Цель работы - оценить роль артериальной гипертонии в развитии иммунизации у женщин с Rh(-) принадлежностью крови для оптимизации перинатальных исходов. Осуществлено проспективное сравнительное исследование трех групп беременных с Rh(-) принадлежностью крови. 1 группа (п=148) с гипертонической болезнью, 2 группа (п=144) с гестационной артериальной гипертензи-ей; 3 группа (п=110) без соматической патологии. Иммуногематологические исследования включали определение D вариантного (D partial) антигена с применением гелевого метода. В результате выявлено, что течение беременности у пациенток с артериальной гипертензией сопровождается не только большой частотой развития ранних токсикозов, угрозы прерывания беременности, гестоза, фетоп-лацентарной недостаточности, но и выраженными изменениями иммунологических свойств крови, лежащих в основе патогенеза развития гемолитической болезни плода и новорожденного. Антитела в сыворотке крови у пациенток с артериальной гипертензией выявлялись в первой половине беременности (до 20 недель) в 1,2-1,4 раза чаще, чем у здоровых женщин; у пациенток с гипертонической болезнью частота встречаемости высокого титра AT достоверно выше в сравнении с другими группами. Неблагоприятное сочетание иммуноглобулинов подклассов Gi и Сз обнаружено в группе беременных с гипертонической болезнью (11,4%) и гестационной артериальной гипертензией (10,8%), достоверно реже (6,45%) в контрольной группе. Обоснована необходимость совершенствования пренатальной подготовки и родоразрешения женщин с Rh(-) принадлежностью крови и артериальной гипертензией с целью улучшения исходов гестации для матери и плода.
гипертоническая болезнь, гестационная артериальная гипертензия, резус-отрицательная принадлежность крови, беременность.
Несмотря на усилия ученых, врачей и административных органов различного уровня, артериальная гипертония (АГ) в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем [5]. Это обусловлено широким распространением данного заболевания, особенно по мере увеличения возраста пациенток (среди беременных в возрасте 18-29 лет хроническая АГ наблюдается у 0,6-2% женщин, а в возрасте 30-39 лет - у 6-22,3% [2,5-8,12]. Беременность предъявляет повышенные требования к организму женщины. АГ оказывает негативное влияние на состояние маточно-плацентарных взаимоотношений, что может привести и к вторичным нарушениям иммуносупрессивных свойств плаценты [9]. В таком случае у женщин с Rh(-) принадлежностью крови это создаст условия для резус-сенсибилизации и развитию гемолитической болезни плода. В последние годы придается значение определению не только титра, но и подклассов анти D-антител (IgG). Так, исследования Коноплянникова А.Г. (2009) подтвердили, что в прогнозировании тяжелых форм гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПиН) при резус-сенсибилизации следует руководствоваться значениями не только титра антител но и подклассов IgG,
