Тула, Тульская область, Россия
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
Анастомозиты представляют собой сложный патофизиологический каскад, объединяющий воспалительные реакции, повреждения тканей и глубокие нарушения процессов регенерации. В этиологии анастомозитов выделяют механические факторы, ишемию зоны анастомоза, инфекционные контаминации и модифицирующие факторы. Диагностика анастомозитов и формирующихся стриктур основывается на комплексном применении инструментальных и лабораторных методов. Эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия) по праву считается «золотым стандартом» для прямой визуальной оценки состояния зоны анастомоза. Лечение анастомозитов представляет сложную проблему, носит комплексный характер и включает общее и местное лечение. Общая терапия направлена на поддержку жизненно важных функций, ликвидацию инфекции и обеспечение репарации тканей. Местная терапия включает непосредственное воздействие на зону анастомоза. Эндоскопическое лечение стало основой терапии послеоперационных анастомозитов и стриктур, предлагая малоинвазивные альтернативы реоперации. Баллонная дилатация остается методом выбора при относительно ранних стенозах. Перспективным направлением является применение регенеративных агентов и тканевой инженерии. Профилактика анастомозитов включает совершенствование хирургической техники, применение экстрамукозных швов, предоперационный отбор и подготовку пациентов, соблюдение послеоперационных протоколов.
анастомозит, диагностика, общая терапия, эндоскопическое лечение, баллонная дилатация, профилактика.
1. Dell’Anna G., Fanizza J., Mandarino F. et al. The endoscopic management of anastomotic strictures after esophagogastric surgery: a comprehensive review of emerging approaches beyond endoscopic dilation. Journal of Personalized Medicine. 2025;15(3):111.
2. Dell’Anna G., Mandarino F.V., Fanizza J. et al. Endoscopic management of post-esophagectomy delayed gastric conduit emptying (DGCE): Results from a cohort study in a tertiary referral center with comparison between procedures. Cancers. 2024;16:3457.
3. Mandarino F.V., Sinagra E., Barchi A. et al. The Triple-S advantage of endoscopic management in gastrointestinal surgery complications: safe, successful, and savings-driven. Life. 2024;14:122.
4. Chen H., Chen Z.X., Shi G.Q. Risk factors and prevention and treatment methods of anastomotic stricture after esophageal atresia repair: a literature review. Pediatric Surgery International. 2025;41(1):99.
5. Na B., Kang C.H., Na K.J. et al. Risk factors of anastomosis stricture after esophagectomy and the impact of anastomosis technique. Annals of Thoracic Surgery. 2023;115:1257-1264.
6. Dillen C. van der Aa, Boonstra J., Eshuis W.J. et al. Risk factors for benign anastomotic stenosis after esophagectomy for cancer. Ann. Surg. Oncol. 2025 Aug;32(8):5919-5927.
7. Koshy R.M., Brown J.M., Chmelo J. et al. Anastomotic stricture after Ivor Lewis esophagectomy: An evaluation of incidence, risk factors, and treatment. Surgery. 2022;171:393–398.
8. Zhong Y., Sun R., Li W. et al. Risk factors for esophageal anastomotic stricture after esophagectomy: A meta-analysis. BMC Cancer. 2024;24:872.
9. Feingold P.L., Bryan D.S., Kuckelman J. et al. Anastomotic stricture after minimally invasive esophagectomy. Annals of Thoracic Surgery. 2023;115(1):120-127.
10. Luyao S., Hounai X., Qifeng S. et al. Analysis of risk factors and establishment of a prediction model for postoperative anastomotic leakage of esophageal cancer. Current Problems in Surgery. 2025;62:101668.
11. Daoud N.D., Ghoz H., Mzaik O. et al. Endoscopic management of luminal strictures: beyond dilation. Digestive Diseases and Sciences. 2022;67:1480-1499.
12. Hu J., Liu Q., He W., et al. Automated machine learning model for predicting anastomotic strictures after esophageal cancer surgery: a retrospective cohort study. Surgical Endoscopy. 2025;39(6):3737-3748.
13. Dell’Anna G., Nunziata R., Delogu C. et al. The Role of therapeutic endoscopic ultrasound in management of malignant double obstruction (biliary and gastric outlet): a comprehensive review with clinical scenarios. Journal of Clinical Medicine. 2024;13:7731.
14. Khrucharoen U., Weitzner Z.N., Chen Y. et al. Incidence and risk factors for early gastrojejunostomy anastomotic stricture requiring endoscopic intervention following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: A MBSAQIP analysis. Surgical Endoscopy. 2022;36:3833-3842.
15. Карпухин О.Ю., Шакиров Р.Р., Назмеев М.А. и др. Опыт эндоскопической дилатации толстой кишки при стриктурах различной этиологии. Поволжский онкологический вестник. 2023;55(3):1-8.
16. Zhang Z., Xu J., Xu J. et al. Endoscopic radial incision versus endoscopic balloon dilation as initial treatments of benign esophageal anastomotic stricture. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2022;37:2272-2281.
17. Булганина Н.А., Годжелло Э.А., Хрусталева М.В. и др. Троекратные интрамуральные инъекции дексаметазона повышают эффективность эндоскопического бужирования рестенозов и анастомозов пищевода. Эндоскопия и клиническая гастроэнтерология. 2021;189(5):45-49.
18. Годжелло Э.А., Белисова Т.В., Булганина Н.А. и др. Интрамуральные инъекции триамцинолона в лечении сложных стриктур. Поволжский онкологический вестник. 2022;52(4):63-68.
19. Chen H., Liu Y., Xu M. et al. Long-term efficacy of repeated endoscopic incision combined with triamcinolone injection in patients with recurrent benign esophageal stricture. Dig Dis Sci. 2025 Sep;70(9):3077-3088.
20. Aoyama I., Takizawa K., Kataoka K. et al. Endoscopic balloon dilation with steroid injection versus radial incision and cutting with steroid injection for refractory esophageal anastomotic stricture: a randomized study. Endoscopy. 2025 Sep;57(9):980-989.
21. Jimoh Z., Jogiat U., Hajjar A. et al. Endoscopic incisional therapy for benign anastomotic strictures after esophagectomy or gastrectomy: A systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopy. 2024;38:2995-3003.
22. Kumagai K., Takada Y., Sugimoto A., et al. Endoscopic incisional balloon dilation combined with anti-scarring agents for postoperative esophageal anastomotic strictures. DEN Open. 2025;5(1):e70062.
23. Canakis A., Kesar V., Twery B. et al. Efficacy of treatment outcomes for refractory esophageal strictures. GE Portuguese Journal of Gastroenterology. 2022;29(5):293-301.
24. Giri S. Efficacy of lumen-apposing metal stents for the management of benign gastrointestinal stricture: A systematic review and meta-analysis. Annals of Gastroenterology. 2023;36:524.
25. Jena A., Chandnani S., Jain S. et al. Efficacy of endoscopic over-the-scope clip fixation for preventing migration of self-expandable metal stents: A systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopy. 2023;37:3410-3418.
