A comparative analysis of clinical and genetic relationship pathology of amniotic fluid and congenital malformations during the study 12150 case histories of women aged 16 to 45 years. To identify the disease heritability amount of amniotic fluid and to establish relationships with congenital fetal development floggings calculation of direct and indirect correlations between them. Was used the estimation of the genetic community pathological content of the amniotic fluid and malformations, which amounted to 27.9% at oligohydramnios, at polyhydramnios - 25.8%, which allows women who have a history of pregnancy with abnormal content of amniotic fluid to send to the institution of medico-genetic consultation in order to get the recommendations for planning future pregnancies.
oligohydramnios, polyhydramnios, congenital malformations.
Патология околоплодных вод является актуальной проблемой современного акушерства, так как относится к одному из серьезных осложнений беременности, обусловливающий высокий риск перинатальной патологии и смертности [4, 6, 8, 10]. На сегодня достаточно хорошо изучены гормональные, инфекционные и иммунологические причины патологии околоплодных вод [6]. По данным некоторых авторов, идиопатическое маловодие и многоводие встречается в 20,1-66,7% случаев [6, 12]. В настоящее время, несмотря на высокий уровень развития медицинской науки и практики, отмечается также рост удельного веса врожденных пороков развития (ВПР) в структуре причин младенческой смертности, детской заболеваемости и инвалидности, увеличение абсолютного числа случаев ВПР в России и во всем мире [1, 3, 4, 7, 9, 10]. Многими отечественными и зарубежными исследователями отмечены случаи сочетанного проявления врожденных пороков развития плода и патологии количества околоплодных вод [1, 3, 12]. Таким образом, существует мнение, что одним из факторов риска возникновения ВПР является маловодие и многоводие, которое встречается соответственно у 0,3-0,4% и 0,12-3% беременных [4, 6, 8, 10]. Однако причинно-следственные связи между ВПР и патологическим содержанием околоплодных вод полностью и однозначно не установлены [6]. Нельзя исключить, что и поражение амниона, и пороки развития плода имеют общую причину и могут формироваться параллельно, усугубляя друг друга, хотя, в литературе нет сведений об общности формирования маловодия или многоводия и ВПР [5, 6, 10]. Успехи в области медицинской генетики позволили акушерам-гинекологам получить представление о роли генетических факторов при нарушении репродуктивной функции, в этиологии спонтанных абортов, при врожденной и наследственной патологии [3]. Однако, в литературе практически отсутствуют данные о значении наследственных факторов в развитии маловодия и многоводия, генетической общности их с ВПР и риска возникновения врожденных пороков развития плода в последующих беременностях у пациенток с патологическим содержанием околоплодных вод.
1. Barashnev Y. I., Baharev V. A., Novikov P. V. Diagnosis and treatment of congenital and hereditary diseases in children. 2004; 569.
2. Brownlee K. A. Statistical Theory and Methodology in Science and Technology. 1977; 408.
3. Zhuchenko L. A, Krasnopolskiy V. I. Prevention of congenital malformations in the fetus and newborn: Manual for physicians. 2001; 33.
4. Karkusovа A. V., Zubkovа M. V., Rahhal Z. N. The frequency of congenital malformations in children in a group of pregnant women with oligohydramnios. Russian Medical Academy of Postgraduate Education. 2004; 36-7.
5. Kozlovа S. I., Demikova N. S., Prytkov A. N. Monitoring of congenital malformations. 2001; 34.
6. Kondratievа E. N. Pathogenesis, diagnosis and prevention of complications of pregnancy and childbirth in the amnion pathology. 1999; 37.
7. Kuleshov N. P. Organization of medical genetic services in the Russian Federation. Bulletin of the Russian Academy of Sciences. 2001; 10: 55-9.
8. Campbell S., Liz K. Obstetrics by Ten Teachers. 2004; 464.
9. Minaycheva L. I., Nazarenko L. P., Salyukova О. А. et al. The epidemiology of congenital malformations in children in the city of Seversk, Tomsk region. Medical Genetics. 2002; 5: 222-7.
10. Prytkov A. N., Zakharova L. V., Karkusovа A. V. et al. The incidence of congenital malformations of the fetus in the pathological content of amniotic fluid from the mother during pregnancy. Medical Genetics. 2004; 3(11): 529-32.
11. Rahhal Z. N., Zubkovа M. V., Karkusovа A. V. Polyhydramnios, as a factor of congenital malformations. Russian Medical Academy of Postgraduate Education. 2004; 44-5.
12. Matsuda Y., Kouno S. Fetal and neonatal outcomes in twin oligohydramnios-polyhydramnios sequence including cerebral palsy. Fetal Diagn Ther. 2002; 17(5): 268-71.
