Проведен сравнительный анализ показателей почечной гемодинамики пациентов с хронической почечной недостаточностью/хронической болезнью почек (ХПН/ХБП), развившейся на фоне миеломной нефропатии (1 группа) и при первичных заболеваниях почек (2 группа). В первую группу включено 20 пациентов, во вторую – 14, в большинстве случаев имела место 3 стадия ХПН/ХБП. Анализировали следующие показатели почечного кровотока: пиковая систолическая скорость (Vmax), конечная диастолическая скорость (Vmin), средняя скорость кровотока на протяжении всего сердечного цикла (Vtamx), индекс резистивности (IR) и пульсационный индекс (IP). Показатели кровотока регистрировались на уровне основных, сегментарных, междолевых, дуговых, междольковых почечных артерий. Сделано заключение о том, что нарушения почечного кровотока и сосудистого сопротивления у больных множественной миеломой, осложнившейся ХПН, в первую очередь обусловлены самой ХБП. Различия в сравниваемых группах пациентов с ХПН/ХБП касались только средней скорости кровотока на паренхиматозном уровне (в междольковых, дуговых, междолевых артериях), при миеломной нефропатии она была достоверно снижена по сравнению с контролем и группой больных ХПН/ХБП без гемобластоза. Остальные скоростные показатели были достоверно снижены, а индексы сосудистого сопротивления повышены по сравнению с контролем и не различались в группах больных ХПН/ХБП.Таким образом, наиболее важными для больных множественной миеломой являются изменения гемодинамики на уровне паренхимы, что говорит о более выраженных нарушениях в почках у этих больных при осложнении ХПН.
хроническая болезнь почек, миеломная нефропатия, почечная гемодинамика
1. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома. СПб.: Диалект, 2004. 446 с.
2. Бреннер Б.М Механизмы прогрессирования болезней почек // Нефрология. 1999. Т.3, №4. С.23-27.
3. Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С. Современные аспекты диагностики и лечения множественной миеломы // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2006. №4. С.18-22.
4. Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Григоренко А.А., Ткачева С.И., Каленбет Л.И., Гоборов Н.Д. Нарушение эндобронхиальной микрогемоциркуляции у больных множественной миеломой // Дальневосточный медицинский журнал. 2010. №2. С.30-33.
5. Войцеховский В.В., Груздова А.В., Филатова Е.А., Гоборов Н.Д., Макарова Н.В., Синюк А.А., Кондрахина А.П. Анализ инфекционных осложнений гемобластозов в амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. Вып.46. С.64-68.
6. Глазун Л.О., Полухина Е.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. М.: Видар-М, 2014. 296 с.
7. Глазун Л.О., Полухина Е.В. Ультразвуковое исследование сосудов почек. Учебно-методическое пособие. Хабаровск, 2003. 58 с..
8. Макарова Н.В. Особенности почечной гемодинамики у больных множественной миеломой // Амурский медицинский журнал. 2014. №1(5). С.54-60.
9. Макарова Н.В. Особенности почечного кровотока у больных множественной миеломой на разных этапах опухолевой прогрессии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016. Вып.61. С.52-59.
10. Николаев А.Ю. Хроническая почечная недостаточность: клиника, диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2000. №3. С.138-142.
11. Гематология. Национальное руководство / под ред. О.А.Рукавицина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. 776 с.
12. Салогуб Г.Н, Степанова Н.В., Подгаецкая О.Ю. Поражение почек при множественной миеломе // Гематология и трансфузиология. 2010. Т.55, №3. С.25-33.
13. Durie B.G., Salmon S.E. A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival // Cancer. 1975. Vol.36, №3. P.842-854.
14. Sengul S., Zwizinski C., Simon E.E., Kapasi A., Singhal P.C., Batuman V. Endocytosis of light chains induces cytokines through activation on NK-κB in human proximal tubule cells // Kidney Int. 2002. Vol.62, Iss.6. Р.1977-1988.
15. Sengul S., Zwizinski C., Batuman V. Role of MARK pathways in light chain-induced cytokine production in human proximal tubule cells // Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2003. Vol.284, №6. Р.1245-1254.
16. Wada T., Yokoyama H., Kobayasbi K. Chemokines new target molecules in renal diseases // Clin. Exp. Nephrol. 2000. №4. Р.273-280.
