Россия
Россия
УДК 616 Патология. Клиническая медицина
Введение. Рак молочной железы (РМЖ) является одной из главных причин смерти у женщин. Наибольшие шансы на излечение от данного заболевания появляются при его ранней диагностике, до начала клинических проявлений. Выявление непальпируемого РМЖ в настоящее время является главной задачей, для выполнения которой проводится скрининг с применением рентгеномаммографии. Раннее выявление и эволюция подходов к лечению РМЖ позволяет выполнять малотравматичные органосохраняющие операции с улучшением как косметического эффекта, так и качества жизни. Однако, имеются проблемы раннего выявления РМЖ у женщин репродуктивного возраста, которые не входят в критерии скрининга, и, как следствие, РМЖ выявляется в большинстве случаев при самостоятельной пальпации, что чаще соответствует IIIа-IIIб стадии. Более ранние стадии выявляются, как правило, случайно. Наиболее подходящим методом диагностики в репродуктивном возрасте является ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Данный метод является безопасным, в связи с отсутствием лучевой нагрузки, позволяет четко дифференцировать опухолевые структуры от нормальных тканей молочной железы, одновременно оценить и регионарные лимфатические узлы. Цель исследования. На примере клинического случая РМЖ оценить современное состояние диагностики РМЖ у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. В работе представлен клинический случай РМЖ у женщины репродуктивного возраста. Результаты и их обсуждение. В диагностике непальпируемого РМЖ физикальное обследование малоинформативно. Также низка роль рентгеномаммографии в диагностике раннего РМЖ у женщин репродуктивного возраста из-за отсутствия скрининговых программ для данной категории пациентов. Применение УЗИ позволяет четко и достоверно дифференцировать образования молочной железы, оценить инвазию в окружающие ткани и распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы. Также, являясь методом наведения для выполнения тонкоигольных и трепан-биопсий, позволяет за одно исследование не только предположить опухолевый процесс и оценить его местное распространение, но и получить материал для дальнейшей патогистологической оценки. Выводы. Приведенный клинический случай демонстрирует важность применения УЗИ молочных желез из-за высокой информативности выявления первичной опухоли, распространенности опухолевого процесса и возможности проведения пункционной биопсии под ультразвуковым контролем у женщин репродуктивного возраста.
молочная железа, непальпируемый рак, скрининг, рентгеномаммография, ультразвуковая диагностика.
1. Ахмадова М. Современная диагностическая тактика при непальпируемых раках молочных желез //Центральноазиатский журнал образования и инноваций. 2024. Т. 3, № 1. С. 106-113.
2. Васильев А.Ю., Павлова Т.В., Касаткина Л.И. и др. Сложности диагностики непальпируемого узлового образования молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике (клинический пример) //Радиология–практика. 2024. № 5. С. 47-52.
3. Злокачественные новообразования в России. (заболеваемость и смертность). Злокачественные новообразования в России. 2023 г./ Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2024. 252 с.
4. Клинические рекомендации общерос. нац. союза «Ассоциация онкологов России», общерос. общ. организации «Российское общество клин. онкологии», общерос. общ. организации «Российское общество онкомаммологов». Рак молочной железы. М., 2021. 127 с.
5. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б. и др. Многоликость непальпируемого рака молочной железы. Своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактика //Медицинский алфавит. 2021. № 38. С. 34-40.
6. Цимбалист Е.Д., Пышкина Ю.С. Оценка эффективности диагностических признаков рака молочной железы //Совр. проблемы науки и образования. 2021. Т. 5. С. 115.
7. Iacob R., Iacob E.R., Stoicescu E.R. et al. Evaluating the role of breast ultrasound in early detection of breast cancer in low-and middle-income countries: a comprehensive narrative review //Bioengineering. 2024. Vol. 11, № 3. P. 262.
8. Janjic A., Cayoren M., Akduman I. et al. SAFE: A novel microwave imaging system design for breast cancer screening and early detection – Clinical evaluation //Diagnostics. 2021. Vol. 11, № 3. P. 533.
9. Rai H.M., Dashkevych S., Yoo J. Next-generation diagnostics: the impact of synthetic data generation on the detection of breast cancer from ultrasound imaging //Mathematics. 2024. Vol. 12, № 18. P. 2808.
