ALGORITHM OF SURGICAL TREATMENT OF LUMBAR SPINAL AND DURAL SAC STENOSIS
Rubrics: NEUROLOGY
Authors:
1.
Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology
(Director)
employee from 20.12.1939 until now
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
employee from 20.12.1939 until now
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
2.
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
3.
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
4.
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
5.
Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology
(Clinical Research Department of Neurosurgery, Leading Research Officer)
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
6.
Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology
(Clinical Research Department of Neurosurgery, Junior Research Officer)
employee from 24.12.1943 until now
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
employee from 24.12.1943 until now
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
7.
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
8.
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
Type:
Article
Pages:
from 44
to 51
Status:
Published
Received:
14.11.2017
Accepted:
30.11.2017
Published:
30.11.2017
Subject area:
UDK 61 Медицина. Охрана здоровья
Language:
Russian
Keywords:
pozvonochnyy kanal, stenoziruyuschiy process, nestabil'nost' pozvonochno-dvigatel'nogo segmenta, dural'nyy meshok, dekompressivno-stabiliziruyuschee vmeshatel'stvo
Abstract (English):
Cel'yu nastoyaschey raboty yavlyaetsya optimizaciya vybora metoda hirurgicheskogo lecheniya pacientov so stenoziruyuschimi processami pozvonochnogo kanala i dural'nogo meshka v zavisimosti ot stepeni tyazhesti kompressii nevral'nyh struktur, stepeni nestabil'nosti pozvonochno-dvigatel'nyh segmentov i stepeni tyazhesti osteo-nevral'nogo konflikta. Pri sovershenstvovanii sposobov diagnostiki stenoziruruyuschih processov s ispol'zovaniem novogo effektivnogo morfometricheskogo metoda issledovaniya i pri razrabotke novogo sposoba opredeleniya skrytoy nestabil'nosti pozvonochno-dvigatel'nyh segmentov udalos' razrabotat' novuyu klassifikaciyu stenoziruyuschih processov pozvonochnogo kanala i novuyu klassifikaciyu nestabil'nosti pozvonochno-dvigatel'nyh segmentov, kotorye legli v osnovu razrabotki predstavlyaemogo nami algoritma hirurgicheskogo lecheniya ukazannoy patologii. Sleduet otmetit', chto predstavlennyy algoritm hirurgicheskogo lecheniya osnovan na ranee razrabotannom algoritme diagnostiki stenoziruyuschih processov i gryzh mezhpozvonkovyh diskov. V rabote analiziruyutsya tri gruppy pacientov, kotorym provedeny razlichnye vidy hirurgicheskih vmeshatel'stv. Prooperirovano 416 pacientov razlichnymi sposobami v zavisimosti ot stepeni tyazhesti kliniko-nevrologicheskih narusheniy, koefficienta stenoza, velichiny nestabil'nosti pozvonochno-dvigatel'nyh segmentov, velichiny ekstenzionno- fleksionnoy amplitudy, haraktera techeniya patologicheskogo processa i stepeni ego kompensacii. 179 iz 416 pacientov provedeno dekompressivno-stabiliziruyuschee vmeshatel'stvo s ustanovkoy dinamicheskoy sistemy s ispol'zovaniem mini-invazivnogo dostupa s mini-invazivnoy rekonstrukciey pozvonochnogo kanala. Dekompressivno-stabiliziruyuschee vmeshatel'stvo s rigidnoy mezhostistoy fiksaciey, s ispol'zovaniem mini-invazivnogo dostupa k pozvonochnomu kanalu s ego mini-invazivnoy rekonstrukciey provedeno 96 pacientam. 141 pacientu provedeno dekompressivno-stabiliziruyuschee vmeshatel'stvo s transpedikulyarnoy fiksaciey s rasshirennoy mini-invazivnoy rekonstrukciey pozvonochnogo kanala s ispol'zovaniem mini-invazivnogo dostupa. Predlagaemaya novaya medicinskaya tehnologiya obespechivaet poluchenie v 89,3 % sluchaev horoshih i udovletvoritel'nyh rezul'tatov.
Cel'yu nastoyaschey raboty yavlyaetsya optimizaciya vybora metoda hirurgicheskogo lecheniya pacientov so stenoziruyuschimi processami pozvonochnogo kanala i dural'nogo meshka v zavisimosti ot stepeni tyazhesti kompressii nevral'nyh struktur, stepeni nestabil'nosti pozvonochno-dvigatel'nyh segmentov i stepeni tyazhesti osteo-nevral'nogo konflikta. Pri sovershenstvovanii sposobov diagnostiki stenoziruruyuschih processov s ispol'zovaniem novogo effektivnogo morfometricheskogo metoda issledovaniya i pri razrabotke novogo sposoba opredeleniya skrytoy nestabil'nosti pozvonochno-dvigatel'nyh segmentov udalos' razrabotat' novuyu klassifikaciyu stenoziruyuschih processov pozvonochnogo kanala i novuyu klassifikaciyu nestabil'nosti pozvonochno-dvigatel'nyh segmentov, kotorye legli v osnovu razrabotki predstavlyaemogo nami algoritma hirurgicheskogo lecheniya ukazannoy patologii. Sleduet otmetit', chto predstavlennyy algoritm hirurgicheskogo lecheniya osnovan na ranee razrabotannom algoritme diagnostiki stenoziruyuschih processov i gryzh mezhpozvonkovyh diskov. V rabote analiziruyutsya tri gruppy pacientov, kotorym provedeny razlichnye vidy hirurgicheskih vmeshatel'stv. Prooperirovano 416 pacientov razlichnymi sposobami v zavisimosti ot stepeni tyazhesti kliniko-nevrologicheskih narusheniy, koefficienta stenoza, velichiny nestabil'nosti pozvonochno-dvigatel'nyh segmentov, velichiny ekstenzionno- fleksionnoy amplitudy, haraktera techeniya patologicheskogo processa i stepeni ego kompensacii. 179 iz 416 pacientov provedeno dekompressivno-stabiliziruyuschee vmeshatel'stvo s ustanovkoy dinamicheskoy sistemy s ispol'zovaniem mini-invazivnogo dostupa s mini-invazivnoy rekonstrukciey pozvonochnogo kanala. Dekompressivno-stabiliziruyuschee vmeshatel'stvo s rigidnoy mezhostistoy fiksaciey, s ispol'zovaniem mini-invazivnogo dostupa k pozvonochnomu kanalu s ego mini-invazivnoy rekonstrukciey provedeno 96 pacientam. 141 pacientu provedeno dekompressivno-stabiliziruyuschee vmeshatel'stvo s transpedikulyarnoy fiksaciey s rasshirennoy mini-invazivnoy rekonstrukciey pozvonochnogo kanala s ispol'zovaniem mini-invazivnogo dostupa. Predlagaemaya novaya medicinskaya tehnologiya obespechivaet poluchenie v 89,3 % sluchaev horoshih i udovletvoritel'nyh rezul'tatov.
Keywords:
pozvonochnyy kanal, stenoziruyuschiy process, nestabil'nost' pozvonochno-dvigatel'nogo segmenta, dural'nyy meshok, dekompressivno-stabiliziruyuschee vmeshatel'stvo
pozvonochnyy kanal, stenoziruyuschiy process, nestabil'nost' pozvonochno-dvigatel'nogo segmenta, dural'nyy meshok, dekompressivno-stabiliziruyuschee vmeshatel'stvo
1. Algoritm hirurgicheskogo lecheniya stenoziruyuschih processov
