Currently, it is necessary to find additional reliable technique (and without prejudice to the health of the patient with diffuse liver disease) to determine the stage of the disease, to quickly evaluate the degree of fi-brosis, including dynamics, as well as to predict the further course of the disease. It is known that changes in patients with diffuse liver disease at the vascular level are systemic in nature. Identification of these changes may help predict disease course, the possibility of the therapy revising. Clinical perspectives, the benefits of using non-invasive laser Doppler imaging as a method of diagnosis of the microvasculature in patients with diffuse liver diseases are discussed in this paper. 40 patients with alcoholic liver cirrhosis, with steatohepatitis mixed etiology, viral hepatitis "B" and "C" of varying degrees of activity, which conducted the study of microcirculation using non-invasive laser Doppler were examined.
laser Doppler, diffuse liver disease, diagnosis
В настоящее время показатели заболеваемости диффузными заболеваниями печени различной этиологии в мире неуклонно возрастают. При этом чрезвычайно актуальной социально-экономической и клини-ко-эпидемиологической проблемой здравоохранения во всех странах мира является цирроз печени. Согласно данным Европейской ассоциации по изучению печени, ведущую роль в формировании цирроза печени играет хроническая инфекция, обусловленная вирусными гепатитами В, С и D. В тоже время алкогольные заболевания печени, особенно в России, выходят на первое место по распространенности [2, 5]. Исходя из вышеизложенного, возникает необходимость поиска дополнительной методики, позволяющей с достаточной степенью надежности и без ущерба для здоровья пациента с диффузными заболеваниями печени определить стадию заболевания, быстро оценить степень выраженности фиброза, в том числе в динамике, а также прогнозировать дальнейшее течение патологии [2]. В настоящее время известно, что при формировании цирроза печени, кроме размеров, структуры и функции, изменения претерпевает и ее сосудистое русло. Было доказано, что определение степени изменения параметров кровотока важно для установления тяжести состояния пациента, выбора тактики лечения и прогнозирования течения заболевания [4]. Однако установлено, что эндотелиальные клетки синусоидов печени выполняют роль не только барьера между синусоидальной пластиной и паренхимой, но и активно участвуют в воспалительной реакции, редуцируя адгезию, элиминируя провоспалительные субстанции или, наоборот, продуцируя провоспалительные медиаторы и хемоаттрактанты [3]. Так у пациентов диффузными заболеваниями печени, особенно у пациентов с алко-
1. Aleksandrov MT. Lazernaya biofotometriya (teoriya, experiment, praktika). Moscow: Tekhnosila; 2008. Russian.
2. Berezhanskiy PV, Mel´nikova IM, Mizernitskiy YuL. Sovremennye predstavleniya ob uchastii mikrotsirkulyatornykh namsheniy v patogeneze allergicheskogo vospaleniya. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrotsirkulyatsiya. 2012;4(44):80-4. Russian.
3. Borsukov AV, Kryukovskiy SB, et al. Elastografiya v klinicheskoy gepatologii. Smolensk: Izda-tel´stvo «Smolenskaya gorodskaya tipografiya»; 2011. Russian.
4. Zafirova VB. Vzaimosvyaz´ sostoyaniya mikrotsirkulyatomogo rasla i endotelial´nykh markerov s gistologicheskimi izmeneniyami pecheni pri khronicheskoy virasnoy patologii. Meditsinskiy vestnik Se-vemogo Kavkaza. 2010;4:74-5. Russian.
5. Khadartsev AA, Zilov VG, Fudin NA. Izbrannye tekhnologii diagnostiki. Tula: OOO RIF «IN-FRA»; 2008. Russian.
6. Altmeyer P, Stiicker M. KutaneMikrozirkulation. Springer Berlin Heidelberg; 1997.
7. Anabelle M, OpazoSaez. Laser Doppler imager (LDI) scanner and intradermal injection for in vivo pharmacology in human skin microcirculation: responses to acetylcholine, endothelin- and their repeatability. British Journal of Clinical Pharmacology. 2005;59(5):511-9.
8. Leutenegger M, Martin-Williams E. Real-time full field laser Doppler imaging. Biomedical Optics Express. 2011;6(2):1470.
