In this article the technique of creation of the mechanism of the differentiated compensation as effective factor is given in formation of positive motivation for the useful work of employees of health institutions, as the factor promoting mutual interest of various categories of employees in each other and in receiving a medical product of joint work. Approaches to expression are found in uniform numerical system of essentially various indicators of the final result of medical production: volume, qualities, timeliness, outcome. This allowed to reduce all of the four main characteristics of one polymer indicator of the final result of the activity of a doctor. As a result it became possible to establish a differentiated salary strictly adequate to the final result of work of a doctor, including scope of work, quality and timeliness of medical care, the outcome of the disease. Interrelations of various categories of medical workers and a share of their participation in uniform production are established. This allowed to determine in exact proportions the salary sizes in relation to the size of a salary of a doctor. The share importance of various factors on indicators of the final result of medical production is shown. The created mechanism of the differentiated compensation in modern social and economic conditions stirs up activity of each employee possessing different functions.
final result, work volume, quality, timeliness of medical care, disease outcome, mechanism of the differentiated salary, motivation to useful work
Среди трех групп факторов, принимающих участие в формировании мотиваций к полезному труду у медицинских работников, приоритетное место занимают экономико-математические методы. Среди них материальная компенсация полезного труда в размерах адекватных результату труда должна занимать ведущее место [1]. Адекватность оплаты полезного труда имеет два аспекта - это размер заработной платы и соразмерность индивидуальному результату конкретного врача. В последнее время поставлена задача довести средний размер оплаты труда в здравоохранении до уровня средней зарплаты в регионе. Эта задача во многих регионах уже решена, в остальных решается. Что касается создания механизма дифференцированной оплаты труда, то здесь имеется трудность, связанная с объективизацией конечных результатов, с измерением их в единой числовой системе, так как до настоящего времени объем работы выражается количеством пациентов, своевременность - днями, качество -сложным расчетом с применением целого набора признаков. При таком подходе невозможно свести к одному показателю многообразие показателей конечных результатов и, следовательно, невозможно установить строгую объективную и понятную зависимость между размером зарплаты и результатами труда конкретного врача. Может быть, поэтому в последних разработках «Отраслевой системы оплаты труда» рекомендуется пользоваться коэффициентами, которые должен устанавливать главный врача, исходя из собственных, зачастую субъективных, а иногда и из предвзятых представлений о результатах работы врачей.
Исходя из изложенного, мы предприняли попытку создать механизм дифференцированной зарплаты работников медицинских учреждений, позволяющий начислять заработную плату в индивидуальных размерах, строго адекватных полезному труду, отраженному в объеме, качестве, своевременности работы врача и исходе заболевания, а также в обобщающем полимерном показателе [2].
При разработке механизма мы исходили из нескольких принципиальных условий:
- заработная плата каждого сотрудника учреждения должна быть строго соразмерна полезному, реализованному в конечном результате труду;
- на основе экономических взаимоотношений должна быть устроена схема взаимозависимости всех категорий сотрудников друг от друга и от конечного результата. Этим условие должна быть достигнута их взаимозаинтересованность и, за счет этого, смягчены естественные антагонизмы между различными иерархическими группами;
- механизм дифференцированной оплаты труда должен быть неуязвим к субъективному влиянию общественного мнения или волен отдельных руководителей.
Прежде всего для унификации конечных результатов мы дали их определения, которые позволили бы опосредованно, через технологические алгоритмы привести их к измерению в единой числовой системе. В этой связи под объемом работы мы понимаем совокупность врачебных действий на этапах диагностики и лечения больного.
Качеством работы врача при этом является степенно строгости выполнения заранее предопределенного технологического процесса.
Обоснованные сроки определяются из суммарного времени на выполнение всех технологических элементов при условии непрерывности медицинского производства.
Ожидаемым исходом является исход заболевания, который может быть достигнут при качественном выполнении всех элементов технологической цепи.
1. Vyalkov AI, Kucherenko VZ, Rayzberg В A. Upravlenie i ekonomika zdravookhraneniya. Moscow: GEOTAR-MED; 2009. Russian.
2. Dontsov VG. Sistema intensivnogo funktsionirovaniya dlya uchrezhdeniy zdravookhraneniya [System of intensive operation for health institutions]. Vestnik novykh meditsins-kikh tekhnologiy (elektronnyy zhurnal). 2013 [cited 2013 Nov 18];l:[about 5 p.]. Russian. Available from: http://medtsu.tula.ru /VNMT/Bulletin/E2013-l/4538.pdf
3. Polukazakova VYu, Dontsova EV, Dontsov VG. Materi-al´nyy faktor formirovaniya motivatsiy k poleznomu trudu vrachey-mikologov. Kurskiy nauchno-prakticheskiy vestnik «Chelovek i ego zdorov´e». 2013;3:93-5. Russian.
4. Ermolova ON, Dontsova EV, Dontsov VG. Izmerenie konechnogo rezul´tata lechebno-diagnosticheskoy raboty vra-chey dermatovenerologov. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2013;3:650-2. Russian.
