POSSIBILITIES OF VACUUM-INSTILLATION THERAPY WITH DIMEXIDUM AND BETADINE IN THE TREATMENT OF PURULENT WOUNDS
Rubrics: SURGERY & NEUROSURGERY
Authors:
1.
Chita, Chita, Russian Federation
2.
Chita, Chita, Russian Federation
3.
Chita, Chita, Russian Federation
4.
Chita, Chita, Russian Federation
Type:
Article
Pages:
from 153
to 156
Status:
Published
Received:
14.11.2017
Accepted:
30.11.2017
Published:
30.11.2017
Subject area:
UDK 61 Медицина. Охрана здоровья
Language:
Russian
Keywords:
rana, ranevaya infekciya, vakuum-terapiya, vakuum-instillyacionnaya terapiya, citokiny
Abstract (English):
Ranevaya infekciya yavlyaetsya odnim iz osnovnyh vidov oslozhneniy v hirurgii. Sovremennym metodom lecheniya gnoynyh ran yavlyaetsya vakuum-terapiya, odnako pri ispol'zovanii dannoy metodiki net vozmozhnosti aktivno mestno vozdeystvovat' na mikrofloru v rane, tak kak poslednyaya v techenie dlitel'nogo perioda zakryta izoliruyuschey germetichnoy povyazkoy. Krome togo, otsutstvuet effekt «vymyvaniya» detrita, nekroticheskih mass, skopleniy leykocitov, kak eto proishodit pri tradicionnyh metodah lecheniya ran pri ezhednevnyh perevyazkah. Cel' raboty: razrabotat' metodiku vakuum-instillyacionnoy terapii ran s ispol'zovaniem dimeksida i betadina i ocenit' ee effektivnost', v sravnenii s izolirovannym primeneniem otricatel'nogo kontroliruemogo davleniya u pacientov s gnoynymi ranami razlichnogo proishozhdeniya. Obsledovany 58 pacientov s hronicheskimi gnoynymi ranami, troficheskimi yazvami na fone ateroskleroticheskogo porazheniya sosudov konechnostey i diabeticheskoy angiopatii. Pervaya gruppa pacientov poluchala izolirovannuyu vakuum-terapiyu; vtoraya gruppa – vakuum-instillyacionnuyu terapiyu s ispol'zovaniem dimeksida i betadina naruzhno na oblast' ran; kontrol'naya gruppa – tradicionnoe lechenie vodorastvorimymi mazyami. Ocenka rezul'tatov lecheniya provodilas' na osnovanii rosta granulyacionnoy tkani, chto podtverzhdalos' gistologicheskim issledovaniem, a takzhe na osnovanii sokrascheniya razmerov defekta i snizheniya urovnya citokinov v ranevom otdelyaemom. Vakuumnaya terapiya znachitel'no uluchshaet techenie ranevogo processa, chto privodit k bolee bystromu ochischeniyu, granulyacii defekta i umen'sheniyu ego razmerov. Pri dobavlenii k NPWT instillyaciy antiseptikov usilivaetsya protivovospalitel'noe, antioksidantnoe i anabolicheskoe deystvie, chto sposobstvuet bolee vyrazhennomu regeneratornomu otvetu. V rezul'tate vakuum-instillyacionnoy terapii s orosheniem rany rastvorami antiseptikov znachitel'no uluchshaetsya techenie ranevogo processa, chto privodit k bolee bystromu ochischeniyu, granulyacii defekta i umen'sheniyu ego razmerov, chto v 3 raza sokraschaet sroki lecheniya, v sravnenii s gruppoy pacientov, poluchayuschih tradicionnuyu terapiyu, i v 1,5–2 raza – v sravnenii s ispol'zovaniem izolirovannogo vakuuma.
Ranevaya infekciya yavlyaetsya odnim iz osnovnyh vidov oslozhneniy v hirurgii. Sovremennym metodom lecheniya gnoynyh ran yavlyaetsya vakuum-terapiya, odnako pri ispol'zovanii dannoy metodiki net vozmozhnosti aktivno mestno vozdeystvovat' na mikrofloru v rane, tak kak poslednyaya v techenie dlitel'nogo perioda zakryta izoliruyuschey germetichnoy povyazkoy. Krome togo, otsutstvuet effekt «vymyvaniya» detrita, nekroticheskih mass, skopleniy leykocitov, kak eto proishodit pri tradicionnyh metodah lecheniya ran pri ezhednevnyh perevyazkah. Cel' raboty: razrabotat' metodiku vakuum-instillyacionnoy terapii ran s ispol'zovaniem dimeksida i betadina i ocenit' ee effektivnost', v sravnenii s izolirovannym primeneniem otricatel'nogo kontroliruemogo davleniya u pacientov s gnoynymi ranami razlichnogo proishozhdeniya. Obsledovany 58 pacientov s hronicheskimi gnoynymi ranami, troficheskimi yazvami na fone ateroskleroticheskogo porazheniya sosudov konechnostey i diabeticheskoy angiopatii. Pervaya gruppa pacientov poluchala izolirovannuyu vakuum-terapiyu; vtoraya gruppa – vakuum-instillyacionnuyu terapiyu s ispol'zovaniem dimeksida i betadina naruzhno na oblast' ran; kontrol'naya gruppa – tradicionnoe lechenie vodorastvorimymi mazyami. Ocenka rezul'tatov lecheniya provodilas' na osnovanii rosta granulyacionnoy tkani, chto podtverzhdalos' gistologicheskim issledovaniem, a takzhe na osnovanii sokrascheniya razmerov defekta i snizheniya urovnya citokinov v ranevom otdelyaemom. Vakuumnaya terapiya znachitel'no uluchshaet techenie ranevogo processa, chto privodit k bolee bystromu ochischeniyu, granulyacii defekta i umen'sheniyu ego razmerov. Pri dobavlenii k NPWT instillyaciy antiseptikov usilivaetsya protivovospalitel'noe, antioksidantnoe i anabolicheskoe deystvie, chto sposobstvuet bolee vyrazhennomu regeneratornomu otvetu. V rezul'tate vakuum-instillyacionnoy terapii s orosheniem rany rastvorami antiseptikov znachitel'no uluchshaetsya techenie ranevogo processa, chto privodit k bolee bystromu ochischeniyu, granulyacii defekta i umen'sheniyu ego razmerov, chto v 3 raza sokraschaet sroki lecheniya, v sravnenii s gruppoy pacientov, poluchayuschih tradicionnuyu terapiyu, i v 1,5–2 raza – v sravnenii s ispol'zovaniem izolirovannogo vakuuma.
Keywords:
rana, ranevaya infekciya, vakuum-terapiya, vakuum-instillyacionnaya terapiya, citokiny
rana, ranevaya infekciya, vakuum-terapiya, vakuum-instillyacionnaya terapiya, citokiny
1. Vozmozhnosti vakuum-instillyacionnoy terapii
