauchnoy konferentsii «Fundamental´nye issledovaniya v uronefrologii». Saratov; 2009. Russian.
3. Аl´-Shukri AKh, Kuz´min IV, Amdiy RE. Kompleksnoe lechenie bol´nykh s nestabil´nym detruzorom. Urologiya. 2001;5:1-4. Russian.
4. Аl´-Shukri AKh, Kuz´min IV. Nederzhanie mochi u vzroslykh. Sankt-Peterburg: Piter; 2001. Russian.
5. Veliev EL Nederzhanie mochi posle radikal´noy prosta-tektomii. Radikal´naya khirurgiya raka predstatel´noy zhelezy: Rukovodstvo dlya vrachey; 2006. Russian.
6. Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatel´noy zhelezy. Moscow; 1999. Russian.
7. Gorshkov AV, Aliev MG-B, Valetova NR, inventors; ZAO «MedSil». Iskusstvennyy sfinkter mochevogo puzy-rya. Russian Federation patent RU 81066. 2008. Russian.
8. Appell RA. Urethral and bladder injections for incontinence including botox. Urol Clin North Am. 2011;38(l):l-6.
9. Diez Nicolas V, Gonzalez Lopez R, Garsia Navas R et al. Our results after 26 years of experience with the artificial urinary sphincter. Eur. Urol. 2010;9(2):106.
10. Gallisti H, Rutkowsky M, Ghawidel C. Argus adjustable bulbourethral male sling - experience after 24 cases. Eur. Urol. 2010;9(2):106.
11. Hegele A, Frohme C, Olbert P, Hoffman R. Long term results after advance male sling procedure in male stress urinary incontinence (SUI). Eur. Urol. 2010;9(2):102.
12. Irwin DE, Kopp ZS, Agatep B, Milsom I, Abrams P. Worldwide prevalence estimates of lower urinary tract symptoms, overactive bladder, urinary incontinence and bladder outlet obstruction. BJU Int. 2011;108(7):1132-8
13. Jeona SJ, Lee CJ, Kim D, Lee WK, Park H, Doo SH ue al. Clinical prognosis of urinary incontinence in patients who do not achieve continence within one year after radical prostatectomy. Eur. Urol. 2010;9(2):104
14. Kahlon B, Baverstock RJ, Carlson KV. Quality of life and patient satisfaction after artificial urinary sphincter // Can Urol Assoc J. 2011.
15. Lowe MA, Mason JT. Risk factors for urethral injuries in men with Traumatic pelvis fractures. J. Urol. 1988;140:506.
16. Peterson AC, Webster GD. Artificial urinary sphincter: lessons learned. Urol Clin North Am. 2011;38(l):83-88.
17. Scott FB. The artificial sphincter in the management of incontinence in the male. Urol. Clin. North. Am. 1978;5:375-391.
18. Scott FB. Treatment of urinary incontinence by an im-plantable prosthetic urinary sphincter. J. Urol. 1974;112:75-80.
19. Scott FB, Bradley WE, Timm GW. Treatment of urinary incontinence by implantable prosthetic sphincter. Urology. 1973;1:252-9.
20. Scott FB, Bradley WE, Timm GW. Treatment of urinary incontinence by an im pi an table prosthetic urinary sphincter. J. Urol. 1974;167:1125-9.
21. Scott FB. The artificial urinary sphincter. Experience in adults. Urol. Clin. North Am. 1989;16:105-17.
