РАННЯЯ РЕОЛОГИЧЕСКАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ И СТИМУЛЯЦИЯ ПРОЦЕССОВ ОТГРАНИЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
Рубрики: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Авторы:
1.
Алтайский государственный медицинский университет
(кафедра госпитальной хирургии, Заведующий)
Барнаул, Алтайский край, Россия
Барнаул, Алтайский край, Россия
2.
Алтайский государственный медицинский университет
(кафедра факультетской хирургии им. И.И. Неймарка и госпитальной хирургии с курсом ДПО, Профессор)
сотрудник с 01.01.1920 по настоящее время
Барнаул, Алтайский край, Россия
сотрудник с 01.01.1920 по настоящее время
Барнаул, Алтайский край, Россия
Тип:
Статья
Страницы:
с 9
по 16
Статус:
Опубликован
Получено:
14.11.2017
Одобрено:
30.11.2017
Опубликовано:
30.11.2017
Классификаторы:
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
Язык материала:
русский
Ключевые слова:
острый панкреатит, панкреонекроз, забрюшинная клетчатка, отграничительный тканевой барьер, малоинвазивные технологии, локальная реологическая терапия
Аннотация (русский):
Проведён анализ хирургического лечения 470 больных с острым панкреатитом, осложнённым панкреонекрозом, которые в зависимости от тактики лечения были разделены на две группы. В первую группу вошли 314 пациентов с инфицированным панкреонекрозом (224 – забрюшинные флегмоны и 90 – абсцессы), в лечении которых применялись ранние открытые некрэктомии в процессе проведения лапаротомии в первые 3–5 суток. Вторую группу составили 156 больных с использованием сберегательной тактики в течение 4–8 недель, во время которой применялись технологии отграничения гнойно-некротического процесса (98 – локальная внутриартериальная реологическая терапия, 46 – видеолапароскопическое дренирование, 12 – декомпрессионный ретроперитонеальный дренаж) с последующим малоинвазивным дренированием (трансабдоминальное, трансгастральное). Открытые операции в этой группе выполнялись «по требованию», в основном при прогрессировании гнойно-некротического процесса. Ближайшие результаты лечения показали, что ранние расширенные операции по поводу инфицированного ретроперитонеонекроза сопровождаются значительной летальностью, которая при забрюшинных флегмонах достигала 55,4 %. Напротив, сберегательная тактика, направленная на отграничение процесса в забрюшинной клетчатке и его последующее малоинвазивное дренирование, характеризовалась более низкими летальными случаями – 31 (19,9 %) больной. Среди наиболее эффективных технологий хирургического лечения панкреонекроза, способствующих ускоренному формированию отграничения в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке, следует отметить проведение раннего видеолапароскопического дренирования (летальность – 10,9 %) и локальной реологической лекарственной терапии (летальность – 21,4 %).
Проведён анализ хирургического лечения 470 больных с острым панкреатитом, осложнённым панкреонекрозом, которые в зависимости от тактики лечения были разделены на две группы. В первую группу вошли 314 пациентов с инфицированным панкреонекрозом (224 – забрюшинные флегмоны и 90 – абсцессы), в лечении которых применялись ранние открытые некрэктомии в процессе проведения лапаротомии в первые 3–5 суток. Вторую группу составили 156 больных с использованием сберегательной тактики в течение 4–8 недель, во время которой применялись технологии отграничения гнойно-некротического процесса (98 – локальная внутриартериальная реологическая терапия, 46 – видеолапароскопическое дренирование, 12 – декомпрессионный ретроперитонеальный дренаж) с последующим малоинвазивным дренированием (трансабдоминальное, трансгастральное). Открытые операции в этой группе выполнялись «по требованию», в основном при прогрессировании гнойно-некротического процесса. Ближайшие результаты лечения показали, что ранние расширенные операции по поводу инфицированного ретроперитонеонекроза сопровождаются значительной летальностью, которая при забрюшинных флегмонах достигала 55,4 %. Напротив, сберегательная тактика, направленная на отграничение процесса в забрюшинной клетчатке и его последующее малоинвазивное дренирование, характеризовалась более низкими летальными случаями – 31 (19,9 %) больной. Среди наиболее эффективных технологий хирургического лечения панкреонекроза, способствующих ускоренному формированию отграничения в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке, следует отметить проведение раннего видеолапароскопического дренирования (летальность – 10,9 %) и локальной реологической лекарственной терапии (летальность – 21,4 %).
Ключевые слова:
острый панкреатит, панкреонекроз, забрюшинная клетчатка, отграничительный тканевой барьер, малоинвазивные технологии, локальная реологическая терапия
острый панкреатит, панкреонекроз, забрюшинная клетчатка, отграничительный тканевой барьер, малоинвазивные технологии, локальная реологическая терапия
1. Ранняя реологическая лекарственная терапия
